冠状動脈性心臓病、またはCHDは、心臓に血液を供給する冠状動脈の狭窄を指します。CHDは進行性疾患であり、心臓発作や突然死のリスクを高めます。
体の中で何が起こっているのですか？
心臓が正常にポンプを送るためには、心筋に酸素が豊富な血液を安定して供給する必要があります。この血液は冠状動脈から供給されます。2つの主要な血管が分岐して、心臓の筋肉全体に血液を供給します。心臓は、運動中および高レベルの活動中に、より多くの酸素を必要とします。人が休んでいるときに必要なものは少なくなります。
アテローム性動脈硬化症とは、血管の内層の下に形成される脂肪沈着物を意味します。冠状動脈が閉塞すると、通過できる血液が少なくなります。閉塞は小さい場合もあれば、血流を完全に妨げるのに十分な大きさの場合もあります。閉塞は、1つまたは複数の冠状動脈で発生する可能性があります。
小さな閉塞は、必ずしも心臓のパフォーマンスに影響を与えるとは限りません。心臓が動脈が供給できるよりも多くの酸素が豊富な血液を必要とするまで、人は症状を示さないかもしれません。これは通常、運動やその他の活動中に発生します。結果として生じる痛みは、安定狭心症と呼ばれます。
閉塞が大きい場合、狭心症の痛みはほとんどまたはまったく活動せずに発生する可能性があります。これは不安定狭心症として知られています。この場合、心臓への血流が非常に制限されているため、狭心症の発作を起こさずに日常業務を行うことはできません。心臓のある領域への血流が完全に遮断されると、心臓発作が起こります。
病気の兆候と症状は何ですか？
CHDの症状は大きく異なり、必ずしも状態の重症度を示しているわけではありません。CHDの典型的な指標は狭心症、または胸痛です。痛みは首、あご、または左腕に広がることがあります。それはしばしば、押しつぶす、燃える、または圧迫する感覚として説明されます。人はまた息切れを持っているかもしれません。
心臓発作を起こすまで、症状がまったくない場合もあります。
病気の原因とリスクは何ですか？
CHDはすべての人種の人々に影響を及ぼします。それは不健康なライフスタイルと遺伝学の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。
CHDのリスクを高める冠状動脈の危険因子は次のとおりです。
- 心臓の健康クイズ
- 心臓に良い食事のための5つの食品
- エクササイズによる心臓の健康への5つのステップ
- タバコの喫煙と間接喫煙
- 糖尿病
- 高血中コレステロール、特に高レベルのLDL、コレステロールの悪いキャリア・
- トリグリセリドの高い血中濃度
- 高血圧
- 加齢
- 運動不足
- 男性の性別
- 太りすぎまたは肥満
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より多くの心臓の健康
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心臓病のリスクに影響を与える遺伝的要因は、人の制御を超えています。これらには、以下の強力な家族歴が含まれます。
- 冠状動脈性心臓病
- 心臓発作
- 高コレステロール
予防と治療
病気を予防するために何ができるでしょうか？
家族の病歴や遺伝学を変えることはできませんが、人はCHDを発症するリスクを下げることができます。冠状動脈の危険因子を下げるために人が取ることができるいくつかのステップはここにあります：
- 喫煙を避ける
- 血中コレステロールとLDLを制御する
- 糖尿病をコントロールする
- 定期的な運動
- 心臓病の危険因子を減らすように設計された食事療法に従ってください
- 高血圧を管理下に置く
閉経前は、女性は心臓病に対してある程度の保護があります。専門家は、これは、体内に適切なレベルのエストロゲンが含まれているという事実に一部起因していると考えています。このホルモンは保護効果があるかもしれません。エストロゲンは、善玉コレステロールとして知られるHDLコレステロールを上昇させる傾向があります。また、総コレステロールを下げます。エストロゲン補充療法が閉経を経験した女性にこれと同じ保護効果があるという証拠はありません。エストロゲン補充療法は、ホルモン補充療法（HRT）の一種です。
実際、アメリカ心臓協会（AHA）からの最新の推奨事項は、心臓病を予防することのみを目的としてHRTを開始することを推奨していません。これをサポートするのに十分なデータがありません。2001年にAHAによって発行されたこの同じ勧告は、すでに心臓病を患っている女性がHRTを開始すべきではないことを推奨しています。実際、最近の研究では、女性が心臓発作を起こした後にHRTを開始すると、狭心症の悪化やその他の深刻な心臓合併症のリスクが高くなる可能性があることが示されています。
病気はどのように診断されますか？
CHDの診断は、病歴と身体検査から始まります。心電図、またはEKGは、異常を示す場合があります。ただし、狭心症の発作の間はEKGが正常である可能性があります。
ストレスEKGは、運動前、運動中、運動後に取得されたEKGです。狭心症の発作を引き起こし、心臓で起こった変化を記録するように設計されています。ストレステスト中にタリウムと呼ばれる物質が注射されることがあります。その後、心の特別な写真が撮られます。タリウムスキャンは、損傷している心臓の領域を示すことができます。
CHDを診断するための最も信頼できる検査は、心臓カテーテル検査です。この手順では、細い中空のチューブまたはカテーテルを脚または腕の動脈に挿入します。次に、動脈を通過して冠状動脈に入ります。造影剤がチューブに注入されます。これにより、医師は心臓とその動脈を通る血流を観察することができます。
CHDの診断を支援するために使用されている他の技術には、ストレス心エコー検査や新世代のCTスキャンが含まれます。
病気の長期的な影響は何ですか？
CHDは進行性疾患であり、心臓発作や突然死につながる可能性があります。
他人へのリスクは何ですか？
冠状動脈性心臓病は伝染性ではありません。ただし、家族で実行する傾向があります。
病気の治療法は何ですか？
CHDによって引き起こされる安定狭心症の症状を軽減するために、いくつかの種類の薬が一緒に使用されることがよくあります。
- アテノロールやメトプロロールなどのベータ遮断薬は、心臓の仕事のレベルを下げるために使用されます
- ニトログリセリンや一硝酸イソソルビドなどの硝酸塩は、心臓に供給する血管を拡張するのに役立ちます
- アスピリンは心臓発作を予防する可能性があり、ワルファリンは血栓を予防する可能性があります。しかし、安定狭心症の治療におけるワルファリンの使用については議論の余地があります
カルシウムチャネル遮断薬。
ジルチアゼム、ニフェジピン、ベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬は、冠状動脈を開いて高血圧を下げるために20年以上使用されてきました。しかし、最近の2つの研究では、カルシウムチャネル遮断薬を服用している人は、高血圧のために他の薬を服用している人よりも合併症の発生率がはるかに高いことがわかっています。たとえば、ある研究では、心臓発作のリスクが27％高く、うっ血性心不全のリスクが26％高いことがわかりました。アメリカ心臓協会は、人々が医療提供者と薬のリスクと利点について話し合うことを推奨しています。
冠状動脈疾患による安定狭心症の症状を軽減するために、次のようないくつかの外科的処置を使用できます。
- 血管形成術、バルーン付きのチューブを挿入して動脈を再び開く手順
- 血管の狭窄を引き起こすプラークの除去を伴うアテローム切除術
- プラークを溶解するために光波を使用するレーザー手術
- 動脈が再び狭くなるのを防ぐために、再開した領域の動脈にステント（剛性チューブ）を配置します。
治療の副作用は何ですか？
副作用は、使用する治療法によって異なります。
- アスピリンとワルファリンは出血のリスクを高めます
- ベータ遮断薬は、徐脈、低血圧、うつ病、勃起不全、および不快な夢を引き起こす可能性があります。
- カルシウム拮抗薬は、紅潮、吐き気、頭痛、足首の腫れ、低血圧、脱力感を引き起こす可能性があります。これらの薬は最近、心臓発作やうっ血性心不全のリスクが高いことに関連しています。
- 硝酸塩は頭痛や低血圧を引き起こす可能性があります。
- 手術は、感染、出血、麻酔に対するアレルギー反応、さらには死に至る可能性があります。
病気の治療後はどうなりますか？
冠状動脈性心臓病を患っているほとんどの人は、定期的な運動プログラムを開始することをお勧めします。CHDを患っている人は、冠状動脈の危険因子を減らすためにあらゆる努力をする必要があります。これには、禁煙、糖尿病や高血圧などの他の病気の管理、心臓病の健康的な食事の追跡などが含まれます。最良の反応を得るために、薬を調整する必要があるかもしれません。
病気はどのように監視されていますか？
その人は、冠状動脈性心臓病の進行をチェックするために、医療提供者による定期的な検査と検査を受けます。新しい症状や悪化する症状がある場合は、医療提供者に報告する必要があります。
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