2020年9月、ライフスタイルブロガーのDevida Lederleは、「100万年後」に来るのを見たことがないと彼女が言う壊滅的な出来事を記録しました。 Lederle、マルチチャンネルの健康とウェルネスプラットフォームの作成者ザ・健康Mavenは、彼女が最初に発見された後に続いた週の長いサガについて率直に書いた妊娠は異所性でした。
「子宮外妊娠について何も知らなければ、それは基本的に子宮外で発生する妊娠です」とLederleはブログに書いています。 「健康で実行可能な妊娠は子宮内でのみ発生します。他の場所で発生した場合、実行可能な妊娠ではありません。すべての妊娠の2％は子宮外妊娠（非常にまれ）であり、98％は卵管で発生します。この時点で私は私の異所性が見つからなかったという点で、2パーセントの2パーセントにありました。しかし、決定を下し、前進し始める時が来ました。」
深く、彼女の診断後に続いたかの詳細になく、周りの率直かつ包括的な会話数の増加にもかかわらずは、Lederle鳩妊娠損失、特に異所性妊娠は、多くの人々はまだこの状態は本当にすべてに約あるかを知りません。
子宮外妊娠とは何ですか？
「子宮外妊娠とは、子宮（または子宮）以外の場所で成長している妊娠です」と、ボストン大学の産婦人科助教授であるキャサリンホワイト医学博士は説明します。「異所性が最も一般的な場所は卵管の1つですが、異所性は子宮頸部、古い帝王切開の瘢痕、子宮の角（角膜）、または卵巣にも存在する可能性があります。 「」
よると、産婦人科のアメリカの大学（ACOG）、ほぼすべての異所性妊娠- 90％以上-卵管で発生します。これは深刻で致命的な結果をもたらす可能性があります。妊娠が進むにつれて、チューブが破裂し、重大な内出血を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性のある緊急事態であり、即時の手術が必要になる可能性があります。
彼らの状況の深刻さと公の言説における彼らについての率直な会話の一般的な欠如にもかかわらず、子宮外妊娠はあなたが思うほど珍しいことではありません。 「子宮外妊娠はすべての妊娠の約2％を占めるので、私はいつも子宮外妊娠を目にしています」とホワイトは言います。 「患者が妊娠初期に定期的な超音波検査を受けたときに異所性を発見することがあります。しかし、多くの場合、患者が特に骨盤の片側でスポッティングまたは骨盤のけいれんを報告したときに超音波検査を注文します。実際の異所性を見ることができる場合もあります。超音波検査で、そして時々私達は血中妊娠ホルモンレベル（彼らが想定されているように上昇しない）を追跡することによってそこにいることを知っています。」
「TheEggWhisperer Show」の主催者である、出産の専門家であるAimee D. Eyvazzadeh、MD、MPHは、毎年1〜2回の子宮外妊娠を診断していると述べています。「体外受精（IVF）を行っている患者では異所性率が高い」と彼女は言い、卵管、子宮、ホルモンレベルを検査する「TUSHYメソッド」と呼ばれるすべての患者に対して5段階の出産チェックを使用していると述べた。、遺伝学および任意の男性パートナーの精子。
「これが、私がすべてのIVF患者の精密検査にTUSHYの「T」（チューブ用）を含める理由です」とEyvazzadeh氏は説明します。「卵管が拡張し、炎症を起こし、子宮内膜症でいっぱいになると、着床に影響を及ぼし、胚が一掃されるか（着床の失敗）、卵管に浮いて詰まる可能性があります。詰まった卵管は、胚が子宮に戻ります。14年近く前に練習を始めたときと比べて、子宮内膜症が増えているように感じます。子宮内膜症は卵管を塞ぎ、卵管のリスクを高める可能性があることを人々が知っておくことが非常に重要だと思います。子宮外妊娠。これが、子宮内膜症かどうかを知ることが非常に重要であるもう1つの理由です。」
危険因子は何ですか？
異所性に関しては、危険因子は複雑な問題です。研究はこの問題に関して相反する発見を提供しました、そして、すべての人がユニークであるため、異所性が1つの特定の原因にさかのぼることができるという保証はありません。ACOGは、以前の子宮外妊娠など、特定の条件と要因について述べています。卵管、骨盤または腹部の手術;骨盤内炎症性疾患;子宮内膜症;また、特定の性感染症（STI）は、異所性のリスクを高める可能性があります。また、喫煙、年齢（35歳以上の女性はリスクが高いと言われています）、不妊症の病歴、IVFなどの生殖補助医療の使用などのいくつかの要因も異所性の可能性を高める可能性があります。
しかし、Lederleの場合、危険因子の問題は苛立たしいものでした。「異所性拍動の少なくとも50パーセントには既知の危険因子がありません」と彼女は言います。「どれも当てはまらないときに、危険因子をどれだけ強調しているかを知っている人としては、本当にがっかりします。基本的に、クラミジアに感染したことがあり、それを知らなかったのか、それともその1本のタバコを持っていたのか疑問に思います。大学でそれを引き起こした。」
メイヨークリニックはまた、子宮内避妊器具（IUD）を使用する女性は、異所性拍動に関してはリスクを認識している必要があることを示しています。IUDの使用中に妊娠することは非常にまれですが、IUDを装着した状態で妊娠した場合は、子宮外妊娠である可能性が高くなります。
「子宮外妊娠が一般的であり、それを引き起こしたり、それを防ぐためにあなたができることは何もないことを人々に知ってもらいたい」とホワイトは言う。「また、妊娠を異常な場所から子宮に移すことはできません。患者はいつも私にそう尋ねます。」
初期の兆候と症状は何ですか？
Lederleが彼女のブログ投稿で記録したように、彼女のケースで何かが間違っていたという最初の兆候は、彼女の期間が終わった後の持続的な発見でした。 「...生理が終わってから1週間後、私はまだ発見してけいれんを起こしていました」と彼女は書いています。 「これは珍しいことだと思ったので、OB-GYNに接続するだけで安全だと思いました。電話で（パンデミックスタイルで）チャットしたところ、彼女は私がいくつかの検査に参加することを提案しました。私はそれを使うべきです私はちょうど私の期間があったのでその考えにちょっと嘲笑しましたそして私は完全な受胎が起こらなければ妊娠する可能性は0パーセントであると思いましたしかし私はとにかくCVSに急いでそして妊娠を拾いましたテスト。"
Lederleが経験したように、子宮外妊娠の初期症状には、膣からの出血や斑点、および/または下腹部のけいれんや激しい、絶え間ない痛みが含まれます。
テストは、レデルレが実際に妊娠していることを確認し、彼女が書いたように、「私たちはとても幸せでしたが、物事が合算されていないことも知っていたので、あまり興奮しないでください」。彼女がその日の午後に血液検査と超音波検査を受けたとき、検査で何かがおかしいことが確認されました。彼女の血液検査では、妊娠中に放出されるホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の存在が示されましたが、超音波で妊娠。彼女のhCGは次の2日間上昇し続け、妊娠初期の症状（極端な膨満感、脚の痛み、胸の痛みなど）を経験し始めましたが、超音波は依然として不思議なほど鮮明でした。 「私は「場所が不明な妊娠」と公式に診断された」と彼女は書いた。 「」それは私が人生で受ける最も奇妙な診断になるでしょう。私が妊娠していたことが判明しました。彼らはどこにいるのかわからなかったのです。」
子宮外妊娠に関連するリスクは何ですか？
子宮外妊娠は、単に心配して混乱させるだけでなく、生命を脅かす可能性があります。「子宮外妊娠の最大のリスクは、子宮外妊娠の部位が破裂することです。卵管（およびその他の子宮以外の場所）は、妊娠が安全に成長できるように設計されていません」とホワイト氏は言います。「破裂が発生すると、輸血が必要になるほど出血する可能性があります。また、患者が出血して死亡することもあります。そのため、子宮外妊娠が見つかった場合は、妊娠を取り除く手術または妊娠のいずれかによって治療することが重要です。それを溶かすための薬。」
Eyvazzadehは、Lederleの場合のように、早期診断が子宮外妊娠のより危険な結果を防ぐための重要な要因になる可能性があると述べています。「これが、すべての妊娠が子宮で見られるまで不妊治療医にとって異所性であると推定される理由です」と彼女は言います。「慎重な管理と早期診断により、患者はうまくいくでしょう。彼らは手術を受けてチューブを取り除く必要があるかもしれませんが、良いニュースは体外受精を使用してチューブなしで妊娠できるということです。もちろん、悪いニュースは私がただ手術と、機能するチューブがない場合のIVFの要件について言及しました。最初のIVF妊娠は異所性妊娠でした。多くの人は、この事実を知りません。」
子宮外妊娠の破裂の緊急症状は何ですか？
Lederleが最終的に直接学んだように、いくつかの子宮外妊娠は破裂します。これは、受精卵が卵管内で成長し続け、卵管が破裂し、激しい腹部出血を引き起こし、生命を脅かす可能性があることを意味します。異所性の緊急症状は次のとおりです。
- 激しい腹痛または骨盤痛、および膣からの出血
- 極度のめまいまたは失神
- 肩の痛み
異所性の早期治療後に鋭いジャブを感じた後、レデルレは緊急治療室に急いで手術を受け、その結果、左卵管が失われました。
将来のために知っておくべきこと
異所性拍動は壊滅的なものになる可能性がありますが、将来親になるという人の計画を狂わせる必要はありません。 「私が人々に知ってもらいたいのは、卵管因子が非常に一般的であるということです[卵管の閉塞が卵子と精子の出会いを許さないときに卵管因子不妊症が発生します]」とEyvazzadehは言います。 「私たちが見ているクラミジア感染率の増加（これまでで最高レベル）に伴い、クラミジアが引き起こす卵管損傷のために子宮外妊娠も増加するでしょう。私の信条は、あなたが知るほど良いことが起こるだろうということです。 。特にクラミジアの病歴がある場合は、妊娠の旅を始めている女性がチューブをチェックすることを強くお勧めします。異所性の病歴がある場合は、医師にHSGを依頼してください[子宮卵管造影図：卵管が開いているかどうか、子宮の内部が健康であるかどうかを明らかにすることができるX線検査]。HSGが正常で、まだ妊娠していない場合は、子宮内妊娠を行うために、チューブの周囲に瘢痕組織があるか、適切に動かない可能性もあります。」
ホワイトは、クリニックでの経験と、数え切れないほどの女性が異所性拍動に耐えるのを見てきたことに基づいて、医療分野が進化し、患者への共感とサポートをさらに深めることを望んでいると述べています。「もっと多くの医師が子宮外妊娠を流産のように扱ってほしい」と彼女は言う。「確かに、彼らは典型的な流産よりも多くの治療を必要とします。しかし、人は子宮での妊娠の喪失と同じように、管での妊娠の喪失によって荒廃する可能性があります。」
Lederleは、子宮外妊娠の経験が深い悲しみをもたらしただけでなく、多大な感謝の気持ちをもたらしたと言います。「私は誰にもこの経験を望んでいませんが、私は妊娠と子供を持つ方法で永遠に変わります、そしてこの見方は私が世界のために変わらないでしょう」と彼女は書いた。「だから今、私はこのクラブに参加したくありませんでしたが、特にメンバーが非常に少ない子宮外妊娠クラブです。これについて話す女性がもっといたらいいのにと思います。これまでのところ、友達に教えてもらっています。この経験をした友人や姉妹の友人についてですが、私が個人的に知っている人は誰もいません。この投稿を共有することで、私の経験を癒すだけでなく、経験した他の女性とつながることを願っています。あまりにも。」
今それは興味深いです
すべての異所性妊娠は必然的に流産で終わりますが、異所性を経験するほとんどの女性は後で健康な妊娠を続けることができます。ただし、異所性のある女性は別の異所性のリスクが高いため、兆候や症状に注意を払うことが重要です。
初版：2005年9月8日
