凍傷のしくみ

ルーロン・ガードナーは、オリンピックの夢を象徴しているように思われる、ありそうもないが好感の持てるレスラーのクマでした。ワイオミング州の酪農家の息子であるガードナーは、国際大会で5位以上に終わったことはありません。しかし、オーストラリアのシドニーで開催された2000年の夏季オリンピックで、彼はグレコローマンレスリングで金メダルを獲得するために現役のロシアチャンピオンを倒すことで世界中の観客を驚かせました[出典：SportsIllustrated ]。

ちょうど2年後、母なる自然はガードナーをマットに連れて行きました。彼はワイオミング州の10,745フィート（3,275メートル）の山頂でスノーモービルをしているときに立ち往生し、華氏マイナス80度（摂氏マイナス62度）まで下がる気温で17時間過ごしました。救助者が彼を見つけるまでに、ガードナーの服は彼の体に凍りつき、凍傷（極寒によって引き起こされた皮膚と下層組織の損傷）が犠牲になった[出典：国立衛生研究所]。彼は試練を乗り越えましたが、右足のつま先を切断しなければなりませんでした。

ガードナーのような怪我はこれまで以上に一般的であるようです。凍傷は、文書化された歴史の多くを兵士だけの病気として始めましたが（第二次世界大戦と朝鮮戦争でのアメリカ人の死傷者の10％は凍傷の結果でした）、今では世界中のアウトドアスポーツ愛好家や観客にも影響を与えています[出典：Bjerke ]。

米国では、凍傷の症例を追跡するための標準化された報告システムがないため、凍傷が影響を与える人の数はほとんどわかっていません[出典：Mechem ]。ただし、ノルディックスキーヤーのように寒冷地でのスポーツを行う人は、ホームレス、高齢者、若者と同様にリスクが高くなります（子供の小さな手足はリスクが高くなります）[出典：Doerr ]。予想されるように、雪をかぶった山々や他の雪が降りやすい地域に近いほど、凍傷がより一般的になります。たとえばイランでは、凍傷による負傷が登山人口の3分の1に報告されています[出典：Harirchi ]。

緯度に関係なく、凍傷を含む寒冷時の怪我は、おそらく彼らがより頻繁に野外活動に従事しているために、30〜49歳の男性の間で最も一般的です[出典：Bjerke ]。アフリカ系、太平洋諸島民、またはアラブ系の人々も凍傷のリスクが高いようです[出典：Mechem ]。民族に関係なく、温暖な気候に慣れている兵士は凍傷の発生率が高いと報告しています[出典：Giesbrecht ]。

ガードナーに関しては、彼のデビューオリンピック招致を確固たるものにした前向きな心構えも山に違いをもたらした可能性があります。救助され凍傷から回復した後、彼は競争を続け、2004年のオリンピックで銅メダルを獲得しました。彼の成功は運に起因すると考える人もいるかもしれませんが、彼の体力は凍傷に関連するより深刻な怪我を回避する可能性を平均よりも高くしました。次に、その理由を説明します。

内容

1. サイレント症状
2. 実績のある治療
3. 効果的な予防

角氷を手に持ったことはありますか？指に感じた冷たくとげのある感覚は、凍傷の初期の兆候でした。もちろん、皮膚や組織に損傷を与える前に、立方体はおそらく溶けていました。しかし、山の頂上など、氷と雪に囲まれているとしたらどうでしょうか。状況はもっと深刻になる可能性があります。たとえ天候に合わせて服を着ていたとしても、寒さに長時間さらされると凍傷になります。症状は、うずきや灼熱感から始まり、皮膚のしびれや水ぶくれ、下の組織の硬化に進行します。凍傷は血液循環に関係しているため、最も危険にさらされる身体の領域は、手や足など、心臓から最も遠い領域になります[出典：Bjerke]。場合によっては、凍傷が唇、鼻、耳に発生することがあります。

しかし、より日常的な環境で寒さにさらされた場合はどうなりますか？私道をシャベルで掘ったり、子供たちが雪の砦を建てるのを手伝ったりするなどの通常の活動でさえ、驚くべき犠牲を払う可能性があります。それは、あなたが危険にさらされていることに気付く前に凍傷が発生する可能性があるためです。実際、風の寒さが華氏マイナス28度（摂氏マイナス33度）に達したときに肌が凍るよりも、お気に入りのシットコムを見るのに時間がかかります[出典：EnvironmentCanada ]。これはどのように起こりますか？

凍傷は、手足を犠牲にすることで寒い状況であなたの命を救うように設計された内部プロセスの結果です。手と足には、動脈と静脈の間に微視的な接合部があります。それらは動静脈吻合と呼ばれ、血流を制御するための弁として機能します。ハンドルを調整することでキッチンの蛇口からの水道水の流れを調整できるのと同じように、これらの接合部は四肢への血流を調整します。これは凍傷とどのように関連していますか？体が冷えすぎると、動静脈吻合により手足への血流が遮断され、体温が一定に保たれます[出典：チェン]。組織をトーストに保つための温かい血液がないと、つま先と指が凍りやすくなります。

さらに、皮膚が氷点下の温度にさらされると、細胞間の空間に氷の結晶が形成されます。凍結プロセスは、細胞の内部を脱水し、皮膚とその下にある組織に損傷を与えます[出典：Stoppler ]。低温と長時間の曝露、および酸素が枯渇した高度などの他の過酷な条件を組み合わせると、手足を変える凍傷のリスクが高まります[出典：Mechem ]。

ガードナーの場合、彼の生存確率は平均的な人よりも良かった。どうして？初心者のための筋肉量。ガードナーは大きな筋肉を使って動くことで、内部の熱を作り出して血流を促進することができました。さらに、何年にもわたる運動トレーニングと競技会は、一瞬のうちに組織に血液を注入するために彼の静脈に慣れていました[出典：Speik ]。それでも、ガードナーの凍傷は火傷のような損傷とつま先の喪失を引き起こしました。しかし、彼はもっと悪い副作用に直面した可能性があります。次に、凍傷の他の結果とその治療方法について説明します。

六次の隔たり

引き起こされた損傷の量によって編成された凍傷の4つのカテゴリーには、以下が含まれます。

• 一次：皮膚とその下の組織の表面的な傷で、感覚的に無感覚になります
• 2度：まだ表面的であると考えられており、皮膚の水ぶくれと組織が凍結している
• 3度：血液で満たされた水疱や永久的な組織の損傷を含む、皮膚や組織の深い傷
• 4度：最も重篤で、死んだ組織と、多くの場合、指または手足の喪失を特徴とします

[ソース：Mechem ]

凍傷になった場合の治療方法は簡単です。凍傷のある部分を温水（通常は華氏約104度）ですばやく温めます。水が冷たすぎると、壊れやすい組織がさらに損傷を受けます。熱すぎると水が皮膚を傷つける可能性があります。なぜ水？凍傷は感覚の喪失を引き起こし、加熱パッドなどの乾熱は、気付かないうちに皮膚を火傷する可能性があります[出典：時間]。

抗凝血薬も凍傷の犠牲者を助けるかもしれません。Archives of Surgeryの2007年6月号は、患者が重度の凍傷から回復したときに血流を改善し、切断のリスクを減らすために抗凝固剤を使用した小規模な研究からの有望な結果を報告しました[出典：ミンケル]。しかし、誰もがこのタイプの治療法の良い候補であるとは限りません。頭部外傷やその他の病状により、抗凝血剤の使用が妨げられています[出典：WCCO ]。

凍傷組織が温まった後、次に大きなリスクは感染症です。これは、無菌環境にとどまることが不可欠であることを意味します。それ以外は、回復は待っているゲームです。一度凍結した組織は膨潤して赤くなります。水ぶくれができて黒くなることもあります。死んだ組織を取り除く必要があります。時々これは切断をもたらします。

凍傷になると、治療を成功させるには何をしてはいけないかを知ることが不可欠です。急速に解凍できるようになるまで、凍結組織を熱源から遠ざけてください。組織をゆっくりと解凍すると、手足を変える損傷が発生します。組織を解凍して再凍結させることも同様です。また、映画の雪に覆われたレスキューシーンとは異なり、凍った手をたたいて温めないでください。凍結した組織を叩いたりマッサージしたりすると、損傷が大きくなります。凍った足で歩くこともそうです[出典：WebMD ]。

タイムリーな教科書による治療を行っても、凍傷は長期的な合併症を引き起こす可能性があります。軽傷を負った人の中には完全に回復する人もいますが、組織に深い損傷を負った人は、凍傷を負った部分で痛みやしびれが続くことがあります。皮膚が元の色に戻ることはなく、関節炎や皮膚がんが発症する可能性があります[出典：メリーランド大学医療センター]。

最善の治療法は、そもそも凍傷を避けることです。次に、それを防ぐ方法を説明します。

凍傷を防ぎたいですか？その後、寒さから離れてください。残念ながら、これは一見単純なアドバイスです。特に、寒い気候のレクリエーションを楽しむ愛好家は言うまでもなく、仕事のコミットメントが要素に翻弄される何千人もの人々にとってはそうです。あなたがそれらの1つである場合、頻繁な高炭水化物の食事や軽食は、温かい液体と同様に、コア温度を高めます。また、屋外で数分以上過ごす予定がない場合でも、断熱された靴、手袋、帽子を着用することが重要です。ベースに薄くて通気性のあるサーマル下着を使用して、重ね着をします。断熱材として機能する緩くフィットする中間層でこれを上にします。最後に、雪、雨、風が衣服に浸透するのを防ぐために、外層を追加します。暖かくするだけでなく、乾いた状態を保つことが重要です[出典：今日のEHS]。

病状を抑えることで凍傷のリスクを減らすこともできます。糖尿病、循環器疾患、甲状腺の状態は常に注意深く監視する必要がありますが、特に凍るような屋外で時間を過ごす予定の場合は注意が必要です。飲酒や違法薬物の服用も、障害のあるときに危険にさらされていることに気付く可能性が低いため、寒冷時の怪我の可能性を高めます[出典：Doerr ]。さらに、アルコールは体内の体温を下げると同時に、体を暖かく感じさせます。これは、アルコールを一口（または2回）飲むと、血液が皮膚の表面に流れ込み、コアが危険なレベルまで冷えるためです[出典：ヘインズ]。

タバコがあなたを暖めると思いますか？まったく逆です。イェール大学の研究者は、喫煙者は凍傷のリスクが高いことを発見しました。これは、ニコチンがスローモーションで体を寒さに反応させるためです。喫煙者の血液は、冷たい指を温めるのに十分な速さで血管を流れないだけです[出典：BBCニュース]。太りすぎは寒さに対する「余分な断熱」を提供するというのも神話です。真実は、脂肪が多すぎると神経終末が鈍くなり、そうでなければ体にもっと熱を発生させるように指示するでしょう[出典：スワンク]。筋肉は体温を維持するのにより良い仕事をするので、脂肪よりも筋肉を多く持つ方が良いでしょう-おそらくガードナーが彼の悲惨な山の試練を乗り切るのを助けたという事実。

あなたが立ち往生している場合は、動き続けます。その場所を離れなくても、腕や脚を頻繁に動かすと循環が改善されます。そして、眠りに落ちないでください。そうした場合、凍傷のような寒冷時の怪我に対してより脆弱になります[出典：米国疾病予防管理センター]。

凍傷やその他の寒い天候下で生き残る方法についてもっと知りたいですか？次のページのリンクを調べてください。

なぜあなたは凍死することができないのか

肌が冷えた状態で屋外にいると、ほぼ確実に凍傷になります。しかし、凍死するのは別の話です。低温が実際にあなたの体を凍らせるずっと前に、低体温症は代謝キルスイッチを作成します。体は通常、穏やかな98.6度で動作しますが、95度を下回ると、低体温症が始まります[出典：Rettner ]。低体温症は、中核体温の冷却を伴うという点で凍傷とは異なりますが、凍傷は、中核を暖かく保ち、低体温症を回避するために四肢を凍結することです[出典：American Red Cross]。しかし、低体温症が発生すると、寒くなるほど、残っている精神的能力は少なくなります。そして、コアが70度に下がるまでに、冷たい呪文を生き残るよりも死ぬ可能性が高くなります。

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