痛みの専門家であるスコット・フィッシュマン博士は、腰痛に関する質問に答えます。
Q：ディスコグラムとは何ですか？
A：椎間板ヘルニアは、背中の椎間板に針を刺す手順です。次に、ディスクに造影剤、すなわち染料を注入し、X線下でディスクを検査できるようにします。このX線（「透視」とも呼ばれます）は、手順をガイドするために使用されます。ディスコグラムの目的は2つあります。1）ディスクの整合性を調べること、つまり、ディスクが膨らんでいるか破裂しているかを判断することです。バーストディスクは、医師が「椎間板ヘルニア」と呼ぶものです。透視室はまた、ディスクの形状に不規則性があるかどうかを判断する場合があります。これは、X線の下にストレッチマーク（ディスクから膨らんでいるマーク）として表示されます。これは「ディスクバルジ」と呼ばれます。椎間板ヘルニアまたは椎間板ヘルニアは、一般に「椎間板ヘルニア」という用語で呼ばれます。
これらの椎間板の問題のいずれかが、神経、脊髄の周りの脊髄、および椎間板自体への圧力を引き起こす可能性があり、これらのそれぞれが潜在的に痛みを引き起こす可能性があります。しかし、最近、ディスク自体が痛みを引き起こす可能性があることがわかりました。したがって、ディスコグラムの2番目の部分には、ディスクが加圧されるように十分な流体をディスクに注入することが含まれます。
ディスクが加圧されると、患者が経験する痛みを再現する場合があります。加圧が痛みを誘発する場合、これは椎間板自体が痛みの原因であるという示唆的な証拠である可能性があります。したがって、椎間板の加圧は、腰痛を引き起こす可能性のある背中の他の構造の1つまたは多くからではなく、痛みが椎間板のみからのものであるかどうかを判断するのに役立ちます。
ディスコグラムの3番目の部分には、ディスコグラムの直後に背中のCATスキャンを取得するために患者を送ることが含まれる場合があります。 CATスキャンは、ディスク内の色素がどのように広がるかについてのより高解像度のX線ビューを提供する場合があります。これは、率直な裂け目や穴ではないにしても、ディスクのどこに欠陥があるかを判断するのに役立つ場合があります。 CATスキャンは、ディスク表面の不規則な領域、および色素が漏れる可能性のある領域の輪郭を描き、定義する場合があります。ディスコグラム中に加圧できないディスクは、破裂する可能性があります。
椎間板が痛みの原因である場合、患者が利用できるいくつかの潜在的な治療法があります。これらの治療法の1つは、「IDET」または椎間板内電熱輪状形成術と呼ばれます。これは、細いフィラメントを椎間板に通し、内面に熱を加えることを表す大きな用語です。熱は多くの異なることをするのに役立ちます、その1つは痛みを減らすことです。しかし、医師は椎間板の痛みを軽減するメカニズムが正確に何であるかを完全には確信していませんが、それは椎間板内の痛みの神経を溶かすか、椎間板がそれ自体を再構築し、より支持的で密閉されるのを助けることによって関係があると考えています。
背中の手術は、椎間板を修復して痛みを軽減する別の可能性かもしれません。もう1つのオプションは、何もせず、ディスクが自然に回復することを期待することです。ただし、椎間板に問題のある患者にこのノーセラピーアプローチを利用した場合の長期的な影響はわかりません。言い換えれば、医学的または外科的介入なしに、何人の患者が自分で良くなるかはわかりません。これらは重要な事実であり、この分野の鎮痛薬に関する継続的な科学的研究によって明らかになることを願っています。
