痛みの専門家であるスコット・フィッシュマン博士は、腰痛に関する質問に答えます。
Q：手術は悪い背中の最良の治療法ですか？
A：椎間板ヘルニアは通常時間の経過とともに縮小し、大多数の患者で椎間板ヘルニアの問題が解消されることが研究で示されていますが、背中の不良は人々が手術を選択する理由としてよくあります。
最も一般的な腰痛手術（椎弓切除術、脊椎固定術、および椎間板切除術）は、椎間板または椎骨の構造的修復に焦点を当てています。これらの手術はいずれも、患者に応じて、単独で行うことも組み合わせて行うこともできます。椎弓切除術とは、脊髄または神経根への圧力を和らげるために、椎弓と呼ばれる脊椎の一部（椎骨）を切除することを意味します。
脊椎固定術は、1つの椎骨（脊椎は一連の椎骨で構成されます）を別の椎骨に融合させて、機能不全の脊椎を固定します。椎間板切除術は、椎間板が破裂または椎間板ヘルニアになったため、椎間板を切除します。
椎間板ヘルニアとは、椎間板のゼリー状の内部がより硬い外層を圧迫していることを意味します。このゼリー物質は、その強力な外側コーティングによって他の組織から分離されており、周囲の神経や組織を非常に刺激します。
手術は、刺激的な漏れを取り除くことを試みるかもしれません。それはしばしばそれ自体をクリアします、それはほとんどの人々が手術または他の特定の介入なしで椎間板ヘルニアから時間とともに回復する理由かもしれません。実際、通常の活動を維持することが腰痛の平均的な症例への最良のアプローチであるように思われます。
背中の手術で長年の痛みが奇跡的に治った例を見てきました。また、手術後に気分が悪くなるケースもあります。手術から数ヶ月および数年後の患者へのインタビューでは、90％以上が依然として痛みを感じており、70％以上が依然として正常な活動を行うことができないことが明らかになっています。他の人は、背中の手術後の痛みのない生活の成功率は、痛みの原因にいくらか依存していると言います。
背中の手術は通常、痛みのためだけに行われるわけではありません。痛みが存在する場合もありますが、主な目的は通常、しびれや運動衰弱などの神経学的症状を治療することです。手術は通常、骨や組織を再構築したり、それらを溶接したりすることで約束されたとおりに機能しますが、痛みを完全になくすことはできません。
手術前に来院した同じ患者さんの多くは、手術後に戻ってきますが、痛みの形が変わった可能性があります。以前の痛みの根本的な原因は解決された可能性がありますが、これらの患者は、より暗い原因で慢性的な腰痛を残す可能性があります。
新しい問題は、背中に侵襲的な手術をしたのと同じくらい古い問題と関係があるかもしれません。手術後に痛みの中心に来た患者は、手術によってスープがかき混ぜられて新しい味が生まれたため、実際には別の種類の痛みで戻ってくる可能性があります。
椎間板ヘルニアの手術を考えている場合は、椎間板ヘルニアが必ずしも痛みを引き起こすとは限らないことに注意してください。腰痛のない何千人もの個人の背中の磁気共鳴画像法（MRI）の結果を調べた最近の研究では、多くの人が椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニアを持っていることが明らかになりました。
一方、何年もの間、すべての画像で完全に正常に見える、耐え難いほどの痛みを伴う背中に苦しんでいる人もいます。痛みを伴わない椎間板ヘルニアまたは椎間板ヘルニアは、誰かの腰痛がMRIまたはコンピューター断層撮影（CAT）スキャンの所見に本当に関連しているかどうかに疑問を投げかけます。CATスキャンまたはMRIによって示される重大な構造上の問題は、もはや自動的に痛みの原因と見なされるべきではありません。
