คอเลสเตอรอลสูงและผู้หญิง

ผู้หญิงและผู้ชายมีคอเลสเตอรอลสูงต่างกัน และวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาผู้หญิงอาจแตกต่างกันไป แพทย์มักใช้คะแนนความเสี่ยงของ Framingham 10 ปี ซึ่งเป็นการทดสอบที่ประเมินความเสี่ยงในระยะสั้นของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เพื่อกำหนดความเสี่ยงของผู้ป่วย ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 50 ปีมักจะได้คะแนนสูง ดังนั้นส่วนใหญ่จึงไม่เข้าเกณฑ์สำหรับการรักษาอย่างเข้มข้น เช่น การรักษาด้วยยา เพื่อลดคอเลสเตอรอล LDL

แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงไม่ควรใช้มาตรการในการลดคอเลสเตอรอลหากสูง ก่อนวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงและแพทย์ควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ  

สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากโรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูงที่สืบทอดมา หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อาจต้องเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้น แนวทางปฏิบัติของโครงการศึกษาคอเลสเตอรอลแห่งชาติ (NCEP) ซึ่งแนะนำการรักษาที่แตกต่างกันตามระดับคอเลสเตอรอล LDL และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ มีผลบังคับใช้กับทั้งผู้หญิงและผู้ชาย

ก่อนวัยหมดประจำเดือน โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงมักจะมีระดับ HDL-cholesterol สูงกว่าผู้ชาย โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 55 มก./ดล. ในผู้หญิง และ 45 มก./ดล. ในผู้ชาย แต่หลังจากหมดประจำเดือน ระดับการป้องกันของ HDL คอเลสเตอรอลจะลดลง สำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 70 ปี คอเลสเตอรอล HDL ไม่ใช่คอเลสเตอรอลรวม จะระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม HDL คอเลสเตอรอลโดยทั่วไปไม่ใช่เป้าหมายโดยตรงของการรักษา เนื่องจากคอเลสเตอรอลเป็น LDL มีหลายเหตุผลนี้.

ประการแรก ในบุคคลที่โชคดีบางคน ระดับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำนั้นเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่เป็นประโยชน์จริงๆ ในคนเหล่านี้อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต่ำอย่างน่าทึ่ง ประการที่สอง ไม่ว่าจะมีประโยชน์หรือไม่ก็ตาม การเพิ่มระดับ HDL-cholesterol ที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมนั้นทำได้ยากมาก ประการที่สาม แม้ว่ายาลด LDL จะลดคอเลสเตอรอล LDL ในรูปแบบที่คาดเดาได้ค่อนข้างดี แต่ยาไม่ได้เพิ่ม HDL คอเลสเตอรอลในลักษณะที่คาดการณ์ได้เช่นเดียวกัน นอกจากนี้ ยาที่ใช้รักษา LDL คอเลสเตอรอลสูงหรือ HDL คอเลสเตอรอลต่ำมีความเสี่ยงเมื่อใช้ร่วมกัน

แม้ว่าโดยทั่วไป HDL จะไม่ใช่เป้าหมายของการรักษา แต่ก็มีข้อยกเว้น ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรพิจารณารักษา HDL คอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตาม โดยหลักแล้ว ผู้หญิงได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น เลิกสูบบุหรี่ ออกกำลังกายเป็นประจำ ลดน้ำหนัก และหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตส่วนเกิน เพื่อเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอล

ในสตรีสูงอายุ ระดับของไตรกลีเซอไรด์เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการดื้อต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น (ภาวะที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคเบาหวาน) ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือนและสัมพันธ์กับระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น หากระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 200 มก./ดล. ขึ้นไป ผู้หญิงควรตรวจระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL เพื่อให้เข้าใจถึงปริมาณของอะโพลิโพโปรตีน บี (apo B) ในร่างกายที่ดีขึ้น

คอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL คือผลรวมของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) และคอเลสเตอรอล LDL ซึ่งทั้งสองชนิดมีอนุภาค apo B ที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาของคราบพลัคในหลอดเลือดแดง เป้าหมายสำหรับคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL คือ 30 มก./เดซิลิตร ซึ่งสูงกว่าเป้าหมาย LDL-โคเลสเตอรอล ยา เช่น ไนอาซินหรือไฟเบรต ช่วยลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL และมีประโยชน์เพิ่มเติมในการเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอล

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคอเลสเตอรอล โปรดดูที่ลิงก์เหล่านี้:

ดร.นีล สโตนเป็นศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์คลินิกด้านโรคหัวใจที่ Feinberg School of Medicine แห่งมหาวิทยาลัย Northwestern และเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ Northwestern Memorial Hospital นอกจากนี้ เขายังดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของศูนย์หลอดเลือดของ Bluhm Cardiovascular Institute ดร. สโตนเป็นสมาชิกคนหนึ่งของคณะกรรมการการรักษาผู้ใหญ่โปรแกรมการศึกษาเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลแห่งชาติที่หนึ่งและสาม และอดีตประธานคณะกรรมการโภชนาการสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาและคณะกรรมการกิจการทางคลินิก ข้อมูลนี้มีขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำทางการแพทย์ บรรณาธิการของ Consumer Guide (R), Publications International, Ltd. ผู้เขียนและผู้จัดพิมพ์ไม่รับผิดชอบต่อผลที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา ขั้นตอน การออกกำลังกาย การปรับเปลี่ยนอาหาร การกระทำหรือการใช้ยาซึ่งเป็นผลมาจากการอ่านหรือติดตามข้อมูลที่อยู่ในข้อมูลนี้ การเผยแพร่ข้อมูลนี้ไม่ถือเป็นการประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์ และข้อมูลนี้ไม่ได้แทนที่คำแนะนำของแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ก่อนทำการรักษาใด ๆ ผู้อ่านต้องขอคำแนะนำจากแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ