In che modo i fibromi influiscono sulla fertilità?

I fibromi , chiamati anche leiomiomi uterini , sono tumori benigni rotondi (o semitondi) che crescono nella muscolatura liscia dell'utero di una donna. Se suona doloroso, è perché può esserlo.

I fibromi uterini sono una delle cause più comuni di sanguinamento uterino anomalo, ma il motivo per cui alcune donne sviluppano fibromi non è chiaro.

L'età è un fattore. I fibromi tendono a colpire le donne di età superiore ai 35 anni e dal 20 al 40% delle donne di età superiore ai 35 anni ha o ha avuto fibromi uterini. Le donne afroamericane sembrano essere a più alto rischio di sviluppare fibromi: ben il 50 percento delle donne di colore che devono ancora attraversare la menopausa ne è affetto. Sebbene sia meno frequente per le donne tra i 20 anni avere fibromi, è ancora possibile e si stima che circa il 30% delle donne di età compresa tra 25 e 45 anni sviluppi fibromi [fonti: Puscheck , USAHRQ ].

La storia familiare e, come abbiamo appena accennato, l'etnia sembra avere un ruolo: le donne afroamericane hanno da due a tre volte più probabilità di avere fibromi, anche se il motivo per cui sono più sensibili rimane poco chiaro [fonte: Stöppler ]. I fibromi sembrano essere associati all'aumento dei livelli di estrogeni nel corpo, che spesso crescono rapidamente durante l'inizio della gravidanza, quando i livelli di estrogeni aumentano rapidamente, così come nelle donne che assumono contraccettivi orali , e in genere si riducono dopo che una donna entra in menopausa e i suoi estrogeni i livelli diminuiscono.

Non tutti i fibromi sono uguali e sono classificati in base a dove si trovano: i fibromi sottomucosi crescono all'interno dell'utero, mentre i fibromi sottosierosi crescono all'esterno dell'utero. I fibromi che crescono all'interno della parete muscolare uterina sono chiamati fibromi intramurali [fonte: GUH - DVIR ].

Come fai a sapere se hai i fibromi? Parleremo poi dei sintomi del disturbo mestruale.

I fibromi uterini sono molto raramente cancerosi (un tipo di tumore chiamato leiomiosarcoma si verifica in meno di uno su 1.000 fibromi), ma ciò non significa che i tumori benigni non possano causare problemi [fonte: USDHHSOWH ]. Solo tra il 10 e il 20 percento delle donne ha sintomi, ma quelle che lo fanno spesso sperimentano periodi dolorosi, a volte con forti emorragie (note come menorragia ) e coaguli, sanguinamento tra i periodi, dolore durante il rapporto, sensazione di pienezza o pressione nel basso addome e lombalgia [fonte: GUH-DVIR ].

Mentre molti fibromi uterini sono così piccoli da passare inosservati, alcuni fibromi possono crescere grandi come un pompelmo o più grandi - quelli che crescono in tumori considerevoli (diversi pollici di diametro, rispetto ai fibromi che non crescono mai più grandi di un seme di mela) sono raro e può iniziare a comprimere alcuni organi interni a causa dello spazio che occupano, a volte causando pressione e minzione più frequente e più urgente, nonché stitichezza per alcune donne [fonte: USDHHSOWH ].

La posizione del fibroma - o fibromi, poiché potrebbero essercene più di uno alla volta - può anche avere un impatto negativo sulla fertilità di una donna. Alcuni studi mostrano che i fibromi possono aumentare le complicanze durante la gravidanza, incluso l'aumento del rischio di distacco della placenta (quando la placenta si stacca prematuramente dalla parete uterina) e l'aumento del rischio di travaglio e parto prematuri . Le donne con fibromi hanno anche sei volte più probabilità di partorire tramite taglio cesareo (cesareo) rispetto alle donne senza [fonti: USDHHSOWH , Puscheck ].

I fibromi sono stati anche implicati in problemi di concepimento come il fallimento dell'impianto, nonché in un aumento del rischio di aborto spontaneo - infatti uno studio ha rilevato che le donne con fibromi possono avere un rischio di aborto spontaneo fino al 14% rispetto a un rischio del 7% nelle donne senza fibromi [fonte: Lee ]. Parliamo di più su come e perché i fibromi possono influenzare la fertilità di una donna, in seguito.

Fibromi e isterectomia

L'isterectomia è un trattamento comune per i fibromi uterini, ma non è necessariamente il primo approccio, soprattutto per le donne preoccupate di preservare la propria fertilità. Ben il 30% di tutte le isterectomie eseguite su donne caucasiche (e oltre il 50% delle isterectomie eseguite su donne afroamericane) vengono eseguite per alleviare i sintomi dei fibromi [fonte: USAHRQ ].

Sebbene nessuno studio sia stato ancora in grado di individuare prove specifiche sul motivo per cui alcune donne con fibromi sembrano avere un rischio superiore al normale di aborto spontaneo o problemi di concepimento, diversi studi hanno scoperto che potrebbe esserci un'associazione tra fibromi e infertilità: i ricercatori hanno appena non ho ancora trovato di cosa si tratta.

Alcune ricerche indicano che i fibromi sottomucosi - quelli che crescono nell'utero - possono torcere o deformare l'utero, causando complicazioni del concepimento e della gravidanza. Altre teorie suggeriscono che la posizione dei fibromi può svolgere un ruolo nell'aborto spontaneo precoce e che i fibromi che crescono nell'utero o all'interno della parete uterina possono influire sul flusso sanguigno alla placenta e causare un utero irritabile.

Le opzioni di trattamento variano a seconda dell'età del paziente, della gravità dei sintomi e delle dimensioni del tumore o dei tumori, nonché del fatto che la donna voglia o meno provare ad avere figli. Per molte donne, gli antidolorifici da banco possono essere l'unica cosa necessaria per ridurre al minimo i sintomi. Per altri, la terapia ormonale può essere la scelta giusta per fermare la crescita dei fibromi.

Gli interventi chirurgici sono in genere necessari per i fibromi che causano sintomi da moderati a gravi. Le donne con sintomi gravi e/o fibromi cronici che hanno già avuto figli o che non sono interessate ad avere figli spesso subiscono un'isterectomia , che rimuove l'utero ed è efficace al 100% nel trattamento dei fibromi e dei loro sintomi. Queste donne possono anche prendere in considerazione una procedura chiamata ablazione endometriale , che distrugge il rivestimento uterino tramite calore, laser, congelamento o microonde, o embolizzazione dei fibromi uterini (UFE) o embolizzazione dell'arteria uterina (UAE), che bloccano il flusso sanguigno ai fibromi, causandoli restringere.

Il trattamento dei fibromi nelle donne che sperano di avere figli un giorno e desiderano preservare la loro fertilità è leggermente diverso e i metodi di trattamento utilizzati in questi casi sono minimamente invasivi e mirano a preservare il più possibile l'utero.

Attualmente, una procedura chiamata miomectomia , una rimozione chirurgica minimamente invasiva dei fibromi, viene utilizzata per trattare le donne che desiderano ancora avere figli. Recenti scoperte mostrano che le donne che scelgono di rimuovere i fibromi tramite una miomectomia rischiano di sviluppare nuovi fibromi (cosa che accade a circa un terzo delle donne che si sottopongono alla procedura), ma non si può discutere con il tasso di successo: si stima che come dal 40 al 60% delle donne che hanno subito una miomectomia per rimuovere i fibromi sono rimaste incinte dopo il trattamento [fonte: WebMD , GUH-DVIR ].

Il costo dei fibromi

Si stima che il costo annuale del trattamento dei fibromi uterini negli Stati Uniti sia superiore a $ 21 miliardi [fonte: Brody ].

articoli Correlati

Altri ottimi collegamenti