Procédure de canal radiculaire

Devinez combien d'adultes américains ont eu des caries sur leurs dents permanentes. Un tiers? Une moitié? En fait, 92 % des Américains âgés de 20 à 64 ans ont eu une carie à l'âge adulte, et un peu moins d'un quart de ce groupe d'âge a une carie dentaire non traitée [source : NIDCR ].

La carie dentaire est, indéniablement, un problème courant. Alors que la carie de surface peut généralement être traitée avec une obturation , une dent avec une carie profonde - ou une dent qui a été gravement blessée par un accident ou le traumatisme d'un travail dentaire récurrent - peut devenir malsaine, enflammée ou infectée. Sans traitement, une infection peut se propager aux tissus environnants et un abcès peut se former.

Alors qu'il fut un temps où il n'y avait pas d'autre choix que d'arracher une dent mourante, les dentistes essaient aujourd'hui d'aider les patients à conserver leurs dents naturelles le plus longtemps possible. L'une des procédures dentaires les plus courantes vise à donner une seconde chance à une dent en traitant l'inflammation et l'infection de l'intérieur : la procédure de canal radiculaire. Au cours d'une procédure de canal radiculaire, la carie est enlevée, l'intérieur de la dent est nettoyé et rempli, et l'extérieur de la dent est scellé et coiffé. Avant de pouvoir vraiment comprendre comment un canal radiculaire est réalisé et pourquoi, familiarisons-nous d'abord avec quelques notions de base sur l'anatomie d'une dent.

La couronne de la dent est la partie que vous voyez à l'intérieur de votre bouche. La racine de la dent est sous la gencive. La pulpe est la partie la plus interne d'une dent. On le trouve dans la chambre pulpaire à l'intérieur de la couronne de la dent ainsi que dans le canal radiculaire qui s'étend de la pointe de la dent dans la chambre pulpaire. La pulpe est composée de nerfs, de vaisseaux sanguins et de tissus conjonctifs - c'est la partie vivante de la dent.

Les procédures de canal radiculaire sauvent les dents. Il y a plus de 15 millions d'interventions de canal radiculaire effectuées chaque année aux États-Unis, et bien que votre dentiste soit formé et capable d'effectuer un traitement de canal, certains patients choisissent de faire effectuer l'intervention par un endodontiste [source : American Association of Endodontists ]. Un endodontiste est un dentiste spécialisé dans le traitement de l'intérieur des dents.

Pour déterminer si un traitement radiculaire est nécessaire ou non, le dentiste évaluera d'abord les symptômes du patient. Un mal ou une douleur dentaire, un assombrissement ou une décoloration des dents, une dent qui a développé une augmentation prolongée de la sensibilité au chaud/froid et de la douleur, ou une sensibilité lorsqu'une dent est touchée ou pendant la mastication (bien que certaines personnes signalent peu ou pas de douleur) sont tous des signes de nerf peut être endommagé.

Bien qu'un canal radiculaire soit adapté aux besoins spécifiques du patient en matière de santé dentaire, nous couvrirons les bases communes à chaque procédure de canal radiculaire. Même s'il n'y a pas de douleur associée, une dent malsaine doit être traitée - alors qu'une pulpe enflammée peut parfois guérir d'elle-même, une pulpe infectée peut mourir sans traitement, mal aux dents ou non. Voyons en quoi consiste le traitement de canal, du diagnostic à la réalisation, en commençant par mesurer et nettoyer l'intérieur de la dent.

1. Mesurer et nettoyer les canaux radiculaires
2. Remplissage des canaux radiculaires
3. Couronnes canalaires

Au cours d'une à trois visites, le dentiste diagnostiquera le problème, déterminera si le traitement du canal radiculaire est la bonne forme de traitement et, si nécessaire, effectuera la procédure.

La première étape vers le diagnostic est un examen externe (visage et cou) pour évaluer tout gonflement, sensibilité ou ganglions lymphatiques hypertrophiés. Vient ensuite un examen interne (à l'intérieur de la bouche) pour évaluer la santé et l'hygiène bucco-dentaire globales du patient .

Le dentiste prendra également des radiographies de la dent affectée pour aider à analyser sa santé. Bien qu'une radiographie offre un bon aperçu de la taille, de la forme et des tissus environnants de la dent affectée - informations nécessaires lors de l'exécution d'une procédure de canal radiculaire - le dentiste utilisera également ces radiographies pour rechercher deux choses spécifiques pour aider avec diagnostic : élargissement du ligament parodontal et présence d'une zone sombre à l'apex radiculaire, deux facteurs déterminants d'une infection de la chambre pulpaire.

De plus, le dentiste déterminera la santé de la pulpe de la dent. Les tests de pulpe peuvent être effectués de différentes manières. Le dentiste peut tapoter doucement un doigt contre la dent pour évaluer la sensibilité et la sensibilité. Des tests de pâte électrique (EPT) ou des tests de pâte thermique peuvent également être effectués. L'EPT est un moyen indolore de tester la santé de la pulpe, et il fonctionne en envoyant une légère impulsion électrique dans la dent pour tester la durée de vie du tissu nerveux. Le test de pulpe thermique consiste à appliquer un stimulus chaud ou froid sur la dent pour voir si le tissu répond au stimulus.

Une fois le diagnostic terminé, la première étape d'une procédure de canal radiculaire consiste - vous pouvez vous détendre - à administrer une anesthésie locale. Une feuille de latex (également connue sous le nom de digue en caoutchouc) est placée autour de la dent affectée pour l'isoler des autres dents et pour garder la zone propre et sans salive pendant la procédure.

Une fois la préparation terminée, il est temps d'enlever une partie de la carie. Le dentiste percera une petite ouverture dans le haut ou à l'arrière de la dent - c'est le trou d'accès à la chambre pulpaire - et commencera à retirer les tissus en décomposition. Avant de pouvoir les nettoyer à fond, cependant, les canaux à l'intérieur de la dent doivent être mesurés.

Les dentistes utilisent différentes méthodes pour mesurer la profondeur du canal, y compris les radiographies diagnostiques, les techniques radiographiques (rayons X prises pendant la procédure) et un outil spécialisé appelé localisateur d'apex, qui utilise un courant électrique doux pour effectuer des mesures du canal. Mesurer le canal radiculaire est le seul moyen de s'assurer que la dent est propre de bout en bout. Ces mesures seront également utilisées pour déterminer la quantité de remplissage nécessaire pour remplacer la pulpe, mais n'allons pas trop vite, cela vient ensuite.

Après avoir pris des mesures, le dentiste utilisera une série de petites limes, des limes endodontiques, chacune de diamètre progressivement plus grand, pour nettoyer et façonner l'intérieur de la dent jusqu'à ce que tous les tissus malsains aient été enlevés et que le canal ait été agrandi en préparation pour la prochaine étape du processus, le remplissage .

Cellules souches en dentisterie

Les chercheurs étudient actuellement la possibilité d'utiliser des cellules souches dentaires dérivées du ligament parodontal et de la pulpe dentaire pour régénérer les tissus dentaires endommagés par la maladie parodontale et pour rattacher les dents cassées.

Lorsque l'intérieur de la chambre pulpaire et du canal radiculaire est propre et creux, il est temps de remplir et de sceller la dent. Selon le type de dent à réparer, il peut y avoir un ou plusieurs canaux à traiter. Par exemple, les molaires ont trois à quatre canaux radiculaires, mais les dents de devant du haut et du bas n'en ont qu'un ou deux.

Cette étape de la procédure de canal radiculaire peut avoir lieu au cours du même rendez-vous que la mesure et le nettoyage de la dent, ou, si la dent ou les tissus environnants ont été infectés avant la procédure de canal radiculaire, le dentiste peut choisir de traiter et d'éliminer l'infection avant remplir et sceller la dent de façon permanente .

En cas d'infection, le patient peut se voir prescrire des antibiotiques et la dent peut être temporairement remplie d'une solution antibiotique et scellée avec une obturation temporaire pour la protéger pendant sa guérison. Lorsque l'infection est résolue, l'obturation temporaire est retirée et la chambre pulpaire et le canal radiculaire sont remplis et scellés comme s'il n'y avait jamais eu d'infection.

La chambre pulpaire et le canal radiculaire sont remplis d'une substance appelée gutta-percha. La gutta-percha est un matériau en latex caoutchouteux qui, lorsqu'il est chauffé et refroidi à température ambiante, devient un plastique dur mais flexible. Au fil des ans, la gutta-percha a été utilisée non seulement dans les traitements dentaires, mais aussi comme ingrédient dans la gomme, les balles de golf et comme isolant pour les câbles sous-marins. Dans les procédures de canal radiculaire, le matériau est utilisé pour garder l'intérieur de la dent exempt de bactéries et pour donner à la dent un noyau solide. La quantité de gutta-percha nécessaire est déterminée à l'aide de ces radiographies diagnostiques ainsi que des radiographies prises tout au long de la procédure. Si un support central supplémentaire est nécessaire pour assurer une dent saine et stable, une tige en métal ou en plastique peut également être insérée à l'intérieur du canal.

Lorsqu'il est complètement rempli, le trou d'accès foré précédemment est rempli d'une pâte d'étanchéité. Il est temps de couronner la dent, la dernière étape de la procédure de canal radiculaire.

Un remplissage temporaire n'est que cela - temporaire. Pour restaurer la dent de manière à ce qu'elle dure toute une vie sans se fissurer ni se casser, elle aura besoin d'une couronne permanente - un capuchon ajusté et placé sur la couronne de la dent. Les couronnes permanentes sont généralement fabriquées dans les laboratoires dentaires et peuvent être constituées d'un composé de porcelaine et de métal, tout métal ou tout matériau céramique. Le composé céramo-métallique et les couronnes tout céramique ressemblent à des dents naturelles.

Lorsque la dent affectée a été nettoyée et remplie de manière satisfaisante, la couronne est ensuite cimentée en place sur toute la partie visible de la dent réparée, puis la procédure est terminée.

Parce que le nerf a été enlevé pendant le canal radiculaire, la dent réparée peut sembler, eh bien, pas tout à fait correcte. C'est bon; il s'agit d'un ajustement temporaire. La dent se comportera comme une dent naturelle, mais elle ne sera plus sensible aux températures chaudes ou froides - c'est le nerf qui procure cette sensation. De nombreux patients signalent un soulagement de la douleur et de l'enflure post-intervention avec des analgésiques anti-inflammatoires en vente libre, tels que l'ibuprofène ou le naproxène. Et la plupart des dentistes planifient un rendez-vous après le traitement pour s'assurer que la zone a bien guéri et que toute infection a disparu.

Une bonne hygiène bucco-dentaire à la maison et des visites de routine deux fois par an chez un dentiste sont des étapes importantes vers la prévention de la carie dentaire et des maladies parodontales, deux problèmes de santé bucco-dentaire courants, et s'en tenir à la combinaison à long terme augmentera vos chances de conserver vos dents naturelles tout au long de votre vie. durée de vie.

Une obturation ou une couronne ?

Alors que la plupart des procédures de canal radiculaire se terminent par la pose d'une nouvelle couronne, le coiffage de la dent entière est parfois plus que nécessaire. Lorsqu'un canal radiculaire est effectué en raison d'une petite zone de carie sur une dent antérieure - une dent avec un seul canal - il peut parfois être possible de sceller la dent avec une obturation permanente de la couleur de la dent.

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