Faire face à la dépendance pendant la grossesse

Une dépendance à la drogue ou à l'alcool n'est saine pour aucune femme, mais si elle est enceinte, les dangers se multiplient rapidement. Lorsque des substances nocives pénètrent dans la circulation sanguine de la mère, elles traversent le placenta et le cordon ombilical, qui sont la bouée de sauvetage du bébé à naître.

Même si une mère n'ingère qu'une petite quantité de drogue ou d'alcool pendant la grossesse, celle-ci restera dans le sang de son bébé longtemps après qu'elle se soit éteinte. Et cela affectera davantage le bébé car cela peut perturber son calendrier de développement précis [source : American Pregnancy Association ].

La dépendance d'une future mère à la drogue ou à l'alcool crée une existence précaire pour son bébé - une existence qui pourrait se terminer par une fausse couche . Si le bébé survit à la toxicomanie de la mère, il peut naître prématurément, avec le syndrome d'alcoolisme fœtal (un état causé par l'exposition à l'alcool et caractérisé par des malformations faciales, une perturbation du système nerveux central et un développement mental et physique ralenti) ou avec d'autres problèmes de santé et des problèmes mentaux. Il pourrait avoir des membres malformés ou manquants ou des organes internes déformés. Et si la mère a partagé des aiguilles avec un utilisateur infecté, le bébé pourrait naître avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) [source : National Institute on Drug Abuse , Medline Plus ].

La grossesse peut être accablante même dans les meilleures circonstances, mais il est particulièrement difficile de prendre de bonnes décisions sous l'influence. Cependant, il y a une chose que toute future mère qui souffre de dépendance peut faire : demander de l'aide. Être propre et sobre pendant la grossesse - même si c'est tard dans le jeu - vaut mieux que de ne pas le faire du tout. Et avec des soins bien informés, le bébé peut être sauvé de la naissance d'un toxicomane et d'un sevrage douloureux après la naissance [source : RehabCenters.net ].

Si des substances illégales alimentent la dépendance d'une mère ou si elle en est à son deuxième ou troisième trimestre, il est naturel qu'elle s'inquiète des conséquences d'un aveu. La recherche montre que les femmes qui ont peur d'être poursuivies ou de se faire enlever leurs enfants sont moins susceptibles de demander des soins prénatals et un traitement pour leur dépendance [source : Advocates for Pregnant Women ].

Son fournisseur de soins de santé la dénoncera-t-il aux autorités? Cela dépend de l'endroit où elle habite. Certains États, comme l'Iowa, le Minnesota et le Dakota du Nord, exigent que les prestataires de soins de santé testent et signalent la consommation de drogues des femmes enceintes. D'autres, comme le Kentucky, ne sont tenus de tester. D'autres encore, comme le Dakota du Sud et le Wisconsin, utilisent les résultats des tests de dépistage de drogue pour envoyer les femmes enceintes dans des programmes de traitement en milieu hospitalier [source : American Pregnancy Association ]. Cependant, en cherchant de l'aide pour sa dépendance, elle pourrait sauver la vie de son bébé.

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Si une femme enceinte est accro à la drogue ou à l'alcool, elle ne devrait pas arrêter de fumer d'un coup. Il peut s'agir d'une réaction naturelle et instinctive, mais cela pourrait être dangereux pour son bébé. Le retrait soudain pourrait provoquer des convulsions in utero ou entraîner une fausse couche [source : Goodnough ]. Au lieu de cela, elle devrait chercher une aide professionnelle immédiatement afin que son traitement puisse commencer en toute sécurité.

Elle peut s'attendre à être méthodiquement sevrée de la substance addictive ou à recevoir une drogue alternative qui servira de béquille pendant le processus de sevrage. Par exemple, le sevrage cliniquement supervisé des utilisatrices d' opiacés enceintes (comme l'héroïne ou l'oxycodone) peut impliquer une diminution constante des doses de méthadone ou de buprénorphine, qui sont des drogues synthétiques utilisées comme substituts moins addictifs [source : Drugs.com ]. Réduire lentement la dose entraîne des symptômes de sevrage moins graves pour la mère et le bébé [source : National Institute on Drug Abuse]. Malheureusement, même les médicaments de sevrage légalement prescrits comme la méthadone ont été associés à des malformations congénitales, telles que des problèmes cardiaques congénitaux, mais un fournisseur de soins de santé aidera la mère à choisir le meilleur traitement pour elle-même et son bébé [source : Centers for Disease Control and Prevention ] .

Faciliter un sevrage physique est un élément important du processus de traitement, mais ce n'est qu'une partie de l'équation. Un toxicomane en rétablissement a également besoin d'apprendre un nouveau mode de vie. Les programmes de rétablissement ambulatoires comprennent des réunions quotidiennes ou hebdomadaires, mais les participants doivent avoir un haut niveau de motivation interne pour réussir.

Le traitement en hospitalisation peut être une option plus efficace, en particulier pour les femmes enceintes en proie à la toxicomanie qui n'ont plus que quelques semaines pour protéger le développement de leur bébé. Les programmes de réadaptation pour patients hospitalisés surveillent de près l'abstinence de drogues ou d'alcool et offrent une rupture brutale avec les déclencheurs potentiels, comme certaines situations sociales, les personnes ou les facteurs de stress qui pourraient provoquer une rechute au cours de ces premières semaines fragiles de récupération [source : McCarthy ].

Un traitement supervisé d'une semaine augmente également les chances que le toxicomane en rétablissement atteigne la racine du problème. Parfois, la dépendance découle d'une tentative ratée d'autorégulation d'un trouble de santé mentale. Des études montrent que les femmes enceintes souffrant de troubles de l'humeur ou d' anxiété sont plus susceptibles de consommer des drogues ou de l'alcool pour apaiser les symptômes, et que la consommation de substances illégales a un effet cyclique car elle provoque des problèmes persistants d'humeur et d'anxiété [source : National Institute on Drug Abuse ].

Si une future mère souffre de dépression non diagnostiquée, on peut lui prescrire des antidépresseurs alors qu'elle s'efforce de devenir propre et sobre. Bien que certains antidépresseurs présentent un risque pour son bébé à naître, d'autres sont considérés comme sûrs pendant la grossesse. Par exemple, certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que le Zoloft et le Prozac, ont été associés à des anomalies cardiaques et pulmonaires fœtales, mais sont toujours envisagés pour les femmes enceintes car le risque de ces anomalies est relativement faible. Il n'a pas été démontré que d'autres antidépresseurs, tels que Wellbutrin, nuisent au développement du bébé [source : Mayo Clinic ].

Un fournisseur de soins de santé devra bien comprendre les antécédents médicaux et l'état mental de la femme pour peser les risques des traitements potentiels par rapport aux avantages.

À la page suivante, découvrez ce qu'une mère en convalescence peut faire pour continuer à aller mieux.

Une fois qu'une future mère a adopté un plan de traitement pour atténuer les dommages de la dépendance à son bébé et à elle-même, il est temps de tenir son engagement. Après l'effort initial pour devenir propre et sobre, elle peut s'attendre à faire face à toute une vie de tentations. L'adage "prenez-le un jour à la fois" offre des conseils judicieux alors qu'elle continue de se rétablir - et qu'elle rencontre les nombreux frissons et stress de la maternité.

Il y a beaucoup de choses qu'un toxicomane en rétablissement peut faire pour aider à prévenir une rechute. Pour commencer, elle devrait s'entourer de soutien. Rester propre et sobre, surtout pendant les premiers mois, nécessite un réengagement quotidien (parfois toutes les heures). Il n'y a aucune honte à s'appuyer sur les personnes qui sont là pour vous aider, qu'il s'agisse d'amis, de membres de la famille, d'autres membres d'un groupe en 12 étapes ou de professionnels du traitement de la toxicomanie, de conseillers et de psychologues. Il est tout aussi important d'éviter les personnes, les événements ou les activités qui pourraient déclencher de vieilles habitudes [source : Borchard ].

Dans les moments inévitables où elle est seule avec ses pensées, il peut être utile de prendre plusieurs minutes de silence pour visualiser sa vie de mère sans drogue [source : Mater Mothers' Hospital ]. Alternativement, elle pourrait prendre des pauses quotidiennes de ses pensées et embrasser une activité qui la déplace littéralement et physiquement vers une bonne santé, comme la marche ou la natation [source : Borchard ].

Pour renforcer sa détermination, elle peut visiter des sites Web de récupération avec des forums de discussion animés par des professionnels de la toxicomanie. Si elle a envie de consommer de la drogue ou de l'alcool, elle devrait contacter des lignes d'assistance téléphoniques bénévoles telles que la National Drug Help Hotline (800-662-44357) ou la National Alcohol and Drug Dependence Hopeline (800-622-2255).

La pile de livres sur sa table de chevet peut également refléter sa nouvelle orientation. Des livres comme "7 outils pour vaincre la dépendance" de Stanton Peele et "Alcoholics Anonymous : The Big Book" de AA Services sont de bons points de départ.

Des organisations comme les Alcooliques anonymes et les Narcotiques anonymes proposent des outils, des ressources et des réunions qui peuvent l'aider à passer d'un traitement intensif à la vie réelle. En outre, de nombreux établissements de traitement offrent des programmes de suivi qui aident un toxicomane en convalescence à s'adapter à sa nouvelle vie. Ces programmes peuvent inclure des arrangements de logement supervisés, des conseils et des réunions de groupe.

Le suivi devrait inclure une thérapie de santé mentale, telle qu'une thérapie cognitivo-comportementale ou une thérapie comportementale dialectique. La thérapie cognitivo-comportementale est basée sur la prémisse que lorsque vous changez la façon dont vous pensez à votre situation, vous changez la façon dont vous y réagissez [source : Kadden ]. La thérapie comportementale dialectique s'appuie également sur le recadrage mental, mais se concentre simultanément sur la promotion d'un bon comportement et l'acceptation des manquements sans perdre espoir [source : National Institutes on Drug Abuse ].

Alors que la nouvelle vie d'une toxicomane en convalescence s'installe, elle devrait se féliciter du chemin parcouru. Lutter contre la dépendance est difficile, mais personne n'est seul. En demandant de l'aide, une future mère aura le soutien nécessaire pour s'assurer qu'elle et son bébé peuvent profiter de la santé et du bonheur qu'ils méritent.

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