La banalité de l'urgence : les bombes à retardement de l'immigration et des soins de santé

Ce jeudi à 23h59, le titre 42 expirera, mettant fin à la politique d'immigration la plus restrictive depuis une génération. Dans le cadre de l'urgence de santé publique déclarée en février 2020, l'intention du titre 42 était d'aider à minimiser la propagation de Covid-19. Il est douteux que cela ait fait beaucoup de bien, mais cette politique a été assez efficace pour ralentir le taux d'immigration. Il a donné au gouvernement une autorité sans précédent pour expulser immédiatement ceux qui entrent illégalement. De nombreux conservateurs espèrent que cela continuera. De nombreux libéraux saluent sa disparition.

Pour le favori républicain Donald Trump, cela ne pouvait pas arriver à un meilleur moment. Il est monté dans les sondages tandis que son adversaire, Ron DeSantis, a sombré. Maintenant, le problème de l'animal de compagnie de Trump est sur le point de faire à nouveau la une des journaux. C'est le genre d'événements fortuits que nous en sommes venus à associer à "Teflon Don". Cela arrive à un mauvais moment pour Biden qui a simultanément essayé de s'attaquer au problème plus large de l'inflation. Jusqu'à présent, le président n'a pas été en mesure d'adopter une quelconque législation à grande échelle sur l'immigration – bien qu'il soit difficile de lui en vouloir étant donné la rareté des succès législatifs sur cette question au cours des dernières décennies.

Quelques faits sur l'immigration :

-Les États-Unis comptent plus d'immigrants que tout autre pays, avec près de 45 millions de personnes vivant aux États-Unis et nées au-delà de ses côtes.

-Plus de 11 millions d'entre eux sont des immigrants sans papiers ou non autorisés.

-En mai 2022, les appréhensions à la frontière ont atteint 240 000 , le plus haut niveau en 20 ans.

-Plus de 3 millions de migrants ont traversé illégalement au cours des 18 derniers mois.

Si l'immigration n'était pas une crise humanitaire auparavant, elle semble certainement en passe de le devenir. Juste de l'autre côté de la frontière, à Tijuana et Ciudad Juarez, des dizaines de milliers de migrants se sont rassemblés, un indicateur probable de la demande refoulée des trois dernières années et de l'anticipation de la fin du titre 42. Il y a un sentiment général au Texas et ailleurs que nous ne sommes absolument pas préparés à ce qui va arriver.

Parce que j'ai une formation en santé publique, je ne peux m'empêcher de voir les parallèles entre les problèmes d'immigration et les problèmes de santé. Tout comme nos hôpitaux qui manquaient de lits, de personnel et de fournitures pour répondre à la demande croissante au plus fort de Covid, les villes frontalières manquent également de ressources pour répondre à l'afflux constant d'immigrants.

L'immigration et les soins de santé sont infiniment complexes et les deux problèmes sont antérieurs à Covid. Depuis des décennies, les services d'urgence des hôpitaux (SU) débordent . L'hôpital de ma ville natale (Strong Memorial, affilié à l'Université de Rochester) en est un exemple. Il y a des articles des années 1990 sur son service d'urgence et sa salle d'attente surpeuplés. Quelques mois seulement après l'agrandissement du service des urgences en 2001, chaque chambre individuelle avait été transformée en chambre double. Ils sont actuellement au milieu d'une autre rénovation qui triplera la taille de l'ED. Reste à savoir si ce sera une solution et pour combien de temps.

Que les hôpitaux puissent être si envahis par un virus était choquant pour tout le monde, sauf pour ceux qui travaillaient dans les soins de santé. Covid n'a pas créé ce problème, il l'a juste mis en lumière.

Le système d'immigration américain et ses installations ont tout autant besoin d'être rénovés, même s'il ne s'agit que d'une solution à court terme. La dernière réforme globale significative a eu lieu lorsque Reagan était au pouvoir. Beaucoup de choses ont changé dans le monde depuis lors. La plupart des installations de traitement des migrants ont été construites pour des niveaux d'immigration nettement inférieurs - certaines ont déjà doublé leur capacité . Des dizaines de migrants ont campé sur les trottoirs devant des abris de fortune dans des endroits comme El Paso, au Texas, qui a récemment déclaré l'état d'urgence en prévision de jeudi. D'autres villes frontalières comme Laredo et Brownsville ont également emboîté le pas.

Il n'y a tout simplement pas assez d'avocats, d'agents d'exécution, de bénévoles ou de fournitures pour traiter et prendre soin de toutes ces personnes. Les églises et les organisations à but non lucratif qui fournissent de l'aide dans ces régions craignent que la situation ne s'aggrave après jeudi.

S'il doit y avoir un soulagement, il ne se présentera probablement pas sous la forme d'une loi. L'expansion de la taille de ces installations de traitement est une étape nécessaire dans la bonne direction, mais cela (évidemment) ne se produira pas dans les deux prochains jours. Certains espèrent que la justice interviendra entre-temps pour contester la fin du titre 42.

Tout cela détourne l'attention d'une déconnexion plus profonde qui est au cœur de nos problèmes de soins de santé et à la frontière, et d'un défaut de la psychologie humaine : que rien n'est vraiment un problème tant que cela ne vous arrive pas . Il s'agit d'un biais relatif à l'optimisme . Nous pensons tous que nous n'obtiendrons pas Covid, ou que tout ira bien si nous le faisons. Nous soupçonnons tous secrètement que nous serons l'exception aux conséquences d'habitudes malsaines - jusqu'à ce que nous ayons une crise cardiaque. Il faut voir ou vivre quelque chose pour y croire.

Cela pourrait expliquer pourquoi les gouverneurs républicains ont envoyé des bus et des avions chargés de migrants à New York , DC , et à Martha's Vineyard ces derniers mois. Vraisemblablement, c'était leur tentative de faire ressentir à ces endroits le poids du problème.

Je suis sûr que de nombreuses infirmières auraient aimé envoyer des patients Covid dans des zones qui pensaient que tout cela n'était qu'un canular pour leur montrer à quel point c'était réel. Imaginez l'indignation si l'hôpital Mount Sinai à Manhattan transportait des patients en Floride. Ou à la porte de (alors) Covid-denier Sean Hannity. Cela ne se serait probablement pas si bien passé.

Dans un signe d'hypocrisie pas si surprenant, FOX News n'a pas tardé à critiquer le maire de New York, Eric Adams, pour avoir fait exactement ce que les législateurs conservateurs ont fait : envoyer des migrants ailleurs pour alléger le fardeau de la ville. Je digresse.

Si vous êtes conservateur ou vivez dans une ville frontalière, les cascades de bus / avion des gouverneurs républicains Greg Abbott et Ron DeSantis étaient justifiées. Des temps désespérés. Et si vous êtes un libéral, vous voyez le mépris cruel et flagrant pour la vie humaine - traiter les immigrés comme des pions dans un jeu. Mais alors que nous ergotons sur « à qui « droit » est plus juste », nous ne développons pas de solutions pour résoudre le problème fondamental des soins de santé et de l'immigration : que la demande est bien supérieure à l'offre. Nous explorerons cela plus la semaine prochaine.

- SUIS

(Cet article a été initialement publié avec un code couleur sur mon site Web . )