Cela ressemble à quelque chose d'un roman de Stephen King : vous êtes sous anesthésie pour une intervention chirurgicale mais vous vous réveillez pendant la procédure. Malheureusement, le phénomène, connu sous le nom de «conscience peropératoire» ou «conscience de l'anesthésie», n'est pas le produit de l'imagination de Stephen King; c'est vrai.
Bien que la sensibilisation à l'anesthésie soit rare - selon les estimations, environ une intervention chirurgicale sur 1 000 - quand cela se produit, cela peut être traumatisant et effrayant. Alors, comment cela se produit-il et qui est à risque? Tout d'abord, expliquons un peu l'anesthésie.
Qu'est-ce que l'anesthésie ?
Toutes les anesthésies ne sont pas égales. Il existe différents niveaux de sédation que les patients peuvent recevoir pendant les procédures médicales.
La première est l'anesthésie locale , qui est le type le plus sûr et le plus courant. Vous avez probablement déjà subi une anesthésie locale. Il engourdit une petite zone avec un médicament comme la lidocaïne ou l'articaïne pour des procédures comme les points de suture et les chirurgies dentaires.
L'anesthésie régionale est un autre type de sédation minimale. Il bloque la douleur dans de plus grandes zones. Une péridurale , qui bloque la douleur dans la moitié inférieure du corps lors de l'accouchement, est un bon exemple d'anesthésie régionale. Ni l'anesthésie locale ni régionale n'a d'impact sur votre fonction cognitive ou votre niveau de conscience.
La sédation intraveineuse/surveillée est utilisée dans les procédures mineures telles que les coloscopies et les chirurgies dentaires majeures. Vous êtes conscient avec une sédation modérée, mais anesthésié dans un état de somnolence ou un sommeil léger. Bien que vous ne devriez pas ressentir de douleur, vous pourrez peut-être continuer à communiquer et à suivre les instructions de base du personnel médical. Mais vous ne vous souviendrez probablement de rien par la suite.
Enfin, il y a l' anesthésie générale . Il est administré par un anesthésiste et utilisé pour les chirurgies majeures, en particulier les plus longues. Cela vous fait perdre conscience et n'a aucun souvenir de l'opération. En effet, la plupart des chirurgies d'anesthésie générale incluent un agent bloquant neuromusculaire qui provoque également une paralysie temporaire. Bien qu'elle soit considérée comme sûre, l'anesthésie générale comporte plus de risques que les autres types.
Qu'est-ce que la sensibilisation à l'anesthésie ?
Comme nous l'avons mentionné, lorsque l'anesthésie fonctionne correctement, vous ne devriez pas ressentir de douleur lors d'une intervention, et lors d'opérations majeures, vous devriez être totalement inconscient. Mais que se passe-t-il quand les choses tournent mal ?
Lorsqu'un patient est conscient de l'anesthésie, il décrit souvent des sons entendus et des sensations et des émotions ressenties alors qu'il était censé être inconscient. Ils sont essentiellement conscients ou conscients pendant la procédure. Certains se souviennent peut-être du réglage de la salle d'opération ou des bruits des machines. Certains se souviennent même de la douleur, mais elle est généralement brève.
L'ergothérapeute de la région d'Atlanta, Ben Keeling, a déclaré qu'il n'oublierait jamais d'avoir subi une chirurgie dentaire intensive à l'âge de 18 ans. "J'ai entendu l'infirmière compter de cinq à un, puis dire au médecin qu'il pouvait commencer. ," il dit.
Keeling était fortement sous sédation, mais il était suffisamment alerte pour entendre – et ressentir – une grande partie de ce qui se passait. "J'ai ressenti une pression et à un moment donné, j'ai même senti une lame froide contre mes gencives. C'était terrible."
La combinaison d'être conscient et terrifié, mais somnolent avec une bouche engourdie, a empêché Keeling de pouvoir attirer l'attention de qui que ce soit jusqu'à la fin de l'opération.
Il n'est pas rare que des patients déclarent rêver pendant l'anesthésie. La recherche montre que la plupart des rêves ne sont pas liés à l'anesthésie ou à la prise de conscience, ils sont plutôt courts et agréables et concernent des sujets comme la famille ou les voyages.
Comment ça se passe ?
Malgré les avancées majeures de la médecine, les gens, avec l'aide de la technologie, déterminent toujours le dosage des médicaments anesthésiques. L'erreur humaine , ainsi que la défaillance de l'équipement, est la principale cause de prise de conscience chez les patients sous anesthésie.
Jeanne Smart, infirmière en traumatologie à l'hôpital Grady d'Atlanta, n'a jamais, à sa connaissance, eu un patient qui ait été sensibilisé à l'anesthésie, bien qu'elle reconnaisse que le dosage, ou même le médicament, n'est pas unique.
"Certaines personnes sont définitivement plus difficiles à 'soumettre' que d'autres", explique-t-elle. "Nous utilisons Versed (une benzodiazépine) en pré-opératoire, avant l'anesthésie - il a un effet secondaire utile de provoquer l'amnésie. C'est le" je m'en fiche, je ne me souviens pas de la drogue. ""
Certains patients présentent également un risque plus élevé de sensibilisation à l'anesthésie, y compris ceux qui ont certains problèmes médicaux ou ceux qui ont déjà eu des problèmes d'anesthésie. Les personnes ayant des antécédents d'abus de drogues et d'alcool ont également plus de chances de se réveiller pendant la chirurgie.
Les chirurgies d'urgence, y compris les césariennes et certaines chirurgies cardiaques, nécessitent des doses d'anesthésie plus faibles pour la sécurité du patient, tout comme certaines chirurgies traumatologiques. Ces types de procédures peuvent être plus susceptibles d'entraîner un certain niveau de sensibilisation.
Pouvez-vous empêcher la sensibilisation à l'anesthésie ?
Il existe quelques mesures préventives que vous pouvez prendre pour réduire vos chances d'être l'un des rares à se "réveiller" pendant la chirurgie.
Parlez-en à votre médecin et à votre anesthésiste avant la chirurgie. Il est important de discuter de toute crainte que vous avez au sujet de votre chirurgie et de tout problème que vous avez rencontré lors de chirurgies ou d'anesthésies antérieures.
Soyez également totalement honnête lorsque vous répondez aux questions. Par exemple, si vous avez des antécédents d'abus de drogues et d'alcool, vous pourriez avoir besoin d'une dose plus élevée d'anesthésie. Indiquez également tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre, les suppléments à base de plantes et autres suppléments naturels.
Si vous ressentez un degré quelconque de conscience pendant la chirurgie, informez-en votre médecin, chirurgien ou anesthésiste dès que vous vous souvenez de l'incident. La recherche montre qu'immédiatement après la chirurgie, seulement un tiers des patients qui se réveillent pendant l'opération s'en souviennent. Cela peut prendre jusqu'à un mois pour que le reste se souvienne de l'expérience.
De nombreux patients ne rapportent jamais leurs expériences pour plusieurs raisons . Certains patients n'en sont pas assez affligés pour en parler à leur médecin. Certains veulent être sûrs que l'événement s'est même produit avant de dire quoi que ce soit.
Ensuite, il y a ces patients qui sont tellement traumatisés qu'ils vont essentiellement dans le déni. Ce sont les patients qui présentent un risque élevé de développer un trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Malgré à quel point la pensée de se réveiller pendant la chirurgie semble effrayante, la prise de conscience de l'anesthésie se produit très rarement. La petite chance que cela vous arrive ne devrait pas vous empêcher d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Heureusement, la science médicale a parcouru un très long chemin et « mordre la balle » lors d'un acte médical appartient désormais au passé. L'anesthésie est une merveille médicale qui a infiniment amélioré la chirurgie, malgré les risques inhérents.
Maintenant c'est horrible
Jusqu'aux années 1840, lorsque l'éther a été découvert comme anesthésique, la chirurgie signifiait une agonie inimaginable. Des chirurgiens créatifs ont tenté d'apaiser la douleur d'un patient de diverses manières. Celles-ci comprenaient l'utilisation de «contre-irritants», comme frotter des orties contre le bras d'un patient pour le distraire de la douleur de la chirurgie et frapper un patient à la tête pour l'assommer avant de l'opérer.
