Comment les fibromes affectent-ils la fertilité?

Les fibromes , également appelés léiomyomes utérins , sont des tumeurs bénignes rondes (ou semi-rondes) qui se développent dans le muscle lisse de l'utérus de la femme. Si cela semble douloureux, c'est parce que cela peut l'être.

Les fibromes utérins sont l'une des causes les plus fréquentes de saignements utérins anormaux, mais la raison pour laquelle certaines femmes développent des fibromes n'est pas claire.

L'âge est un facteur. Les fibromes ont tendance à toucher les femmes de plus de 35 ans, et jusqu'à 20 à 40 % des femmes de plus de 35 ans ont ou ont eu des fibromes utérins. Les femmes afro-américaines semblent être plus à risque de développer des fibromes - jusqu'à 50% des femmes noires qui n'ont pas encore traversé la ménopause sont touchées. Bien qu'il soit moins fréquent pour les femmes dans la vingtaine d'avoir des fibromes, cela reste possible, et on estime qu'environ 30 % des femmes âgées de 25 à 45 ans développent des fibromes [sources : Puscheck , USAHRQ ].

Les antécédents familiaux et, comme nous venons de le mentionner, l'origine ethnique semblent jouer un rôle - les femmes afro-américaines sont deux à trois fois plus susceptibles d'avoir des fibromes, bien que la raison pour laquelle elles sont plus susceptibles reste incertaine [source : Stöppler ]. Les fibromes semblent être associés à des augmentations des niveaux d'œstrogènes dans le corps, augmentant souvent rapidement au début de la grossesse, lorsque les niveaux d'œstrogènes augmentent rapidement, ainsi que chez les femmes qui prennent une contraception orale , et diminuent généralement après qu'une femme entre en ménopause et ses œstrogènes les niveaux baissent.

Tous les fibromes ne sont pas identiques et ils sont classés en fonction de leur emplacement : les fibromes sous -muqueux se développent à l'intérieur de l'utérus, tandis que les fibromes sous- séreux se développent à l'extérieur de l'utérus. Les fibromes qui se développent à l'intérieur de la paroi utérine musculaire sont appelés fibromes intramuraux [source : GUH - DVIR ].

Comment savoir si vous avez des fibromes ? Nous parlerons ensuite des symptômes du trouble menstruel.

Les fibromes utérins sont très rarement cancéreux (un type de tumeur appelé léiomyosarcome survient dans moins d'un fibrome sur 1 000), mais cela ne signifie pas que les tumeurs bénignes ne peuvent pas causer de problèmes [source : USDHHSOWH ]. Seulement 10 à 20 % des femmes présentent des symptômes, mais celles qui en souffrent ont souvent des règles douloureuses, parfois accompagnées de saignements abondants (connus sous le nom de ménorragies ) et de caillots, de saignements entre les règles, de douleurs pendant les rapports sexuels, d'une sensation de plénitude ou de pression dans le bas-ventre. et lombalgies [source : GUH-DVIR ].

Bien que de nombreux fibromes utérins soient si petits qu'ils passent inaperçus, certains fibromes peuvent devenir aussi gros qu'un pamplemousse, voire plus gros - ceux qui se transforment en tumeurs importantes (plusieurs pouces de diamètre, par rapport aux fibromes qui ne grossissent jamais plus qu'un pépin de pomme) sont rares, et peuvent commencer à comprimer certains organes internes en raison de l'espace qu'ils occupent, provoquant parfois une pression et des mictions plus fréquentes et plus urgentes, ainsi que de la constipation chez certaines femmes [source : USDHHSOWH ].

L'emplacement du fibrome - ou des fibromes, car il peut y en avoir plusieurs qui poussent à la fois - peut également avoir un impact négatif sur la fertilité d'une femme. Certaines études montrent que les fibromes peuvent augmenter les complications pendant la grossesse, notamment en augmentant le risque de décollement placentaire (lorsque le placenta se détache prématurément de la paroi utérine) ainsi qu'en augmentant le risque de travail et d'accouchement prématurés. Les femmes avec des fibromes sont également six fois plus susceptibles d'accoucher par césarienne (césarienne) que les femmes sans [sources : USDHHSOWH , Puscheck ].

Les fibromes ont également été impliqués dans des problèmes de conception tels que l'échec de l'implantation, ainsi qu'un risque accru de fausse couche - en fait, une étude a révélé que les femmes atteintes de fibromes peuvent avoir jusqu'à 14 % de risque de fausse couche contre 7 % chez les femmes . sans fibromes [source : Lee ]. Parlons davantage de comment et pourquoi les fibromes peuvent affecter la fertilité d'une femme, ensuite.

Fibromes et hystérectomie

L'hystérectomie est un traitement courant des fibromes utérins, mais pas nécessairement la première approche, en particulier pour les femmes soucieuses de préserver leur fertilité. Jusqu'à 30 % de toutes les hystérectomies pratiquées sur des femmes de race blanche (et plus de 50 % des hystérectomies pratiquées sur des femmes afro-américaines) sont effectuées pour soulager les symptômes des fibromes [source : USAHRQ ].

Bien qu'aucune étude n'ait encore été en mesure d'identifier des preuves spécifiques expliquant pourquoi certaines femmes atteintes de fibromes semblent avoir un risque plus élevé que la normale de fausse couche ou de difficulté à concevoir, plusieurs études ont montré qu'il pourrait y avoir une association entre les fibromes et l'infertilité. pas encore trouvé ce que c'est.

Certaines recherches indiquent que les fibromes sous-muqueux - ceux qui poussent dans l'utérus - peuvent tordre ou déformer l'utérus, entraînant des complications de conception et de grossesse. D'autres théories suggèrent que l'emplacement du ou des fibromes peut jouer un rôle dans les fausses couches précoces et que les fibromes se développant dans l'utérus ou dans la paroi utérine peuvent avoir un impact sur le flux sanguin vers le placenta et provoquer un utérus irritable.

Les options de traitement varient en fonction de l'âge du patient, de la gravité des symptômes et de la taille de la ou des tumeurs, ainsi que du fait que la femme souhaite ou non essayer d'avoir des enfants. Pour de nombreuses femmes, les analgésiques en vente libre peuvent être la seule chose nécessaire pour minimiser les symptômes. Pour d'autres, l'hormonothérapie peut être le bon choix pour arrêter la croissance des fibromes.

Des interventions chirurgicales sont généralement nécessaires pour les fibromes qui provoquent des symptômes modérés à sévères. Les femmes présentant des symptômes graves et/ou des fibromes chroniques qui ont déjà eu des enfants ou qui ne souhaitent pas en avoir subissent souvent une hystérectomie , qui enlève l'utérus et est efficace à 100 % pour traiter les fibromes et leurs symptômes. Ces femmes peuvent également envisager une procédure appelée ablation de l'endomètre , qui détruit la muqueuse utérine par la chaleur, le laser, la congélation ou les micro-ondes, ou l'embolisation des fibromes utérins (EFU) ou l'embolisation des artères utérines (EAU), qui bloquent le flux sanguin vers les fibromes, les obligeant rétrécir.

Le traitement des fibromes chez les femmes qui espèrent avoir des enfants un jour et souhaitent préserver leur fertilité est un peu différent, et les méthodes de traitement utilisées dans de tels cas sont peu invasives et visent à préserver au maximum l'utérus.

Actuellement, une procédure appelée myomectomie , une ablation chirurgicale mini-invasive des fibromes, est utilisée pour traiter les femmes qui souhaitent toujours avoir des enfants. Des découvertes récentes montrent que les femmes qui choisissent de se faire enlever les fibromes via une myomectomie risquent de développer de nouveaux fibromes (ce qui arrive à environ un tiers des femmes qui subissent la procédure), mais vous ne pouvez pas contester le taux de réussite : on estime que comme jusqu'à 40 à 60 % des femmes qui ont subi une myomectomie pour enlever les fibromes sont devenues enceintes après le traitement [source : WebMD , GUH-DVIR ].

Le coût des fibromes

On estime que le coût annuel du traitement des fibromes utérins aux États-Unis est supérieur à 21 milliards de dollars [source : Brody ].

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