Chirurgie de greffe de cornée et risques

Pour deux petits organes assis sur nos visages, nos yeux sont assez intelligents. Ils peuvent traiter 36 000 bits d'information par heure et disposent de 2 millions de pièces de travail [source : Convery Optometrists] . D'autres organes humains comme la vésicule biliaire et les poumons peuvent-ils surpasser cela ? Nous ne le pensons pas.

Étant donné que les yeux jouent un rôle crucial dans ce que le cerveau traite, il est impératif que notre vision soit toujours à son apogée. Mais parfois, même les yeux - plus précisément les cornées - sont insuffisants dans cette zone, et une greffe de cornée est nécessaire. Plus de 40 000 chirurgies de greffe de cornée sont effectuées aux États-Unis chaque année, selon la Fondation de l'Académie américaine d'ophtalmologie. De toutes les chirurgies de transplantation pratiquées régulièrement - y compris le cœur, les poumons et les reins - la chirurgie de transplantation de la cornée est non seulement la plus courante, mais aussi la plus réussie. Les greffes sont rarement rejetées car la cornée n'a pas d'approvisionnement en sang, de sorte que les anticorps et les cellules immunitaires ne peuvent pas l'atteindre [source : Medline Plus ]

Qu'est-ce donc exactement que la cornée ? C'est la couche la plus externe de notre œil, la surface transparente qui recouvre l'iris coloré et la pupille ronde de l'œil d'une personne. La cornée a un objectif précis : focaliser la lumière qui entre dans nos yeux afin que nous puissions voir clairement. Afin de le faire efficacement, nos cornées doivent être claires et sans nuages.

Même si elle est en forme de dôme, la cornée n'est en réalité rien de plus qu'un groupe de cellules et de protéines. Ce n'est pas plus gros qu'un centime et pas plus épais qu'une carte de crédit [source : University of Michigan Kellogg Eye Center ].

Mais parfois cette "fenêtre" devient blessée, malade ou cicatrisée. Lorsque cela se produit, la cornée commence à déformer la lumière qui y pénètre et un éblouissement est produit. Une personne éprouve une vision floue ou même la cécité. Pour corriger le problème, un ophtalmologiste peut d'abord suggérer de porter des lunettes ou des lentilles de contact spéciales. Elle pourrait même conseiller des médicaments pour soulager tout gonflement douloureux. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, la chirurgie de greffe de cornée pourrait bien être la prochaine étape.

Quelles circonstances font d'une personne un bon candidat pour une greffe de cornée ? Si vous rencontrez une insuffisance cornéenne après une chirurgie de la cataracte; avoir une cicatrice résultant d'une blessure ou d'un coup dans l'œil ; avez une bactérie ou un champignon provenant d'une lentille de contact; ou si votre œil a rejeté une greffe de cornée précédente, vous pourriez être admissible. Fondamentalement, si la vision d'une personne ne peut pas être corrigée par des moyens non chirurgicaux, une greffe peut s'avérer nécessaire.

L'étape suivante consiste à rechercher un donneur. Étant donné que presque tout le monde peut faire don de sa cornée après sa mort, il n'y a pas longtemps à attendre pour en recevoir une [source : Mayo Clinic ]. Lorsqu'une cornée saine est trouvée, le donneur sera testé pour le SIDA et le virus de l'hépatite.

À la page suivante, nous parlerons de l'opération et de la convalescence.

Au cours de la chirurgie de greffe de cornée, vous recevrez une anesthésie locale ou générale en fonction de votre âge, de votre forme médicale ou de l'état pathologique de votre œil. Il s'agit d'une procédure ambulatoire.

Il existe quelques types de chirurgie de greffe de cornée. La plus traditionnelle qui existe depuis plus de 100 ans est appelée kératoplastie pénétrante (PKP) qui consiste à enlever toute la cornée trouble. Le médecin découpe la partie centrale de la cornée malade, et la cornée du donneur est placée dans l'ouverture et cousue avec du fil fin, qui reste jusqu'à ce que l'œil soit guéri. Après l'opération, les médecins administrent des gouttes d'antibiotiques au patient pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infection [source : Duke University Health System Eye Center ].

Parfois, seule une partie de la cornée doit être remplacée. La cornée humaine est composée de trois couches. La couche externe est appelée couche épithéliale, la couche intermédiaire est appelée couche stromale et la couche interne est appelée couche endothéliale. Le travail des cellules endothéliales est de garder la cornée claire. Lorsque ces cellules cessent de fonctionner, la cornée peut se remplir de liquide et devenir opaque. Au lieu de retirer toute la cornée, les médecins retirent les cellules endothéliales malades et les remplacent par du tissu endothélial sain qui aide à dégager la cornée. Ce type de chirurgie est appelé kératoplastie endothéliale par décapage de Descemet (DSEK) [source : Duke University Health System Eye Center ]. Lorsqu'une maladie de la cornée n'affecte que le devant de l'œil, laLa méthode de kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK) consiste à retirer uniquement la partie avant de l'œil et à la remplacer par une cornée donnée [source : Duke University Health System Eye Center ].

Après la chirurgie et la convalescence, les patients repartent avec leur chauffeur désigné. En règle générale, ils reviennent le lendemain pour une visite de suivi. Votre ophtalmologiste décidera quand retirer les points de suture. Parfois, ils restent dans vos yeux jusqu'à un an, ou ils peuvent être laissés dans vos yeux de façon permanente [source : Eye Care America ].

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Pour la plupart, les greffes de cornée sont sûres, mais les complications peuvent inclure une infection oculaire, des cataractes (opacification du cristallin), un glaucome (augmentation de la pression à l'intérieur du globe oculaire), des problèmes de points de suture, un gonflement et, bien sûr, le rejet de la cornée du donneur. [source : Clinique Mayo ].

Le rejet fait référence au processus par lequel le système immunitaire de votre corps attaque par erreur la cornée du donneur. Environ 20 % des patients transplantés rencontrent ce problème [source : Mayo Clinic ]. Les signes de rejet comprennent la douleur, la perte de vision, les rougeurs et la sensibilité à la lumière. S'ils sont détectés tôt, ces problèmes peuvent être traités.

Après la guérison, votre vision pourrait être moins bonne qu'avant pendant que votre œil s'habitue à sa nouvelle cornée. C'est normal, alors ne vous inquiétez pas. En fait, le processus de guérison peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Clignotement-clignotement

La personne moyenne clignote 12 fois par minute. Cela signifie que la plupart d'entre nous clignent des yeux environ 10 000 fois par jour. Pas étonnant que nos yeux soient fatigués au moment où nous touchons le sac [source : Convery Optometrists] .

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