Couronnes dentaires

Certains d'entre nous ont de bons gènes, d'excellentes habitudes dentaires, des visites régulières chez le dentiste et la chance pure qui s'ajoutent à de belles dents saines. D'autres ont besoin de ce que les dentistes appellent « restauration ». Les obturations sont normales pour le cours, mais entendre que vous avez besoin d'une couronne peut évoquer un sentiment particulier de terreur. Ou cela peut sembler plutôt agréable, comme une sorte de traitement royal pour votre dent. Cependant, le processus peut être douloureux, tant pour votre bouche que pour votre compte bancaire.

Les couronnes sont des capuchons qui sont placés sur les dents pour améliorer à la fois leur apparence et leur fonctionnalité. Les dentistes les installent lorsque vous avez une dent faible, endommagée, cassée ou décolorée. Les dents qui ont subi un traitement de canal (élimination de la pulpe infectée à l'intérieur de la racine de la dent, la rendant «morte») peuvent être coiffées car la dent elle-même peut devenir fragile et cassante. Parfois, les dentistes suggèrent de coiffer une dent plutôt que de l'obturer, car l'obturation occuperait la majeure partie de la dent ou passerait sous la ligne gingivale, menaçant son intégrité structurelle.

Si vous avez besoin qu'une dent soit entièrement retirée et remplacée par un implant, une couronne passera par-dessus le poteau métallique qui sera implanté. Les couronnes peuvent également être utilisées pour fixer un pont - une prothèse partielle. Il existe également des couronnes 3/4 et 7/8 - une sorte de croisement entre une couronne et une incrustation qui préserve davantage la dent d'origine, avec davantage de "couture" entre la dent et la couronne.

Si la dent est saine et structurellement solide, une couronne n'est probablement pas quelque chose que vous voudriez faire - non seulement pour les raisons ci-dessus, mais parce que c'est une procédure permanente qui modifie à jamais la dent existante. Une dent décolorée en surface ou légèrement endommagée peut nécessiter une facette à la place - une fine couche de matériau qui est généralement placée sur une dent antérieure.

Vous pensez peut-être que la restauration dentaire est une invention moderne, mais croyez-le ou non, les couronnes existent depuis l'Antiquité. Ensuite, découvrez comment les couronnes ont évolué au fil des ans.

1. Couronnes du passé
2. Types de couronnes
3. Faire des couronnes
4. Être couronné

Bien sûr, la dentisterie ancienne n'avait rien à voir avec celle d'aujourd'hui -- la plupart du temps, vous vous promeniez avec une dent qui vous dérangeait jusqu'à ce qu'elle pourrisse et tombe, ou que vous la fassiez arracher (par une personne ayant de nombreuses autres tâches dans son travail description et sans le bénéfice des analgésiques modernes). Cependant, il existait certaines techniques de restauration, y compris les couronnes, même dans les temps anciens.

Les premières couronnes connues étaient en or et utilisées par les Étrusques, des gens qui occupaient la majeure partie de ce qui est aujourd'hui la région toscane d'Italie de 700 avant JC au premier siècle avant JC. La fabrication et l'utilisation de couronnes semblent être tombées en disgrâce au Moyen Âge. , pourtant. En 1530, le premier livre de médecine dentaire, l'Artney Buchlein, ou "Le petit livre médicinal pour toutes sortes de maladies et d'infirmités des dents", a été publié en Allemagne. Il a préparé le terrain pour traiter la dentisterie comme une profession et une science (plutôt qu'une pratique parallèle pour les barbiers et les forgerons, basée sur la superstition) et comprenait des informations sur tous les types de restaurations, y compris les couronnes. Dans les années 1700, des couronnes grossièrement fabriquées à partir de dents animales ou humaines étaient installées à l'aide de poteaux en métal ou en bois. Au milieu des années 1800, la porcelaine a commencé à être utilisée dans la fabrication de couronnes.

Cependant, les couronnes qui correspondent vraiment à votre bouche ne sont apparues qu'au début des années 1900. C'est à cette époque que la méthode d'investissement ou de moulage à la cire perdue a été appliquée pour la première fois à leur fabrication. Cette méthode utilise de la cire pour créer un moule dans lequel un matériau est versé et refroidi pour former le produit final. En 1907, le Dr William Taggert a non seulement construit une machine utilisée pour couler les couronnes, mais a également affiné la technique, ce qui a permis aux dentistes de fabriquer des couronnes précises et détaillées. Jusque dans les années 1960, lorsque les couronnes céramo-métalliques sont devenues disponibles, la plupart des couronnes étaient en porcelaine ou en or.

Maintenant que vous savez jusqu'où les couronnes sont arrivées, lisez la suite pour en savoir plus sur les types de couronnes disponibles aujourd'hui.

Le coût de la couronne

Selon le type de couronne que vous obtenez et l'endroit où vous vivez, une couronne dentaire peut vous coûter de quelques centaines de dollars à plus de 1 000 $... et cela n'inclut pas le coût d'un canal radiculaire ou de toute autre procédure que vous peut avoir sur votre chemin pour obtenir une couronne. Si vous avez une assurance dentaire qui couvre les «procédures majeures» (ils considèrent des choses comme les obturations «procédures mineures», pour référence), alors cela couvrira probablement 50 à 80% du coût.

Avez-vous déjà vu une personne avec une dent en or et admiré son look ? Alors une couronne en or pourrait être pour vous. Les couronnes sont également disponibles en porcelaine ou en céramique ainsi qu'en porcelaine fondue sur métal ( PFM ) ou en porcelaine fondue sur or ( PFG ). Différents matériaux ont non seulement des prix différents, mais aussi des durées de vie différentes. Le type de couronne que vous obtenez dépend de ce que vous voulez et de ce que vous pouvez vous permettre.

Comme vous pouvez l'imaginer, les couronnes entièrement en or sont l'option la plus chère, et elles font toute une déclaration. Ils sont formés d'une seule pièce d'alliage métallique (principalement de l'or, mais aussi du platine, du cuivre, de l'étain et d'autres métaux). L'or coule facilement, et il se dilate et se contracte avec le froid ou la chaleur au même rythme que les dents, ce qui signifie une couronne mieux ajustée. Les couronnes en or remportent également le prix en tant que couronnes les plus résistantes et les plus durables, et elles sont la meilleure option pour les couronnes molaires ou si vous grincez des dents. Cependant, ils peuvent également bien conduire la chaleur et le froid, ce qui peut rendre la dent en dessous plus sensible si vous n'avez pas subi de traitement de canal .

À l'autre extrémité du spectre se trouvent les couronnes en porcelaine ou en céramique. Ils ressemblent à de vraies dents, car ils peuvent être colorés pour correspondre parfaitement au reste de vos dents, et ils ont juste la bonne quantité de translucidité. Ils sont également l'option la moins chère et sont plus susceptibles de s'écailler ou de se fissurer. La plupart des dentistes ne recommandent pas les couronnes entièrement en porcelaine ou en céramique sur les molaires, car l'action de meulage peut les user rapidement.

Les options PFM ou PFG offrent le meilleur des deux mondes, pour ainsi dire. Ces couronnes sont constituées d'une fine coquille de porcelaine fusionnée à un tenon métallique. Le poteau en métal offre une durabilité, tandis que la coque en porcelaine donne un aspect plus naturel (mais pas aussi naturel qu'une couronne purement en porcelaine en raison de la sous-couche en métal). Selon l'endroit où la couronne est placée, la porcelaine peut simplement être appliquée sur le devant de la dent où elle sera visible. Un inconvénient avec les couronnes PFM est que si votre gencive recule du tout, une fine ligne grise peut devenir visible.

Faire des couronnes est une sorte d'art. Lisez la suite pour savoir comment les laboratoires rendent chacun unique.

Traditionnellement, les couronnes métalliques ont été fabriquées à l'aide de la technique de moulage à la cire perdue ou cire perdue. Il s'agit d'envoyer une empreinte (prise dans un moule en caoutchouc) de la dent à remplacer, ainsi que les dents voisines et celles qui lui font face, à un laboratoire. Le laboratoire fabrique un modèle de la dent et de ses dents adjacentes à partir d'un type spécial de plâtre appelé pierre dentaire ou pierre de matrice .

La dent à couronner et ses dents adjacentes sont séparées en deux matrices ou plus , comme on appelle les modèles. Ces matrices ressemblent aux dents d'origine situées dans la mâchoire, juste faites de pierre. Ensuite, un technicien couvre la matrice avec de la peinture pour créer une entretoise de matrice - une pièce entre la couronne et la dent existante pour permettre la cimentation de la couronne. Ensuite, le technicien utilise de la cire pour construire la matrice afin que la forme soit correcte et que l'ajustement fonctionne avec les matrices des dents adjacentes et opposées. Cette accumulation de cire s'appelle un modèle de cire et fonctionne comme un moule pour la couronne.

Le modèle de cire est attaché à un bâton connu sous le nom de carotte , ce qui permet finalement au matériau fini de s'écouler dans le moule. Le motif en cire et la carotte sont trempés dans du plâtre. C'est l'investissement. Après avoir été attachée à un anneau de revêtement et placée dans un four, la cire fond. Le métal fondu, tel que l'alliage d'or, est injecté dans l'anneau pendant qu'il tourne dans une centrifugeuse. Une coque métallique creuse en or se forme à l'intérieur du plâtre. Après immersion dans l'eau froide, la couche de plâtre se brise, la carotte est retirée et la couronne est polie. Si la couronne est une porcelaine fondue sur métal (PFM), une facette en porcelaine est soit fraisée (moulue à partir d'un plus gros morceau de porcelaine), soit pressée et cuite, puis thermofusionnée à la couronne métallique.

Le fraisage ou le pressage et la cuisson étaient les seules méthodes utilisées pour créer des couronnes en céramique ou en porcelaine jusqu'à récemment. La dentisterie CAD/CAM (conception et fabrication assistées par ordinateur) a permis d'obtenir l'un de ces types de couronnes beaucoup plus tôt. Au lieu de prendre une empreinte, un dentiste prend une photo de la dent préparée à couronner et le logiciel du cabinet crée une couronne virtuelle en trois dimensions. Ensuite, un ordinateur utilise ces données pour fraiser la couronne, après quoi elle est traitée thermiquement pour plus de solidité et colorée pour correspondre aux dents existantes. L'ensemble du processus prend une heure ou deux, éliminant le besoin d'obtenir une couronne temporaire et d'attendre des semaines pour la permanente.

Même si vous obtenez une couronne via la méthode CAD/CAM, cela peut encore prendre un certain temps. Dans la section suivante, découvrez comment préparer une couronne.

Une fois que vous et votre dentiste avez décidé que vous avez besoin d'une couronne, le processus peut impliquer plusieurs étapes supplémentaires si vous avez besoin d'un canal radiculaire ou si vous recevez un implant (qui est une intervention chirurgicale et nécessite un temps de récupération avant qu'une couronne puisse être placée). Pour les implants, vous obtiendrez probablement une couronne temporaire, fabriquée rapidement dans le cabinet du dentiste à partir d'un matériau composite blanc (généralement des résines synthétiques) et fixée avec un ciment faible pour permettre un retrait facile lorsque la vraie couronne est placée sur l'implant.

Si vous avez encore votre dent, cependant, elle doit être préparée pour une couronne. Cela signifie généralement le meuler (après que votre dentiste a pris une empreinte si nécessaire). Une partie de la dent saine sera probablement meulée pour permettre à la couronne de s'adapter correctement. C'est pourquoi le couronnement est une solution permanente - si finalement une couronne ne fonctionne pas pour vous, la dent restante devra être retirée et vous aurez besoin d'un implant ou d'un autre appareil dentaire comme un bridge . La quantité de dent retirée dépend du type de couronne que vous obtenez; une couronne en or nécessite le moins de meulage car elle peut être aussi fine qu'un demi-millimètre. Les couronnes en porcelaine peuvent être deux fois plus épaisses.

D'autre part, votre dent peut être tellement endommagée que le dentiste doit la renforcer pour la préparer à une couronne. Il peut le reconstituer avec un matériau composite, ou si vous avez eu un canal radiculaire , effectuer un tenon et un noyau. Cela signifie insérer des tenons métalliques dans la zone vide du canal radiculaire et remplir tout autour avec un matériau comme le latex. Les tenons et noyaux sont différents des implants car il vous reste encore le système racinaire et quelques dents existantes.

Lorsque la couronne est prête, vous et votre dentiste devez convenir qu'elle correspond à la couleur de vos autres dents (sauf si vous avez une couronne en or, bien sûr) et qu'elle s'adapte correctement avant de la cimenter. Une couronne mal ajustée peut inviter des bactéries à se développer en dessous, causer des problèmes d'alimentation, user d'autres dents ou tout simplement blesser. Les couronnes doivent être traitées comme le reste de vos dents - éviter les aliments acides et mordre sur des choses comme la glace aidera à les garder en bonne forme. La plupart sont censés durer au moins une décennie, mais durent généralement plus longtemps.

Bien que toute l'histoire des couronnes dentaires puisse être fascinante, en obtenir une ne figure pas en tête des listes de souhaits de la plupart des gens. Prenez bien soin de vos dents et la lecture de cet article vous rapprochera peut-être d'une couronne !

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