Extraction dentaire

Alors que le blanchiment des dents est peut-être la procédure dentaire cosmétique la plus demandée en Amérique, afficher un sourire de blanc nacré nécessite plus qu'un simple agent de blanchiment - une bonne hygiène bucco -dentaire est la clé d'une bouche saine.

Mais qui d'entre nous n'a pas eu de carie ? Il s'avère que la plupart d'entre nous l'ont fait. Quatre-vingt-douze pour cent des adultes américains âgés de 20 à 64 ans ont eu au moins une carie dans leurs dents permanentes [source : NIDCR]. Cela fait beaucoup d'obturations dentaires. Sans traitement, même une petite tache de carie peut devenir laide. Parfois, les dommages et la carie sont suffisamment graves pour ne pas pouvoir être réparés avec une obturation, une couronne, un canal radiculaire ou un autre traitement de restauration, puis l'extraction entre en jeu. Lorsqu'une dent est extraite, elle est définitivement retirée de la bouche. Il est également recommandé de retirer les dents infectées - alors que les antibiotiques oraux éliminent une infection bactérienne qui s'est propagée à la mâchoire, ces antibiotiques ne peuvent pas combattre à l'intérieur d'une dent où se trouve le nerf infecté. Le retrait de la dent élimine la carie et l'infection, empêchant la propagation de l'infection et de l'inflammation à d'autres zones de la bouche et du corps.

Les dents qui sont lâches ou qui n'ont plus d'os et de tissus mous de soutien environnants sont également des candidats courants pour l'extraction, tout comme les dents de sagesse incluses. Lorsque les dents de sagesse - nos troisièmes molaires - n'ont pas assez de place, elles peuvent être incluses, ce qui signifie qu'elles sont coincées dans la mâchoire et ne peuvent pas éclater. Les dents de sagesse peuvent aussi parfois n'éclater que partiellement, généralement à cause de l'encombrement dans la bouche également. Les dents de sagesse incluses peuvent causer de la douleur, de l'enflure et d'autres complications si elles ne sont pas retirées.

Les extractions dentaires sont également parfois effectuées sur une base élective. Par exemple, les extractions sont parfois effectuées en préparation d'autres procédures dentaires ou de traitements orthodontiques tels que les accolades. Les patients cancéreux et les patients transplantés d'organes ont un risque accru de développer des infections et peuvent se faire extraire des dents avant ou après le traitement si ces dents présentent un risque ou développent une infection pendant le traitement ou la convalescence.

Et parfois, cela dépend simplement de l'anatomie individuelle : certaines personnes ont tout simplement trop de dents pour la taille de leur bouche, et les dents sont extraites pour réduire l'encombrement.

Vous connaissez maintenant de nombreuses raisons pour lesquelles une dent peut devoir être extraite, mais saviez-vous qu'il existe plusieurs types d'extraction ? Plongeons plus profondément dans l'extraction, de la préparation aux procédures.

1. Procédure d'extraction dentaire
2. Guérison par extraction dentaire
3. Soins après extraction dentaire

Apprenons quelques notions de base sur nos dents avant de commencer à parler de les retirer de notre bouche. La couronne de la dent est la partie que vous pouvez voir dans votre bouche, au-dessus de la ligne des gencives, tandis que la racine de la dent est cachée sous la ligne des gencives. Les racines sont enfoncées dans une alvéole (un trou) dans l'os de la mâchoire, ainsi que des tissus conjonctifs qui maintiennent la dent fermement fixée dans l'os.

Avant l'intervention, votre dentiste effectuera un examen buccal et prendra des radiographies de la dent (ou des dents) à extraire et de la zone environnante pour voir ce qui se passe sous la ligne des gencives.

Une fois la préparation terminée, il est temps d'extraire. Il existe deux types de procédures d'extraction dentaire, un type simple et un type chirurgical.

Si vous pouvez voir la dent dans votre bouche, son retrait est une simple extraction. Si vous ne pouvez pas voir la dent dans votre bouche parce qu'elle n'a pas éclaté, qu'elle est impactée ou qu'elle s'est cassée au niveau ou en dessous de la ligne des gencives, son retrait est une extraction chirurgicale. Il y a plus de 10 millions de dents retirées chirurgicalement de la bouche des Américains chaque année [source : Boyd ].

Parlons d'abord des extractions simples.

Les extractions simples sont généralement gérées par votre dentiste et réalisées sous anesthésie locale. Lors d'une extraction simple, une dent est retirée avec un élévateur et une paire de pinces. Dans ce cas, un élévateur est un outil spécial utilisé pour séparer la racine de la dent de son alvéole, en la desserrant dans l'os. La pince, également utilisée pour desserrer la dent, sert à arracher la dent par sa couronne. Il peut y avoir ou non quelques points de suture pour fermer l'extraction.

Les extractions chirurgicales sont un peu plus compliquées car elles consistent à retirer la dent de l'os. Ces extractions sont le plus souvent réalisées par des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux, et les patients reçoivent une anesthésie locale ou générale selon les circonstances individuelles. Contrairement à une simple extraction où le dentiste est capable de saisir la couronne de la dent avec une pince, dans une extraction chirurgicale, la gencive est ouverte pour accéder à la dent. Avec un accès sous la ligne des gencives, le chirurgien enlève la dent, parfois en fragments, de l'os de la mâchoire et suture la plaie fermée.

Immédiatement après l'extraction d'une dent, votre dentiste remplira la plaie de gaze et vous demandera de mordre . Cette pression aidera à accélérer la formation d'un caillot de sang dans l'alvéole, nécessaire à une guérison saine et sans incident.

Vous pouvez toujours obtenir des implants.

Les implants dentaires sont maintenant souvent considérés comme une alternative aux autres prothèses dentaires telles que les couronnes, les ponts et les prothèses dentaires. Les implants remplacent les dents manquantes par des dents artificielles permanentes, des dents avec des racines en titane qui se lient avec la repousse des os et du tissu conjonctif.

Au cours des 24 premières heures suivant l'extraction, les patients peuvent s'attendre à ce qu'un léger saignement continue, au moins pendant quelques heures après la chirurgie. Il y aura probablement aussi un gonflement et une douleur légère à modérée. Le niveau de douleur est déterminé par le nombre de dents extraites, le(s) type(s) d'extraction et le(s) emplacement(s) , s'il existe une infection coexistante et par la tolérance personnelle du patient à la douleur.

Si la douleur commence à s'aggraver plutôt qu'à s'améliorer après les deux ou trois premiers jours, cela peut être dû à une complication connue sous le nom d' alvéolite sèche .

Après l'extraction d'une dent, un caillot de sang commence à se former dans l' alvéole désormais vide . Il est important d'éviter de rincer, de cracher et de sucer - et cela inclut de fumer - après une extraction dentaire, car ces activités peuvent perturber la formation de ce caillot sanguin ou le déloger de l'alvéole. Si le caillot est endommagé ou délogé, il expose les nerfs et les os en dessous à tout ce qui se trouve dans la bouche, de l'air que nous respirons et de notre salive aux débris des aliments que nous mangeons. L'alvéolite sèche est une affection extrêmement douloureuse et est généralement traitée avec des antibiotiques et le nettoyage des plaies. Poussez un soupir de soulagement : la maladie affecte un petit nombre de patients ayant subi une extraction dentaire -on estime que seulement 2 à 5 % des patients qui se font extraire une dent développent une alvéolite sèche [source : Mayo Clinic ].

Vous vous demandez quand le trou dans votre bouche se refermera ? S'il n'y a pas de complications, de nouveaux tissus gingivaux fermeront le trou en une à deux semaines environ, et les tissus mous et les os continueront à guérir au cours du mois suivant.

La plupart des patients constateront que la période de récupération d'une extraction dentaire sans complication n'est que de quelques jours, mais il est important de se rappeler que même si le saignement et l'enflure sont terminés, la plaie a besoin de plusieurs semaines pour guérir complètement. Un bon suivi de l'extraction dentaire peut aider à rendre le processus de guérison fluide et simple. Regardons quel type de soins est nécessaire dans les 24 premières heures après la chirurgie jusqu'à ce que les points de suture sortent.

Si vous êtes comme nous, votre première question sur le suivi portera probablement sur la gestion de la douleur. Au cours des 24 premières heures suivant l'extraction chirurgicale d'une dent, la plupart des patients prennent des analgésiques, soit prescrits par le dentiste ou le chirurgien buccal, soit des médicaments anti - inflammatoires en vente libre tels que l'ibuprofène. L'application d'une compresse froide ou d'une compresse froide sur le visage ou la mâchoire aidera à resserrer les vaisseaux sanguins, à prévenir et à réduire l'enflure ainsi qu'à réduire la douleur.

Et qu'en est-il de manger et de boire ? L'extraction dentaire n'est pas une cause de jeûne pendant les 24 premières heures, mais respectez un régime liquide pendant que votre bouche est encore engourdie afin de ne pas heurter accidentellement la plaie. Une fois que la sensation est de retour dans votre bouche, sauf indication contraire de votre dentiste ou chirurgien buccal, vous pouvez manger des aliments mous tels que des puddings, des flocons d'avoine et de la purée de pommes de terre, ainsi que des liquides pendant les premiers jours suivant l'intervention. Après cela, c'est bien de revenir aux aliments solides.

Après les premières 24 heures, la plupart des patients continuent de prendre des analgésiques, mais généralement après les trois premiers jours environ, il n'y a plus besoin d'analgésiques sur ordonnance. Les médicaments anti - inflammatoires en vente libre tels que l'ibuprofène peuvent contrôler la douleur et l'enflure persistante pendant plusieurs jours après l' extraction .

Un rinçage à l'eau tiède salée peut également aider à réduire la douleur et l'enflure, mais pour éviter de perturber la formation du caillot sanguin, attendez de le faire après le premier passage de 24, puis rincez doucement plusieurs fois par jour. Vous pouvez également vous brosser les dents et passer du fil dentaire , mais faites très attention à éviter la zone de l'extraction dentaire ainsi que les points de suture. Alors que certaines extractions nécessitent des points de suture, d'autres non, et tandis que certains points de suture se dissolvent au fur et à mesure que la plaie guérit, en une à deux semaines , d'autres devront être retirés lors d'une visite de suivi chez le dentiste.

Détendez-vous, mais ne vous allongez pas !

Le fait d'être allongé à plat et d'être physiquement actif peut prolonger le saignement, alors allez-y doucement - essayez de vous allonger ou de vous caler sur des oreillers pendant que vous soignez votre plaie.

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