Czy „dusisz się” z powodu zespołu pustego nosa?

Poświęć chwilę i weź głęboki wdech przez nos. Poczuj chłodny opór błon śluzowych, gdy powietrze przepływa przez twoje nozdrza, ogrzewając i nawilżając oddech podczas wdechu.

Następnie wyobraź sobie tę samą inhalację nosową bez satysfakcjonującego wrażenia wdychania tlenu. Zamiast tego czujesz , że nos jest zablokowany, tak jakbyś wciągał powietrze przez cienką słomkę koktajlową. Lub czujesz, że wdychasz za dużo powietrza. Albo powietrze, którym oddychasz, jest zbyt suche lub zbyt zimne, co sprawia, że ​​samo oddychanie przez nos jest bolesne. Te nieprzyjemne objawy stają się tak nie do zniesienia, że ​​zaczynasz czuć się, jakbyś się dusił. Pojawiają się bóle głowy i zawroty głowy, masz skłonność do krwawienia z nosa , a czasami budzisz się w nocy, łapiąc powietrze.

Jednak kiedy odwiedzasz lekarza, który zagląda głęboko do twoich przewodów nosowych, nie odkrywa fizycznej przyczyny twoich objawów. Twój nos nie jest zatkany ani zdeformowany. Twój oddech wydaje się nawet OK. Być może, jego zdaniem, ten problem tkwi w twojej głowie.

Czy może to być syndrom pustego nosa?

Co to jest zespół pustego nosa?

„Zespół pustego nosa to paradoksalne uczucie niedrożności nosa” – wyjaśnia dr Spencer C. Payne, profesor nadzwyczajny na wydziale otolaryngologii Uniwersytetu Wirginii. „Paradoksalne, ponieważ pod każdym względem nos wydaje się naprawdę otwarty, ale osoba cierpiąca na to czuje, jakby nie mogła oddychać lub że powietrze nie przepływa przez nos.

„A ponieważ fizyka przepływu powietrza przez nos jest dość skomplikowana, trudno jest stwierdzić, czy naprawdę doświadczają niedrożności nosa, czy po prostu nie wyczuwają przepływu powietrza przez nos” – mówi.

Według niektórych szacunków około jedna na 1000 osób poddawanych pewnym rodzajom operacji nosa rozwija zespół pustego nosa (ENS). Nie wiadomo, ile osób, które nie przeszły operacji, rozwinęło ten stan. A żeby sprawy były jeszcze bardziej zagmatwane, wielu lekarzy w ogóle nie rozpoznaje ENS jako schorzenia.

Ciągłe uczucie duszenia się może wyniszczać tych, którzy go doświadczają, zakłócając ich pracę, spędzanie czasu wolnego i jakość życia. Wielu pacjentów zgłaszało obawy, że nigdy nie odczują satysfakcji z normalnego oddechu powietrza. Bez lekarza, który mógłby potwierdzić ich objawy, stają się niespokojni i przygnębieni.

Co powoduje zespół pustego nosa?

Powszechnie uważa się , że zespół pustego nosa jest stanem jatrogennym – tj. spowodowanym leczeniem – i w tym przypadku jest to operacja nosa, taka jak septoplastyka w celu skorygowania skrzywionej przegrody, kosmetyczna lub funkcjonalna plastyka nosa lub operacja zatok. Podczas tych zabiegów usuwa się lub zmniejsza wszystkie lub niektóre małżowiny nosowe. Turbinaty to kościste, pokryte błoną śluzową struktury wewnątrz nosa, zlokalizowane wzdłuż boków jam nosowych. Turbinaty regulują przepływ powietrza oraz ogrzewają i nawilżają wdychane powietrze.

Ale nawet to może być wątpliwą przyczyną ENS, mówi Payne. Niektórzy pacjenci, którym usunięto niektóre lub wszystkie małżowiny, nigdy nie rozwijają ENS. A inni, którzy nigdy nie przeszli operacji nosa, zgłaszają objawy ENS.

„Chociaż dane i badania nie były tak naprawdę analizowane pod kątem całkowitego efektu przyczynowego, problem polega na tym, że większość pacjentów, którzy zgłaszają się z [ENS], przeszła operację, ponieważ mieli niedrożność nosa lub uczucie zatkanego nosa” – mówi. Po zabiegu pacjent może skarżyć się, że jego niedrożność nosa jest gorsza niż przed operacją. „Trudno więc stwierdzić, czy ten brak odpowiedniego wyczucia przepływu powietrza przez nos został wywołany przez operację, czy pogorszony przez operację” – mówi.

„Prawda jest taka, że ​​nie do końca rozumiemy, dlaczego niektórzy ludzie to dostają, a niektórzy nie, dlatego osobiście uważam, że jest to połączenie jakiegoś podstawowego problemu nerwowego, który w to wchodzi”.

Czy zespół pustego nosa jest prawdziwy?

W 2009 roku Payne został oskarżony o napisanie kontrapunktu dla istnienia zespołu pustego nosa dla czasopisma Otolaryngologic Clinics of North America. Nie był ekspertem w dziedzinie ENS per se. Ale przestudiował to na tyle, że wygłosił pogadanki edukacyjne na temat tego schorzenia i widział we własnej praktyce kilku pacjentów z objawami sugerującymi ENS.

Zagłębił się w badania, patrząc na konwencjonalną mądrość innych otolaryngologów w tym czasie, że zespół pustego nosa był bardziej objawem zaburzeń psychicznych. Zamiast tego doszedł do znacznie odmiennego wniosku: „Problem z zespołem pustego nosa prawdopodobnie nie polega na tym, że on nie istnieje” , napisał w artykule , „ale nie możemy adekwatnie wyjaśnić jego istnienia tym, co obecnie rozumiemy na temat nosa ”.

Ponieważ nie każdy, kto przechodzi turbinę, cierpi na ENS, stwierdził dalej, „wymagane jest, abyśmy ocenili tę ostatnią jednostkę bardziej krytycznym okiem, abyśmy mogli uniknąć tworzenia przyszłych chorych i zapewnić ulgę tym, którzy już zostali dotknięci”.

Od tego czasu otolaryngolodzy stali się bardziej otwarci na zespół pustego nosa, mówi Payne. Ale wciąż są sceptycy. „Są obszary na świecie, w których zwykle nie widzą syndromu pustego nosa i uważa się to za jeszcze bardziej kontrowersyjne”, mówi, na przykład w Australii. Spekuluje, że może to być spowodowane klimatem.

A do tego dochodzi niepokój i depresja, które często towarzyszą diagnozie ENS, „złożone przez poczucie, że nigdy nie wyzdrowiejesz i nikt ci nigdy nie uwierzy” – mówi. „To doprowadziłoby do szaleństwa.

„W zależności od tego, po której stronie płotu się znajdujesz, możesz spierać się z kurczakiem lub jajkiem”, mówi, dodając, że lęk i depresja są obserwowane u pacjentów z przewlekłą chorobą „przez cały czas”.

Niezależnie od tego objawy ENS mogą być tak wyniszczające i niekorzystnie wpływać na jakość życia, że ​​niewielka liczba osób — zwłaszcza tych z podstawowymi problemami psychicznymi — została doprowadzona do samobójstwa .

Jak diagnozuje się zespół pustego nosa?

Diagnozowanie ENS jest również trudne, ponieważ często nie ma żadnych fizycznych objawów, które można wykryć podczas badania fizykalnego lub skanowania. Opracowano diagnostyczny „ test bawełny ” na ENS, który polega na umieszczeniu bawełny w odcinku jamy nosowej. Naukowcy odkryli, że bawełna zwiększa opór nosa i przywraca dystrybucję przepływu powietrza, a u niektórych pacjentów łagodzi objawy ENS w ciągu kilku minut.

Niektórzy pacjenci są oceniani za pomocą Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT-22) , który wykorzystuje 22 objawy do oceny objawów nosowych. Niedawno stworzono sześciopunktowy kwestionariusz, zwany ENS6Q , jako dodatek do testu SNOT-22, aby lepiej identyfikować pacjentów z zespołem pustego nosa.

Ale te testy tylko muskają powierzchnię, mówi Payne. „Są ludzie z zespołem pustego nosa w sensie paradoksalnego poczucia niedrożności nosa lub bólu nosa i związanych z tym elementów lękowych, którzy nadal mają normalnie wyglądające małżowiny nosowe, u których nie występuje zmniejszony przepływ powietrza nad małżowinami nosowymi. , tak naprawdę nie ma świetnego sposobu na diagnozowanie osób za pomocą jakichkolwiek obiektywnych środków innych niż próba powiedzenia: „No cóż, na podstawie tego, jak wygląda nos i na co narzekasz, musisz mieć syndrom pustego nosa”. Ale nie ma sposobu, aby potwierdzić tę diagnozę”.

Leczenie zespołu pustego nosa

Diagnozowanie ENS to jedno. Ale istnieje szereg opcji leczenia dla tych, którzy otrzymają jasną diagnozę. Obejmują one:

Innym podejściem jest leczenie nie tylko objawów, ale także stresu psychospołecznego, który jest kluczowym elementem zespołu pustego nosa. „Ponieważ nie można wyleczyć choroby, myślę, że ważne jest, aby uznać fakt, że te problemy powodują stres i napięcie w ciele i umyśle” – mówi Payne. „I zachęcam [osoby z ENS] do poszukiwania terapii psychiatrycznej tylko po to, aby pomóc w ogólnym planie leczenia”.

Teraz to jest interesujące

Podczas procesu w 2013 r. w sprawie śmierci supergwiazdy Michaela Jacksona, jego lekarz, dr Alimorad Farshchian , zeznał , że bezsenność Jacksona – na którą był leczony śmiertelną dawką znieczulającego propofolu i anksjolitycznego lorazepamu – mogła być spowodowana zespołem pustego nosa . Podczas gdy Farshchian tylko spekulował, otolaryngolog dr Spencer C. Payne – który nie leczył Jacksona – mówi, że biorąc pod uwagę liczbę operacji nosa, które Jackson miał podobno i jak wyglądał jego uszczypnięty nos, możliwe, że Jackson miał ENS.