Czy Ozempic i Wegovy są bezpieczne? Wszystko o lekach na cukrzycę i otyłość

Lek na otyłość Wegovy został zatwierdzony przez FDA w 2021 roku i od tego czasu stał się popularnym tematem w mediach społecznościowych i popularnym tematem odchudzania wśród celebrytów .

Niektórzy lekarze wyrazili frustrację , że Wegovy i jego odpowiednik Ozempic, który jest przepisywany na cukrzycę, nie docierają do ludzi, którzy ich potrzebują, a FDA stwierdziła niedobór obu leków.

Docelową populacją pacjentów dla Wegovy są osoby z przewlekłą otyłością, a Ozempic dla osób z cukrzycą typu 2. Aż 80% do 90% osób z cukrzycą typu 2 zmaga się również z otyłością.

LUDZIE rozmawiali z dr n. med. Anią Jastreboff , lekarzem medycyny otyłości na Uniwersytecie Yale, który jest wyszkolony zarówno jako endokrynolog dorosłych, jak i endokrynolog dziecięcy, aby lepiej zrozumieć te leki. Jastreboff spędza większość czasu na badaniu tych leków – jak działają i dla kogo działają – a następnie opiekuje się pacjentami z otyłością.

Czy Wegovy i Ozempic to ten sam lek?

Oba są semaglutydem. Semaglutyd jest oznaczony jako Ozempic do leczenia cukrzycy typu 2, a semaglutyd jest oznaczony jako Wegovy do leczenia otyłości. Jest to ta sama cząsteczka, która jest stosowana w obu wskazaniach.

Semaglutyd Ozempic na cukrzycę zwiększa się do dawki dwóch miligramów tygodniowo, a semaglutyd Wegovy do utraty wagi zwiększa się do dawki 2,4 miligrama raz w tygodniu.

Więc otyłość jest chorobą?

Otyłość jest chorobą neurometaboliczną. Jest to choroba przewlekła, uleczalna. Naprawdę musimy leczyć otyłość tak, jak leczymy każdą inną chorobę przewlekłą, za pomocą skutecznych i bezpiecznych metod ukierunkowanych na podstawowe mechanizmy chorobowe.

Możemy rozumieć otyłość jako chorobę w następujący sposób: nasze ciało ma wspólny interes w dostarczaniu pewnej ilości energii i musi przenosić tę energię, aby nie głodować, a także musi przenosić tę energię, aby nasze organizm do dobrego funkcjonowania. Sposób, w jaki przechowuje tę energię, odbywa się za pomocą tłuszczu. Przenosi więc energię, przenosząc tłuszcz. Tak więc, nasze ciało ma ten słodki punkt, w którym nie chce nosić za mało tłuszczu, ale też nie chce nosić za dużo tłuszczu.

Nazywamy to słodkie miejsce wartością zadaną masy tłuszczowej… i jest ona ustalana przez hormony w naszym ciele, które są uwalniane przez nasze jelita i trzustkę, kiedy jemy. Hormony te komunikują się z naszym mózgiem i informują nasz mózg, ile energii lub tłuszczu nosimy w sobie. Wtedy nasz mózg określa: „Dobra, ile tego powinniśmy nosić?”

Więc osoby z otyłością mają wyższą wartość zadaną?

Tak, broniona nastawa masy tłuszczowej jest podwyższona. Tak więc, aby leczyć otyłość, musimy mieć interwencje, które są ukierunkowane na patofizjologię, które są ukierunkowane na mechanizmy leżące u podstaw otyłości i zmniejszają ten ustalony punkt masy chronionej tkanki tłuszczowej, lub inaczej mówiąc, ponownie regulują tę obronną tkankę tłuszczową nastawę masy w miejsce, które jest zdrowsze.

Istnieje wiele różnych rodzajów otyłości. Po prostu nie jesteśmy jeszcze w miejscu, w którym dysponujemy biomarkerami lub sposobami różnicowania różnych typów otyłości. Tak więc, tak jak istnieją różne rodzaje cukrzycy, istnieją również różne rodzaje otyłości.

Jak działają leki?

Działają w mózgu. Tak więc uważamy, że leki powodują zmniejszenie wartości zadanej masy tkanki tłuszczowej, czego konsekwencją jest utrata masy ciała. To ważne rozróżnienie, ponieważ leki, sposób ich działania polega na tym, że znowu wierzymy, że działają w mózgu.

Czy Wegovy i Ozempic tłumią apetyt?

Nie. Semaglutyd i inne leki z tej klasy to leki na bazie hormonów stymulowane składnikami odżywczymi.

Leki te działają w sposób naśladujący hormony, które są uwalniane z naszych jelit i trzustki podczas jedzenia, a następnie wpływają na różne tkanki w naszym ciele. Jednym z celów jest mózg. Działają więc w mózgu, wpływając na uczucie sytości. Tak więc, kiedy pacjenci przyjmują te leki, czują się bardziej syci wcześniej, szczególnie w fazie redukcji masy ciała.

Na czym polega faza odchudzania?

Tak więc, kiedy pacjent zaczyna przyjmować ten lek, jego nastawa masy obronionej tkanki tłuszczowej jest zmniejszona, a podczas fazy redukcji wagi pacjent stara się dostać do tej nowej obronionej masy tłuszczowej.

Kiedy osiągną ten nowy punkt odniesienia, ich apetyt i zachcianki mogą wrócić, ale waga nie wróci. Zasadniczo, i to jest krytyczne, ponieważ jeśli ktoś mówi: „Cóż, to jest środek tłumiący apetyt” lub ktoś mówi: „To jest lek odchudzający”, nie jest to trafne stwierdzenie, ponieważ jest to lek przeciw otyłości, ponieważ leczy choroba. Zamierzasz osiągnąć plateau i przestać chudnąć, ale lekarstwo wciąż działa.

A co się stanie, jeśli przestaniesz przyjmować Wegovy po utracie wagi?

Nie każdy potrzebuje najwyższej dawki, ale jeśli chcesz utrzymać uzyskaną redukcję masy ciała, musisz kontynuować przyjmowanie leku. Powodem tego jest fakt, że otyłość jest chorobą przewlekłą.

Jeśli masz pacjenta, który ma wysokie ciśnienie krwi, ma nadciśnienie i rozpoczynasz mu leczenie przeciwnadciśnieniowe, a jego ciśnienie krwi poprawia się, co by się stało, gdybyś odstawił ten lek? Cóż, ich ciśnienie krwi ponownie wzrosłoby - i nie jesteśmy zaskoczeni. Tak samo jest z lekami przeciw otyłości.

[Oczekiwanie, że pacjent z przewlekłą otyłością schudnie dzięki silnej woli] jest podobne do posiadania pacjenta z cukrzycą i myślenia, że ​​może się bardzo skoncentrować, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Nie można tego zrobić, a z otyłością nasi pacjenci nie mogą używać kory przedczołowej do końca życia, aby wpływać na każdy kęs jedzenia, które zjadają. Więc to nie jest w naszej gestii. Po podniesieniu tej wartości zadanej konieczne jest leczenie.

Tak więc Wegovy nie uczy mózgu, jak samodzielnie osiągnąć ten nowy punkt na dłuższą metę, bez leku.

Prawidłowy. Ponownie reguluje nastawę bronionej masy tłuszczowej, ale tylko podczas przyjmowania leku.

Czy semaglutydy są bezpieczne przy długotrwałym stosowaniu?

Ta klasa leków jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 od ponad półtorej dekady. Te leki zostały niedawno zatwierdzone do leczenia otyłości, ale te cząsteczki zostały wcześniej zatwierdzone przez FDA.

Jakie są skutki uboczne?

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi tych leków są nudności i biegunka, a czasami mogą wystąpić wymioty lub zaparcia. W zależności od pacjenta i jego reakcji istnieje wiele sposobów złagodzenia tych skutków ubocznych.

Bardzo ważne jest, aby zawsze zaczynać od najniższej dawki, gdy zaczynasz te leki u osoby, która ich nie brała, ale zawsze ważne jest, aby zaczynać od najniższej dawki i powoli zwiększać. Jeśli dawka leku zostanie zwiększona zbyt szybko, wystąpienie tych działań niepożądanych jest bardziej prawdopodobne. Wiemy również, że większość działań niepożądanych występuje podczas tej fazy zwiększania dawki.

Jak ktoś może określić, czy jest kandydatem do tych leków?

Myślę, że pacjenci muszą współpracować ze swoim lekarzem, aby ocenić i ocenić swoją otyłość, stopień otyłości oraz jakie metody leczenia mogą być dla nich najlepsze. Te terapie mogą obejmować leki, takie jak te, o których mówimy dzisiaj. Mogą obejmować chirurgię bariatryczną. Tak więc tego typu zabiegi należy omówić z dostawcami pacjentów.