Mężczyzna najłatwiejszy w historii przeszczep nerki i dzień później wraca do domu

Lekarze z Northwestern Medicine w Illinois jako pierwsi przeprowadzili operację medyczną, która może sprawić, że przeszczepianie narządów stanie się znacznie łatwiejszym do zniesienia przeżyciem. Udało im się przeprowadzić przeszczep nerki u 28-letniego mężczyzny bez konieczności stosowania znieczulenia ogólnego. Operacja przebiegła tak pomyślnie, że niecały dzień później mężczyzna został wypisany do domu i jest na dobrej drodze do powrotu do normalnych zajęć.

Przełomowy zabieg przeprowadzono pod koniec ubiegłego miesiąca w sprawie Johna Nicholasa z Chicago. U Nicholasa we wczesnym okresie życia zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna i w wieku 16 lat zaczął odczuwać oznaki problemów z nerkami, chociaż nigdy nie znaleziono pierwotnej przyczyny. Leki wystarczyły, aby utrzymać jego stan zdrowia na stabilnym poziomie do 2022 r., kiedy to czynność nerek zaczęła znacznie się pogarszać, co czyni go odpowiednim kandydatem do przeszczepu.

Chociaż Nicholas nie miał żadnych problemów z przyjęciem standardowego znieczulenia ogólnego, jego młody wiek i poza tym dobry stan zdrowia oznaczały również, że byłby idealnym obiektem testowym do przeszczepu nerki na jawie, któremu się zgodził. Procedura ta wymagała zamiast tego zastosowania znieczulenia rdzeniowego – tego samego rodzaju, które stosuje się w przypadku innych zabiegów, takich jak cięcie cesarskie. I wydawało się, że poszło bez szwanku.

„Przeprowadzenie znieczulenia podczas przeszczepu nerki na jawie było łatwiejsze niż wiele cesarskich cięć” – stwierdził w oświadczeniu szpitala Garcia Tomas, kierownik oddziału anestezjologii regionalnej i medycyny ostrego bólu w szpitalu Northwestern Memorial Hospital oraz członek zespołu chirurgicznego Nicholasa . „W przypadku Johna na sali operacyjnej umieściliśmy zastrzyk znieczulający podpajęczynówkowy z odrobiną środków uspokajających dla komfortu. Było to niezwykle proste i pozbawione powikłań, ale pozwoliło Johnowi obudzić się podczas zabiegu, co poprawiło komfort pacjenta”.

W sumie cała operacja trwała niecałe dwie godziny, a Nicholasowi udało się nawet zobaczyć nową nerkę – podarowaną przez jego najlepszego przyjaciela – tuż przed podłączeniem jej do organizmu. Nicholas otrzymał nerkę 24 maja i opuścił szpital dzień później, podczas gdy typowy przeszczep może wymagać od dwóch do trzech dni rekonwalescencji w szpitalu.

„To było całkiem fajne doświadczenie wiedzieć, co dzieje się w czasie rzeczywistym i mieć świadomość skali tego, co robią” – stwierdził Nicholas w oświadczeniu. „Pamiętam, że w pewnym momencie operacji zapytałem: «Czy powinienem spodziewać się działania znieczulenia rdzeniowego?». Wykonali już mnóstwo pracy, a ja byłem zupełnie nieświadomy tego faktu. Naprawdę, żadnej sensacji.”

Nicholas przez lata musiał ograniczać zawartość soli, ale jeśli jego nowa nerka będzie nadal działać zgodnie z oczekiwaniami, prawdopodobnie wkrótce znów będzie mógł cieszyć się takimi potrawami jak pizza. Po tym oczywistym pierwszym sukcesie zespół Northwestern planuje obecnie formalne utworzenie i rozszerzenie programu przyspieszonej chirurgii bez znieczulenia ogólnego przy przeszczepianiu nerek, w skrócie AWAKE, dla niektórych pacjentów. Program ten może nie tylko poszerzyć pulę potencjalnych biorców przeszczepów, na przykład tych, którzy nie tolerują znieczulenia ogólnego (na przykład niektórzy ludzie aktywnie mają przed nim fobię), ale może ogólnie doprowadzić do krótszych i bezpieczniejszych przeszczepów dla kwalifikujących się pacjentów .

„To naprawdę otwiera zupełnie nowe drzwi i stanowi kolejne narzędzie w naszym zestawie narzędzi w dziedzinie transplantacji” – powiedział w oświadczeniu Satish Nadig, chirurg transplantolog i dyrektor Northwestern Medicine Comprehensive Transplant Center.