W jakim wieku możesz stwierdzić, czy dziecko ma zaburzenie osobowości?
Odpowiedzi
Dzięki Todd za A2A. Pracując w terapeutycznej pieczy zastępczej z ciężko maltretowanymi i zaniedbanymi dziećmi i młodzieżą oraz ich rodzinami, dobrze znam przejawy współwystępujących diagnoz i cech osobowości.
Mózgi dzieci są okablowane inaczej niż dorosłych. W zależności od wieku dziecka i dojrzałości rozwojowej każdego obszaru mózgu oraz jego interakcji z innymi obszarami mózgu, wytwarzane są różne reakcje. W odpowiedzi na bodźce nagradzające i zagrażające, każde dziecko rodzi się z unikalnym genetycznie zdeterminowanym sposobem reagowania i adaptacji. I oczywiście genetycznie zdeterminowany sposób reagowania jest również zdeterminowany etapem rozwoju i zależny od dojrzałości w pewnych obszarach mózgu.
Najczęstszymi diagnozami, które leczy się w dzieciństwie/młodości, są ADHD, zaburzenia zachowania/zaburzenie opozycyjnego buntu i depresja. Im młodsze dziecko, tym większa ekspresja tego pierwszego.
Tym warunkom behawioralnym towarzyszą również różne reakcje osobowości na stres i adaptacje do stresu. Przejawiają się one w cechach osobowości. Pracowałam z wieloma dziećmi i młodzieżą z ADHD i/lub zaburzeniami zachowania i cechami osobowości. W związku z tym, wiele dzieci miało współwystępujące cechy i stany osobowości typu borderline, schizoidalne, schizotypowe, antyspołeczne, dwubiegunowe, dystymiczne itp.
Ta manifestacja jest podobna do PTSD. Zazwyczaj reakcja dziecka na przeciwności losu we wczesnym dzieciństwie oraz fizyczne i emocjonalne znęcanie się i zaniedbanie polega na nadpobudliwym wyrażaniu objawów. Częściowo wynika to z dojrzałości hipokampu, którego objętość jest większa w przedniej części we wczesnym dzieciństwie w celu rozpoznania pamięci i której tylna część zaczyna zwiększać swoją objętość w latach młodzieńczych, aby w pełni odzyskać pamięć deklaratywną. Objawy PTSD często pojawiają się dopiero w wieku dorosłym. Tak więc manifestacja zespołu stresu pourazowego na podstawie reakcji na traumatyczne doświadczenia z wczesnego dzieciństwa pojawia się dopiero w wieku dorosłym, prawdopodobnie z powodu stanu dojrzewania obszarów mózgu u osoby dorosłej.
To samo prawdopodobnie dotyczy zaburzeń osobowości. W dzieciństwie można zaobserwować cechę osobowości przystosowania się do stresu, ale nie spełnia ona progu bycia zaburzeniem osobowości ze względu na stan dojrzałości/niedojrzałości mózgu dziecka.
Zaburzenia osobowości nie są na ogół diagnozowane przed 18 rokiem życia. Diagnozy takie jak „zaburzenie zachowania” i „zaburzenie opozycyjno-buntownicze” są często stawiane dzieciom, które wykazują objawy podobne do zaburzeń osobowości dorosłych. W niektórych rzadkich przypadkach diagnoza zaburzenia osobowości zostanie postawiona u 16-17-latka, jeśli jego objawy i historia zdecydowanie wskazują, że ma zaburzenie osobowości. Niektórzy psychiatrzy uważają, że jest to nieetyczne.