Co warto wiedzieć o związku między paraliżem żołądka a Ozempicem

Nowe badania przeprowadzone w tym miesiącu są najnowszymi, które łączą stosowanie leków Ozempic, Wegovy i innych leków GLP-1 z większym ryzykiem wystąpienia gastroparezy, potencjalnie poważnej choroby. Czym dokładnie jest gastropareza i jak bardzo powinieneś się nią martwić, jeśli zażywasz te leki lub myślisz o ich przyjmowaniu?

Gastroparezę definiuje się po prostu jako opóźnione opróżnianie żołądka. Kiedy pokarm dociera do żołądka, potężne mięśnie tego narządu zwykle rozgniatają go na mniejsze kawałki i bez problemu przepychają je do jelita cienkiego. Jednak u osób z gastroparezą mięśnie te zwalniają lub całkowicie przestają działać (dlatego powszechnie nazywa się to paraliżem żołądka), co prowadzi do opóźnienia w trawieniu.

Objawy gastroparezy są różne, ale mogą obejmować: uczucie sytości bardzo szybko po posiłku, nudności, wymioty, wzdęcia, zgagę i ból brzucha. Im dłużej trwa gastropareza, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych objawów, takich jak ciężkie odwodnienie, niedożywienie i niezamierzona utrata masy ciała. Czasami spowodowane przez to opóźnienie może również spowodować zbicie się pokarmu w stałą masę zwaną bezoarem, która może blokować żołądek i uniemożliwiać przedostanie się czegokolwiek do jelita cienkiego – co jest powikłaniem potencjalnie zagrażającym życiu. Innym razem ludzie mogą odczuwać niewielkie lub żadne objawy.

Większość przypadków gastroparezy uważa się za idiopatyczną, co oznacza, że ​​nie mają jasnej przyczyny. Istnieją jednak znane czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca i niektóre leki. Z biegiem lat gromadzono dowody na to, że leki GLP-1 są jednym z tych czynników ryzyka. Najnowsze badania pochodzą z trzech badań wstępnych zaprezentowanych w ubiegły weekend podczas Tygodnia Chorób Trawiennych 2024.

Dwa z tych badań wykazały zauważalnie wyższe ryzyko zdiagnozowania gastroparezy wśród osób, którym przepisano GLP-1 w porównaniu z osobami nieprzyjmującymi leków, natomiast w trzecim przeanalizowano stan zdrowia osób, którym przepisano GLP-1, u których później rozwinęła się ta choroba. Byli pacjenci zaczęli także pozywać producentów leków Ozempic, Wegovy, Mounjaro i Zepbound. Te nowszej generacji leki GLP-1 są znacznie skuteczniejsze w leczeniu otyłości w porównaniu z poprzednimi opcjami niechirurgicznym. W pozwie zarzuca się, że przyjmowanie tych leków spowodowało poważne powikłania, w tym gastroparezę.

Ważnym czynnikiem jest to, że gastropareza wydaje się występować rzadko, nawet u osób stosujących GLP-1. Na przykład w jednym z ostatnich badań przeprowadzonych przez naukowców ze Szpitali Uniwersyteckich w Cleveland u 0,1% osób otyłych, którym przepisano lek GLP-1 w celu utraty wagi, rozwinęła się gastropareza sześć miesięcy lub później w porównaniu z 0,04% podobnie dobranych pacjentów, którym Nie przepisałem GLP-1. Ta rzadkość może również pomóc w wyjaśnieniu, dlaczego badania kliniczne leków GLP-1 nie wykazały związku z gastroparezą, ponieważ dostrzeżenie wyraźnej tendencji, nawet jeśli była autentyczna, wymagałoby zbadania wielu osób.

Anegdotycznie lekarze donoszą, że zaprzestanie stosowania GLP-1 zwykle pomaga złagodzić gastroparezę u ich pacjentów, chociaż u niektórych osób objawy utrzymują się długo po odstawieniu leku. Zmiany w diecie lub niektóre leki mogą również leczyć tę chorobę, ale ciężkie lub przewlekłe przypadki mogą wymagać bardziej drastycznych interwencji, takich jak odżywianie dożylne lub karmienie przez zgłębnik do jejunostomii , podczas którego płynny pokarm jest przesyłany przez rurkę umieszczoną w jelicie cienkim w celu ominięcia żołądka.

Obecnie leki GLP-1, takie jak Wegovy, nie zawierają etykiet bezpośrednio ostrzegających ludzi o potencjalnym ryzyku wystąpienia gastroparezy, chociaż zauważa się, że takie leki mogą opóźniać opróżnianie żołądka, co może wpływać na wchłanianie innych leków. Z pewnością jest jednak możliwe, że w miarę pojawienia się większej liczby dowodów FDA będzie wymagać aktualizacji w celu ujawnienia tego ryzyka. Zeszłej jesieni agencja nakazała zmianę etykiety leku Ozempic, wspominając o potencjalnym ryzyku niedrożności jelit, czyli niedrożności jelit, w następstwie raportów o zdarzeniach niepożądanych, choć nie potwierdziła, że ​​niedrożność jelit jest skutkiem ubocznym.

Na razie podejrzewanym, choć niepotwierdzonym skutkiem ubocznym stosowania GLP-1, pozostaje także gastropareza. I chociaż może się to zdarzać rzadko, z pewnością jest to powikłanie, na które lekarze i pacjenci będą musieli zwracać uwagę podczas stosowania tych leków.