Przyziemność stanu wyjątkowego: tykające bomby zegarowe imigracji i opieki zdrowotnej

W ten czwartek o 23:59 wygaśnie tytuł 42 , kończąc najbardziej restrykcyjną politykę imigracyjną od pokolenia. W ramach stanu zagrożenia zdrowia publicznego ogłoszonego w lutym 2020 r. celem tytułu 42 była pomoc w zminimalizowaniu rozprzestrzeniania się Covid-19. Wątpliwe, by przyniosło to wiele dobrego, ale ta polityka była dość skuteczna w spowolnieniu tempa imigracji. Dało to rządowi bezprecedensowe uprawnienia do natychmiastowego wydalania osób wjeżdżających nielegalnie. Wielu konserwatystów ma nadzieję, że to się utrzyma. Wielu liberałów z radością wita jego upadek.

Dla republikańskiego lidera Donalda Trumpa nie mogło to nadejść w lepszym momencie. W sondażach wzrósł , podczas gdy jego przeciwnik, Ron DeSantis, spadł. Teraz problem Trumpa ponownie stanie się wiadomością na pierwszych stronach gazet. To rodzaj przypadkowego ciągu wydarzeń, który kojarzymy z „Teflon Donem”. Przychodzi to w złym momencie dla Bidena, który jednocześnie próbuje zająć się szerszą kwestią inflacji. Do tej pory prezydent nie był w stanie uchwalić żadnego zakrojonego na szeroką skalę ustawodawstwa dotyczącego imigracji – chociaż trudno go za to winić, biorąc pod uwagę, jak rzadko zdarzały się sukcesy legislacyjne w tej kwestii w ostatnich dziesięcioleciach.

Kilka faktów na temat imigracji :

-Stany Zjednoczone mają więcej imigrantów niż jakikolwiek inny naród, z prawie 45 milionami ludzi mieszkających w USA, którzy urodzili się poza ich brzegami.

-Ponad 11 milionów z nich to nieudokumentowani lub nieuprawnieni imigranci.

- W maju 2022 r. liczba zatrzymań na granicach wzrosła do 240 000 , co stanowi najwyższy poziom od 20 lat.

-Ponad 3 miliony migrantów przekroczyło nielegalnie granicę w ciągu ostatnich 18 miesięcy.

Jeśli imigracja nie była wcześniej kryzysem humanitarnym, to z pewnością wydaje się, że może się nim stać. Tuż za granicą w Tijuanie i Ciudad Juarez zgromadziły się dziesiątki tysięcy migrantów, co jest prawdopodobnym wskaźnikiem stłumionego popytu w ciągu ostatnich trzech lat i oczekiwania na koniec tytułu 42. W Teksasie i innych krajach istnieje ogólne poczucie, że jesteśmy całkowicie nieprzygotowani na to, co ma nadejść.

Ponieważ mam doświadczenie w dziedzinie zdrowia publicznego, nie mogę nie dostrzec podobieństw między problemami imigracji a problemami opieki zdrowotnej. Podobnie jak w naszych szpitalach, którym brakowało łóżek, personelu i wyposażenia, aby sprostać rosnącemu zapotrzebowaniu podczas szczytu Covid, miasta przygraniczne również nie mają środków, aby odpowiedzieć na stały napływ imigrantów.

Imigracja i opieka zdrowotna są nieskończenie złożone, a oba problemy są starsze niż Covid. Od dziesięcioleci szpitalne oddziały ratunkowe (SOR) są przepełnione . Mój szpital w rodzinnym mieście (Strong Memorial, stowarzyszony z University of Rochester) jest jednym z takich przykładów. Istnieją artykuły z lat 90. o przepełnionym ostrym dyżurze i poczekalni. W ciągu zaledwie kilku miesięcy od rozbudowy oddziału ratunkowego w 2001 roku, każda sala jednoosobowa została przekształcona w dwuosobową. Obecnie są w trakcie kolejnej renowacji, która potroi rozmiar ED. Dopiero okaże się, czy będzie to rozwiązanie i na jak długo.

To, że szpitale mogą być tak opanowane przez wirusa, było szokujące dla wszystkich oprócz tych, którzy pracowali w służbie zdrowia. Covid nie stworzył tego problemu, po prostu rzucił na niego światło.

Amerykański system imigracyjny i jego obiekty również wymagają renowacji, nawet jeśli jest to rozwiązanie krótkoterminowe. Ostatnia znacząca kompleksowa reforma miała miejsce, gdy Reagan był u władzy. Od tamtego czasu wiele się zmieniło na świecie. Większość ośrodków przetwarzania migrantów została zbudowana z myślą o znacznie niższych poziomach imigracji — niektóre mają już dwukrotnie większą pojemność . Mnóstwo migrantów obozuje na chodnikach przed prowizorycznymi schroniskami w miejscach takich jak El Paso w Teksasie, które niedawno ogłosiło stan wyjątkowy w oczekiwaniu na czwartek. Inne miasta graniczne, takie jak Laredo i Brownsville, również poszły w ich ślady.

Po prostu nie ma wystarczającej liczby prawników, agentów egzekucyjnych, wolontariuszy ani materiałów do przetwarzania i opieki nad wszystkimi tymi osobami. Kościoły i organizacje non-profit udzielające pomocy na tych terenach obawiają się, że sytuacja pogorszy się po czwartku.

Jeśli ma nastąpić jakakolwiek ulga, prawdopodobnie nie przyjdzie ona w formie legislacyjnej. Zwiększenie rozmiarów tych zakładów przetwórczych jest koniecznym krokiem we właściwym kierunku, ale (oczywiście) nie nastąpi to w ciągu najbliższych dwóch dni. Niektórzy mają nadzieję, że system sądowy zainterweniuje w międzyczasie, kwestionując koniec tytułu 42.

Wszystko to odwraca uwagę od głębszego rozłączenia, które jest sednem naszych problemów w opiece zdrowotnej i na granicy, oraz wady ludzkiej psychologii: nic nie jest naprawdę problemem , dopóki ci się to nie przydarzy . Jest to krewny błędu optymistycznego . Wszyscy myślimy, że nie dostaniemy Covida lub że wszystko będzie dobrze, jeśli się dostanie. Wszyscy potajemnie podejrzewamy, że będziemy wyjątkiem w konsekwencjach niezdrowych nawyków — aż do zawału serca. Musimy coś zobaczyć lub przeżyć, żeby w to uwierzyć.

To może wyjaśniać, dlaczego republikańscy gubernatorzy wysłali w ostatnich miesiącach autobusami i samolotami migrantów do Nowego Jorku i Martha's Vineyard . Przypuszczalnie była to ich próba, aby te miejsca odczuły ciężar problemu.

Jestem pewien, że wiele pielęgniarek chciałoby wysłać pacjentów z Covidem do obszarów, które uważały, że to tylko mistyfikacja, aby pokazać im, jak bardzo jest to prawdziwe. Wyobraź sobie oburzenie, gdyby szpital Mount Sinai na Manhattanie przewoził pacjentów autobusem na Florydę. Albo na progu (wtedy) Covid-deniera Seana Hannity'ego. Pewnie nie skończyłoby się to tak dobrze.

W niezbyt zaskakującym znaku hipokryzji FOX News szybko skrytykował burmistrza Nowego Jorku Erica Adamsa za robienie dokładnie tego, co zrobili konserwatywni prawodawcy – wysyłanie migrantów gdzie indziej, aby złagodzić ciężar miasta. dygresuję.

Jeśli jesteś konserwatystą lub mieszkasz w mieście przygranicznym, akrobacje autobusowe/samolotowe republikańskich gubernatorów Grega Abbotta i Rona DeSantisa były uzasadnione. Desperackie czasy. A jeśli jesteś liberałem, widzisz okrutne, rażące lekceważenie ludzkiego życia — traktowanie imigrantów jak pionki w grze. Ale podczas gdy spieramy się o to, „ czyje „prawo” jest bardziej słuszne ”, nie opracowujemy rozwiązań, które rozwiązałyby główny problem opieki zdrowotnej i imigracji: popyt jest znacznie większy niż podaż. Przyjrzymy się temu dokładniej w przyszłym tygodniu.

- JESTEM

(Ten artykuł został pierwotnie opublikowany z kodowaniem kolorami na mojej stronie internetowej . )