Przegląd jaskry

Ludzkie oko jest często porównywane do aparatu. Oba rejestrują obrazy świata przez obiektyw, a rogówka i tęczówka oka przypominają aperturę aparatu, która zapewnia ostrość. Nerw wzrokowy jest więc jak kabel USB aparatu. Przekazuje obrazy, które widzimy, do mózgu, co nadaje im sens, tak jak kabel USB przesyła obrazy do komputera, abyśmy mogli sortować i drukować nasze ulubione. I chociaż niekoniecznie potrzebujesz kabla USB, aby zobaczyć obrazy w aparacie, z pewnością potrzebujesz nerwu wzrokowego, aby zobaczyć otaczający Cię świat. Nawet jeśli każda inna część oka działa idealnie, uszkodzenie nerwu wzrokowego może spowodować ślepotę, ponieważ mózg nigdy nie otrzymuje wiadomości, że rzeczy są widziane.

To uszkodzenie nerwu wzrokowego jest wynikiem stanu zwanego jaskrą , który dotyka około 65 milionów ludzi na całym świecie [źródło: Glaucoma Research Foundation ]. Jest to druga najczęstsza przyczyna ślepoty, zaraz po zwyrodnieniu plamki żółtej, i może dotyczyć każdego, od niemowląt po seniorów - nawet psa rodzinnego. Jest to szczególnie przerażający stan, ponieważ w większości przypadków jaskry nie występują żadne objawy; stan ten może cię oślepić, zanim zdasz sobie z tego sprawę. Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych na jaskrę cierpi ponad 4 miliony Amerykanów – ale tylko połowa z nich o tym wie [źródło: Bakalar ]. Obecnie nie ma lekarstwa.

Jaskra jest wynikiem uszkodzenia nerwu wzrokowego; że szkody można wyrządzić na kilka różnych sposobów. Na następnej stronie przyjrzymy się najczęstszemu typowi jaskry.

1. Jaskra pierwotna otwartego kąta
2. Jaskra zamykającego się kąta i inne rodzaje jaskry
3. Diagnostyka i leczenie jaskry

Najczęstszą postacią jaskry jest jaskra pierwotna otwartego kąta . Ten stan występuje w wyniku nacisku na oko, bardziej formalnie znanego jako ciśnienie wewnątrzgałkowe .

Aby zrozumieć, jak narasta to ciśnienie, potrzebujemy trochę informacji na temat działania oka. Nasze oczy mają wbudowany minisystem wycieraczek i podobnie jak w samochodach, system ten zapewnia, że ​​widzimy. W przedniej części oka z komory przedniej uwalniany jest przezroczysty płyn, znany jako ciecz wodnista . Płyn przemieszcza się do pobliskiej tkanki oka, odżywiając ją i umożliwiając jej pracę. Po nakarmieniu tkanki oka płyn wypływa z oka przez dren zwany siateczką beleczkowatą . Nigdy nie zauważyłeś tego drenażu w twoich oczach? Cóż, ma tylko jedną pięćdziesiątą cala szerokości i znajduje się pod kątem, w którym spotykają się rogówka i tęczówka [źródło: Glaucoma Foundation ].

Czasami jednak ten płyn nie może dostać się do odpływu. Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje; może to mieć coś wspólnego ze starzeniem się komórek w tym obszarze, defektem strukturalnym lub zmianą w układzie odpornościowym. Nie mając dokąd pójść, płyn gromadzi się i podnosi ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wszyscy potrzebujemy trochę ciśnienia w oku; to właśnie pomaga oku zachować swój kształt. Jednak to, ile to za dużo, zależy od osoby. W przypadku zbyt dużego nacisku komórki zaczynają obumierać w słabym punkcie, co niestety jest najważniejszym punktem, w którym nerw wzrokowy opuszcza oko w drodze do mózgu.

Nie ma żadnych objawów ostrzegających o uszkodzeniu nerwu wzrokowego przez ciśnienie wewnątrzgałkowe. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest widzenie peryferyjne, które może być łatwą stratą do przeoczenia, ponieważ ludzie po prostu odwracają głowy. Kiedy jednak wizja zostanie utracona, nie ma możliwości jej przywrócenia.

Jednym z powszechnych nieporozumień na temat jaskry jest to, że stanem jest jedynie ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale osoba tak naprawdę nie ma jaskry, dopóki nie nastąpi uszkodzenie nerwu wzrokowego. Nie każdy z podwyższonym ciśnieniem w oku rozwinie jaskrę, aw jednym przypadku jaskry podwyższone ciśnienie w oku nie występuje nawet wcześniej. Jaskra z normalnym napięciem występuje bez narastania ciśnienia wewnątrzgałkowego i uważa się, że jest związana ze zmniejszonym przepływem krwi w obszarze nerwu wzrokowego. Brak przepływu krwi powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Jest jeszcze jeden przypadek, w którym ciśnienie wewnątrzgałkowe nie powoduje z czasem uszkodzenia nerwu wzrokowego; raczej ciśnienie wewnątrzgałkowe pojawia się szybko i powoduje sytuację awaryjną. Dowiedz się o tym typie jaskry na następnej stronie.

W większości przypadków ludzie z jaskrą mogą nawet nie wiedzieć, że ją mają, a nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego następuje z czasem. Jednak w jaskrze zamykającego się kąta (znanej również jako jaskra z wąskim kątem) ciśnienie w oku narasta tak szybko, że wyniszczające objawy pojawiają się szybko i wymagają natychmiastowego leczenia.

W jaskrze pierwotnej otwartego kąta, o której mówiliśmy na poprzedniej stronie, ciecz wodnista odżywiająca oczy dociera do siateczki beleczkowej znajdującej się pod kątem, w którym spotykają się rogówka i tęczówka, ale nie może spływać przez siatkę. Jak można wywnioskować z nazwy, ciecz wodnista nie może nawet osiągnąć tego punktu w jaskrze z zamkniętym kątem, ponieważ kąt jest zamknięty lub zablokowany. Kiedy tak się dzieje, ciecz wodnista powoduje nagły wzrost ciśnienia w oku, co powoduje objawy, takie jak niewyraźne widzenie, bóle głowy i nudności.

U większości ludzi kąt styku rogówki i tęczówki wynosi około 45 stopni [źródło Glaucoma Foundation ]. U niektórych osób kąt jest węższy, co sprawia, że ​​tęczówka jest bardzo blisko tego kluczowego odpływu siatki beleczkowej. Kąt może się również zamknąć, gdy źrenica się rozszerza, ponieważ powoduje to bliski kontakt soczewki i tęczówki i blokuje siatkę. Dlatego wiele przypadków jaskry zamykającego się kąta pojawia się, gdy osoba jest zestresowana lub przebywa w ciemnym pokoju – obie te sytuacje powodują rozszerzenie źrenic.

Kiedy te objawy się pojawią, osoba powinna szukać pomocy w nagłych wypadkach, aby zapobiec ślepocie. Ale zanim przejdziemy do leczenia jaskry, przyjrzyjmy się kilku innym mniej powszechnym typom jaskry:

Jak leczy się jaskrę? Dowiedz się na następnej stronie.

Najbardziej zagrożone jaskrą są osoby w wieku powyżej 60 lat, czarni w wieku powyżej 40 lat, osoby z rodzinną historią choroby i osoby cierpiące na takie schorzenia, jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Grupy te powinny mieć coroczne badanie wzroku od 40 roku życia, podczas gdy wszyscy inni powinni starać się o badanie wzroku co dwa do czterech lat [źródło: Bain ]. Przyrząd znany jako tonometr może mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, podczas gdy pachymetr mierzy grubość środkowej rogówki, co może pomóc optometryście określić ciśnienie wewnątrzgałkowe, które jest rozsądne dla pacjenta.

Jednak, jak wspomnieliśmy, niektóre formy jaskry pojawiają się bez zaawansowanego ciśnienia śródgałkowego, dlatego ważne jest, aby wykonać badanie wzroku, które obejmuje rozszerzenie źrenic. Kiedy źrenice są rozszerzone, lekarz może użyć oftalmoskopu , aby spojrzeć bezpośrednio przez oko na nerw wzrokowy, aby sprawdzić oznaki uszkodzenia.

W przypadku jaskry pierwotnej otwartego kąta leczenie zwykle rozpoczyna się od kropli do oczu, które ograniczają wytwarzanie płynu w oku lub wspomagają odprowadzanie większej ilości płynu. Celem jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, co opóźni lub całkowicie zapobiegnie wystąpieniu jaskry, ale krople do oczu nie są w stanie wyleczyć już powstałych uszkodzeń. Te krople do oczu mogą negatywnie reagować na inne leki, więc jak zawsze poinformuj swojego lekarza, jakie inne leki możesz przyjmować.

Czasami można zastosować pigułki, jeśli krople do oczu nie powstrzymają uszkodzenia nerwu wzrokowego, ale częściej lekarze zdecydują się na leczenie laserem. Lasery mogą być używane do tworzenia małych otworów w siateczce beleczkowej, które umożliwiają odpływ cieczy wodnistej. Ta procedura zazwyczaj pomaga przez kilka lat, ale dalsze leczenie może być wymagane w dalszej części drogi. Jeśli trafisz na izbę przyjęć z przypadkiem jaskry zamykającego się kąta (postać nagłej jaskry, o której wspominaliśmy na poprzedniej stronie), lekarze mogą zalecić tę terapię.

Ostatnią deską ratunku dla wielu lekarzy jest zabieg znany jako trabekulektomia , w którym powstaje nowy system drenażu oka. Podczas zabiegu lekarze wycinają w oku nowy płatek, aby płyn mógł opuścić oko. Chirurgia jest sposobem leczenia jaskry wrodzonej i czasami jest również opcją w przypadku jaskry z zamkniętym kątem.

Ponieważ nie ma lekarstwa na jaskrę, wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do ochrony wzroku. Naukowcy ciężko pracują jednak nad przyszłymi narzędziami diagnostycznymi i terapeutycznymi, które mogą obejmować szczepionkę, regenerację nerwu wzrokowego i inteligentne soczewki kontaktowe, które monitorują stan.

Uważaj, tusz do rzęs.

Allergan (firma stojąca za Botoxem) ma nadzieję wykorzystać swoją formułę kropli do oczu jako zabieg kosmetyczny. Krople do oczu mają efekt uboczny, który sprawia, że ​​rzęsy są dłuższe i pełniejsze. Jednak mogą wystąpić również inne skutki uboczne kropli do oczu, które obejmują swędzenie oczu i ciemną skórę powiek [źródło: Singer ].

Powiązane artykuły