Brachyterapia i płodność

Pierwszym problemem każdego mężczyzny, u którego zdiagnozowano raka prostaty, jest osobiste przeżycie; drugim równie dobrze może być przetrwanie gatunku. Dla mężczyzn, którzy chcą mieć dzieci, rak prostaty jest przysłowiowym podwójnym błędem. Sama choroba, najczęstsza forma raka u mężczyzn, może być wyniszczająca [źródło: RadiologyInfo ]. Ale nawet jeśli leczenie raka okaże się skuteczne w wykorzenieniu choroby, istnieje dodatkowe zagrożenie, w jaki sposób te terapie mogą wpłynąć na płodność mężczyzny.

Jedną z takich form leczenia jest brachyterapia . Pochodzące od greckiego słowa brachy, oznaczającego „bliską” lub „bliską odległość”, ta minimalnie inwazyjna terapia – czasami znana jako radioterapia śródmiąższowa lub terapia nasion – wykorzystuje dawki promieniowania w celu zniszczenia komórek rakowych. Powszechnie uważa się, że jest to dobra opcja dla mężczyzn z rakiem prostaty we wczesnym stadium [źródło: National Cancer Institute ].

Istnieją dwa rodzaje brachyterapii, niskodawkowe (LDR) i wysokodawkowe (HDR). W brachyterapii niskodawkowej chirurdzy umieszczają naładowane radioaktywnie implanty nasienne w całej prostacie. Nasiona te pozostaną w prostacie, nawet po ustaniu promieniowania zwalczającego raka (od 2 do 10 miesięcy). Odbywa się to zwykle jako leczenie ambulatoryjne.

Brachyterapia wysokimi dawkami jest nieco bardziej skomplikowana i wymaga wizyty w szpitalu. Dzięki HDR chirurdzy wprowadzają do prostaty wysokie dawki promieniowania za pomocą szeregu elastycznych cewników. Po kilku minutach źródło promieniowania jest następnie usuwane. Cewniki są usuwane po pełnym cyklu leczenia.

Obie metody leczenia mogą mieć kilka skutków ubocznych, o których pacjenci powinni wiedzieć, zwłaszcza te dotyczące aktywności seksualnej i płodności.

Prostaty część męskim układzie rozrodczym, jest to mała, orzech wielkości dławik, który znajduje się pod pęcherza, a przed odbytnicy. Wytwarza nasienie, nieprzejrzysty płyn odpowiedzialny za przenoszenie plemników z jąder przez penisa podczas wytrysku. Prostata – oprócz pęcherzyków nasiennych, które znajdują się tuż nad gruczołem – pomaga również wytwarzać cynk, cytrynian i fruktozę, które zapewniają plemnikom energię niezbędną do odbycia podróży. Tak więc każde leczenie, które upośledza funkcję prostaty, może mieć niekorzystny wpływ na płodność.

We wczesnym stadium raka prostaty , komórki rakowe są ograniczone do prostaty (jest to jeden z najwolniej rozwijających się nowotworów i może upłynąć od 10 do 30 lat, zanim guz będzie wystarczająco duży do wykrycia) [źródło: National Cancer Institute ]. Jednak biorąc pod uwagę rolę prostaty w dostarczaniu nasienia, obawy związane z radioterapią są uzasadnione.

Każdy pacjent płci męskiej rozważający brachyterapię może zawsze zdecydować się na bankowanie nasienia, aby zapewnić wystarczającą podaż po leczeniu. Jednak badanie przeprowadzone przez Temple University School of Medicine w Filadelfii „nie wykazało znaczących zmian w parametrach nasienia po terapii” u czterech młodych pacjentów, a trzech było w stanie „później spłodzić dziecko bez żadnych szkodliwych skutków ubocznych” [źródło : Mydio i Łebed ].

Mimo to to samo badanie zalecało, aby pacjenci brachyterapii „powinni odczekać co najmniej trzy do czterech miesięcy przed próbą poczęcia” ze względu na okres półtrwania materiałów radioaktywnych stosowanych w leczeniu. Inni sugerują znacznie dłuższe okno – do 18 miesięcy – co sprawia, że ​​opcja banku nasienia jest bardziej atrakcyjna [źródło: Przewodnik po leczeniu raka prostaty ].

Krótko mówiąc, większą troską nie jest jakość nasienia, ale sposób transportu. Po prostu gruczoł krokowy nie wyprodukuje takiej samej ilości nasienia lub tej samej jakości bezpośrednio po leczeniu, a to będzie miało wpływ na ruchliwość plemników.

Według Fundacji Raka Prostaty około 10 procent mężczyzn z rakiem prostaty będzie miało również inwazję pęcherzyków nasiennych . U tych pacjentów rak rozprzestrzenił się do pęcherzyków nasiennych lub rozprzestrzenił się wokół nich. W takim przypadku, pod warunkiem, że pacjent nie ma całkowitej prostatektomii, pęcherzyki nasienne będą również celem podczas radioterapii. Wpłynie to również na zdolność plemników do przemieszczania się.

Istnieje również możliwość, że brachyterapia może niekorzystnie wpłynąć na liczbę plemników. Niski poziom promieniowania rozproszonego może dotrzeć do jąder, zmniejszając produkcję plemników. Chociaż zmniejszenie to jest zwykle tymczasowe, odnotowano trwałe zmniejszenie liczby plemników lub bezpłodności [źródło: Centrum Medyczne UCSF ].

Objawy raka prostaty

Ponieważ rak prostaty zwykle rozwija się bardzo powoli, objawy mogą być trudne do zidentyfikowania. Problemy z oddawaniem moczu mogą być czerwoną flagą. U niektórych mężczyzn pierwsze zauważalne objawy pojawiają się dopiero po rozprzestrzenieniu się raka, co powoduje ból pleców, bioder lub miednicy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli nie masz pewności.

Nie ma niezawodnej lub głupiej formy leczenia raka. Wszystkie mają zarówno korzyści, jak i ryzyko. To samo dotyczy brachyterapii. Być może największą zaletą brachyterapii jest jej skuteczność w leczeniu raka. Kilka długoterminowych badań wykazało, że wskaźnik przeżycia bez nawrotów wynosi od 77 do 93 procent [źródło: Prostate Cancer Treatment Guide ].

Początkowo brachyterapia oferuje szybkie leczenie i dość szybki powrót do zdrowia w porównaniu z innymi opcjami raka prostaty . Dotyczy to zwłaszcza zabiegów niskodawkowych. Ponieważ nasiona promieniowania są ograniczone do prostaty, ma to niewielki wpływ na pęcherz, cewkę moczową lub odbytnicę. Mężczyźni z problemami jelit, takimi jak zespół jelita drażliwego (IBS), często dobrze tolerują zabiegi brachyterapii.

Z drugiej strony, samo promieniowanie, które jest używane do zabijania komórek rakowych, zmniejszy normalną produktywność prostaty. Prostata nie wyprodukuje takiej samej ilości lub jakości nasienia, dopóki nie będzie miała szansy na wyzdrowienie. Większość mężczyzn zgłasza zmniejszenie ilości wytrysku [źródło: Przewodnik po leczeniu raka prostaty ]. Leczenie może również prowadzić do siniaków narządów płciowych pacjenta, a także wewnętrznych ud i odbytnicy [źródło: The Prostate Cancer Charity ].

Również brachyterapia, podobnie jak opcje chirurgiczne, może prowadzić do problemów z zaburzeniami erekcji, ale w innych ramach czasowych. Ponieważ promieniowanie trwa dłużej, aby wpływać na otaczającą tkankę nerwową, w tym sąsiednie nerwy erekcyjne, oczekuje się, że problemy te rozwiną się w dowolnym miejscu od trzech do pięciu lat po leczeniu [źródło: Prostate Cancer Foundation ]. Istnieją również pewne obawy, że leczenie promieniowaniem może wpływać na naczynia, które dostarczają krew niezbędną do odpowiedniej erekcji [źródło: Przewodnik po leczeniu raka prostaty ]. Wiek i stan zdrowia pacjenta mogą również powodować problemy z zaburzeniami erekcji.

Niektórzy pacjenci skarżyli się początkowo na bolesne wytryski po leczeniu, które mogą powodować tępe pożądanie. Jednak większość zgłasza również, że objawy te z czasem ustępują. Wytrysk pacjenta może również wydawać się przebarwiony – czerwony lub brązowy – po leczeniu. To normalne.

Chociaż rzadka, migracja nasion może również stanowić problem. Chociaż te nieuczciwe nasiona często przechodzą przez drogi moczowe, mogą być również przekazywane podczas wytrysku [źródło: Przewodnik po leczeniu raka prostaty ]. W rezultacie lekarze będą zachęcać swoich pacjentów do używania prezerwatyw podczas seksu kilka pierwszych razy po leczeniu.

Podczas brachyterapii pacjenci mogą odczuwać częstszą i pilniejszą potrzebę oddawania moczu, większy dyskomfort podczas oddawania moczu oraz problemy z jelitami, takie jak biegunka, problemy z kontrolowaniem wypróżnień i krwawienie z odbytu. Po leczeniu mogą pojawić się problemy z opróżnianiem pęcherza lub odczuwać niespójny lub słaby strumień moczu. Te problemy można czasem rozwiązać za pomocą fizjoterapii lub leków.

Talerz Combo

Brachyterapię można stosować w połączeniu z radioterapią wiązką zewnętrzną. Zabieg ten obejmuje maszynę, która wysyła precyzyjne ziarno promieniowania z różnych punktów na zewnątrz ciała, aby zaatakować komórki rakowe. Według Fundacji Raka Prostaty, stosowanie brachyterapii w małych dawkach po radioterapii wiązkami zewnętrznymi ma pięcioletni wskaźnik braku choroby na poziomie około 50 procent [źródło: Prostate Cancer Foundation ].

Powiązane artykuły