Jak działa zaburzenie opozycyjno-buntownicze

Wyzywające zachowanie to normalna część bycia dzieckiem. Nie ma na świecie przedszkolaka, który nie cieszyłby się przynajmniej okazjonalnym napadem złości, a większość nastolatków jest zaciekle oddana buntom, niezależnie od tego, czy mają jakąś przyczynę, czy nie. Nawet niemowlęta są wyzywające, celowo rzucają zgnieciony groszek na podłogę, aby powiedzieć: „Skończyłem jeść i chciałbym być zwolniony z tego ciasnego wysokiego krzesełka, zanim zacznę płakać”. Ale dla niektórych dzieci bunt wykracza poza sferę normalnego zachowania. Stają się tak niechętni do współpracy i waleczni, że wyzywające zachowanie zakłóca ich zdolność uczenia się, rozwoju i dogadywania się z ludźmi. Nazywa się to zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym (ODD) i występuje u około 10 procent dzieci w USA

Rodzice dzieci z ODD wiedzą, że zachowanie związane z tym schorzeniem to coś więcej niż zachowanie trudnego dziecka. Dzieci ODD są żywo zainteresowane kwestionowaniem i denerwowaniem autorytetów w swoim życiu i mają niefortunny zwyczaj obwiniania innych za własne błędy lub złe zachowanie. Te cechy mogą powodować wiele problemów w relacjach dziecka z rodzicami, nauczycielami i innymi opiekunami. Dzieci z ODD często mają poważne upośledzenia społeczne i akademickie w porównaniu z ich rówieśnikami bez ODD. W rzeczywistości ich stopień upośledzenia społecznego jest zwykle większy niż u dzieci z depresją, zaburzeniem dwubiegunowym lub zespołem lękowym [źródło: American Academy of Family Physicians ].

Konkretna przyczyna ODD jest nieznana, ale obecnie bada się kilka teorii. Jeden oferuje genetyczne wyjaśnienie ODD, w którym dzieci, które mają rodzinną historię ODD, są bardziej podatne na rozwój choroby. W przeciwieństwie do tego, teorie rozwojowe koncentrują się na reakcji rodziców na normalny bunt dziecka we wczesnym wieku. Chodzi o to, że reakcja rodziców na bunt w jakiś sposób podsyca buntownicze zachowanie. Inne badania mają na celu zidentyfikowanie środowiskowych czynników wywołujących ODD u dzieci, które mogą być na nie biologicznie podatne. Takie wyzwalacze mogą obejmować surowe lub niespójne praktyki rodzicielskie, problemy ze zdrowiem psychicznym rodziców lub narażenie na przemoc domową lub rozwód [źródło: Tynan ].

Istnieje kilka niepokojących objawów ODD, ale często są one podobne do „normalnych” aktów nieposłuszeństwa. Jak więc odróżnić szczególnie uparte dziecko od dziecka cierpiącego na ODD? Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.

1. Objawy zaburzenia opozycyjno-buntowniczego
2. Zaburzenie buntu opozycyjnego (ODD) i zaburzenia współistniejące
3. Leczenie zaburzeń opozycyjno-buntowniczych
4. Zaburzenie buntu opozycyjnego w klasie
5. Zaburzenie opozycyjno-buntownicze u nastolatków

Objawy zaburzenia opozycyjno-buntowniczego (ODD) są uważane za normalne zachowania dzieci, zwłaszcza małych dzieci i nastolatków. To sprawia, że ​​ODD jest trudne do zdefiniowania i zdiagnozowania. Kluczem jest intensywność i czas trwania objawów. Na przykład, podczas gdy normalne dziecko może kopać i krzyczeć o jakiejś dostrzeganej niesprawiedliwości przez kilka minut, dziecko ODD może kontynuować takie zachowanie przez kilka wyczerpujących godzin. I podczas gdy normalny nastolatek może od czasu do czasu irytować swoje młodsze rodzeństwo, ten ODD zakłóca całą klasę do tego stopnia, że ​​jego działania kończą się wydaleniem.

Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych ODD odnosi się do powtarzającego się wzorca niewłaściwego rozwojowo, negatywistycznego, buntowniczego i nieposłusznego zachowania wobec autorytetów, począwszy od dzieciństwa lub dorastania [źródło: American Academy of Family Physicians ]. Specyficzne objawy ODD mogą obejmować:

Aby zdiagnozować ODD, dziecko musi wykazywać te objawy przez co najmniej sześć miesięcy. Objawy muszą również występować w wielu miejscach – na przykład w domu iw szkole – a dziecko musi wykazywać pewien stopień upośledzenia. Na przykład objawy mogą wpływać na zdrowie dziecka lub zdolność uczenia się. Ponadto diagnoza ODD wymaga wykluczenia innych potencjalnych przyczyn objawów, takich jak zaburzenia psychotyczne lub zaburzenia nastroju [źródło: American Academy of Family Physicians ].

Rodzice, nauczyciele lub inne autorytety początkowo identyfikują większość dzieci cierpiących na ODD. Jednak faktyczna diagnoza ODD wymaga oceny przez psychiatrę lub specjalistę od zdrowia psychicznego. Diagnoza ODD jest zwykle dokonywana na podstawie serii testów behawioralnych i psychologicznych, a także informacji od rodziców, nauczycieli i członków dalszej rodziny dziecka. W wielu przypadkach dzieci podejrzane o ODD można rzetelnie przebadać w okresie przedszkolnym [źródło: Keenan ].

ODD może być trudne do odróżnienia od kilku innych zaburzeń zachowania, w tym depresji, zaburzeń zachowania i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). W następnej sekcji porównamy ODD z tymi i innymi schorzeniami psychicznymi dzieci.

Wiek zachorowania?

Objawy ODD są często obecne w wieku przedszkolnym, choć przeciętnie diagnozę stawia się około 8 roku życia. Przed okresem dojrzewania ODD występuje trzy razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Po okresie dojrzewania wskaźniki są mniej więcej takie same dla chłopców i dziewcząt [źródło: Tynan ]. Ale bez względu na wiek czy płeć dziecka, cecha ODD jest taka sama: konflikt z autorytetami.

Zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD) samo w sobie jest wystarczająco trudne, ale pogarsza się, gdy współistnieje z innymi problemami behawioralnymi i psychologicznymi. Niestety, około 90 procent dzieci z ODD spełnia kryteria rozpoznania co najmniej jednego innego schorzenia, takiego jak lęk, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzenia zachowania lub problemy z nadużywaniem substancji [źródło: Nock ]. ODD jest również powszechne u dzieci z zespołem Tourette'a, zespołem Aspergera i zaburzeniami przetwarzania sensorycznego. W większości przypadków ODD pojawia się jako pierwsze. Jedynym wyjątkiem jest ADHD, które częściej pojawia się przed ODD u pacjentów z obydwoma schorzeniami.

Wśród dzieci z ADHD około 40 procent ma również ODD [źródło: Biederman ]. Związek między ADHD i ODD nie jest dobrze poznany, ale obecnie prowadzi się wiele badań na ten temat. Wynika to częściowo z faktu, że osoby z historią ODD i ADHD w dzieciństwie mają wysoki wskaźnik zaburzeń psychicznych i psychospołecznych w porównaniu z osobami, które mają tylko ADHD [źródło: Harpold ].

Innym stanem, który jest ściśle związany z ODD, jest zaburzenie zachowania. Zaburzenie zachowania jest uważane za bardziej poważną wersję ODD, ponieważ obejmuje okrucieństwo wobec ludzi lub zwierząt, niszczenie mienia i kradzież lub inne poważne naruszenia przepisów. Natomiast dzieci z ODD zwykle nie krzywdzą ludzi, nie kradną ani nie niszczą mienia. Ważne jest, aby rodzice dziecka z ODD byli świadomi objawów zaburzeń zachowania, ponieważ prawie połowa pacjentów z ODD ostatecznie rozwinie tę chorobę [źródło: Nock ].

ODD jest również ściśle związany z depresją, lękiem i problemami z nadużywaniem substancji [źródło: Biederman ]. W rzeczywistości u około połowy pacjentów z ODD rozwinie się jeden z tych schorzeń. Posiadanie jednego lub więcej z tych warunków jest zwykle złym znakiem. ODD współistniejące z jednym lub kilkoma innymi schorzeniami wiąże się z gorszymi wynikami w perspektywie długoterminowej.

ODD, ADHD i zaburzenia zachowania to trzy najczęstsze powody skierowania dzieci do poradni zdrowia psychicznego. Z tych trzech, ODD jest uważany za najłagodniejszy stan. Może to być spowodowane tym, że objawy ODD są najbliższe temu, co uważa się za „normalne zachowanie” u dzieci. Nie oznacza to, że ODD jest łatwe w leczeniu, co omówimy w następnej sekcji.

Leczenie ODD koncentruje się na terapii behawioralnej, ale specyficzne leczenie ODD zależy od wieku dziecka, jego poziomu upośledzenia i wszelkich współistniejących schorzeń, które może mieć. Zależy to również od chęci rodziców do zaangażowania się w sensowną terapię z dzieckiem, ponieważ jest to często integralna część leczenia. Podstawowym celem terapii ODD jest przeprowadzenie pacjentów przez proces „oduczania się” złego zachowania i ponownego uczenia się skutecznych sposobów nawiązywania relacji z innymi. Prawie zawsze obejmuje to psychoterapię indywidualną dziecka oraz terapię indywidualną i grupową jego rodziców.

Celem terapii poznawczo-behawioralnej jest nauczenie dzieci rozumienia i przekierowywania swoich negatywnych uczuć oraz przywracania pozytywnych skojarzeń z autorytetami. Pomocny może być również trening umiejętności społecznych dla dziecka, ponieważ poprawia zdolność dziecka do nawiązywania relacji z innymi i kontrolowania agresywnych emocji. Każda z tych strategii jest również bardzo pomocna w przywracaniu więzi rodzic-dziecko.

Zaangażowanie rodziców w terapię ODD jest bardzo ważnym elementem leczenia ODD. Matki i ojcowie pacjentów z ODD będą zachęcani do wzięcia udziału w kursach szkoleniowych dla rodziców i udziału w terapii interakcji rodzic-dziecko i/lub wspólnym rozwiązywaniu problemów. Techniki te są nieocenione dla rodziców mających do czynienia z dzieckiem z ODD i są uważane za kluczowe dla długoterminowego powrotu do zdrowia dziecka z ODD.

Oprócz terapii behawioralnych leczenie ODD może również obejmować leki w przypadkach, gdy ODD współistnieje z innymi schorzeniami, takimi jak ADHD. Na przykład leki pobudzające stosowane w leczeniu ADHD mogą być również skuteczne w zmniejszaniu objawów opozycyjnych [źródło: American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ].

Istnieją również proste, rzeczywiste strategie zarządzania dzieciakiem ODD, w tym wiedza, kiedy wybrać swoje bitwy. Kluczem jest pamiętanie, że dzieci z ODD kierują się potrzebą zaangażowania się w walkę. Mniej przejmują się przyczynami lub konsekwencjami walki. Dla nich ważne jest, aby naciskać przyciski swojego autorytetu. Dlatego ODD może być poważną przeszkodą w osiągnięciu sukcesu w szkole. Rodzice dzieci ODD powinni współpracować z nauczycielem swojego dziecka, aby włączyć strategie zarządzania ODD w ciągu dnia szkolnego. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o radzeniu sobie z ODD w klasie.

Czy moje dziecko może przerosnąć ODD?

Rodzice czasami czekają na leczenie swojego dziecka z ODD w nadziei, że „wyrośnie z tego”. Chociaż jest to możliwe, zwłaszcza w łagodniejszych przypadkach, u dzieci, które nie są leczone z powodu ODD lub które są leczone z opóźnieniem, z czasem częściej rozwijają się zaburzenia zachowania lub zachowania antyspołeczne.

Dzieci w każdym wieku czasami źle się zachowują w szkole, ale w przypadku dzieci z zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym (ODD) złe zachowanie jest skrajne. ODD może sprawić, że dzieci będą wyjątkowo irytujące, wojownicze, niechętne do współpracy i często wrogie. Dobrą wiadomością jest to, że istnieją sposoby, aby zapobiec całkowitemu chaosowi w klasie.

Po pierwsze, nauczyciele powinni jak najwięcej komunikować się z rodzicami dziecka. Ponieważ dziecko może zachowywać się inaczej w domu iw szkole, rodzice mogą nie zdawać sobie sprawy z objawów charakterystycznych dla ich dziecka w szkole. Ważne jest również dyscyplinowanie dziecka w sposób zgodny z otoczeniem domowym dziecka, więc nauczyciele i rodzice powinni być pewni, że dojdą do porozumienia w tej sprawie.

Nauczyciele powinni pamiętać, że dzieci ODD raczej nie zareagują na groźbę kary. Dzieje się tak, ponieważ ich zainteresowanie wygraniem bitwy jest silniejsze niż strach przed jej konsekwencjami. Z tego powodu trzymanie dziecka ODD przed ukochanym przedmiotem lub czynnością może mieć niewielki lub żaden efekt. Częściej obietnica nagrody jest bardziej motywująca dla dzieciaka ODD. Ale w obu przypadkach pamiętaj, aby negocjować warunki, gdy dziecko jest spokojne. Kiedy konflikt się zaczyna, dziecko z ODD staje się praktycznie niekontrolowane.

Dla niektórych nauczycieli, którzy mają doświadczenie z dziećmi ODD, nazwa gry to przede wszystkim unikanie konfliktów. Na przykład wielu nauczycieli wie, że oddawanie pochwał, kiedy tylko jest to możliwe, może wystarczyć, aby powstrzymać objawy ODD. Wiele osób wie również, że będą chwile, kiedy nic nie przeszkodzi w wystąpieniu epizodu ODD. W konfrontacji z dzieckiem ODD, które zaszło na głęboką wodę, może nie być możliwości przywrócenia go do rytmu zajęć. Z tego powodu dobrze jest mieć miejsce w klasie lub na korytarzu na zewnątrz, przeznaczone do ochłodzenia.

Zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD) jest stanem trudnym do zdiagnozowania u każdego dziecka, ale może być jeszcze trudniejszym do zdiagnozowania u nastolatków. W końcu nastolatki są z natury buntownicze. Jednak normalny opór nie zakłóca zdolności dziecka do uczenia się i dogadywania się z innymi. Dla nastolatków z ODD prawie każdy aspekt życia staje się walką. A ponieważ ODD zwykle rozwija się we wczesnym dzieciństwie, nastolatki z tą chorobą często borykają się z objawami przez wiele lat.

Pod względem objawów ODD u nastolatków jest w zasadzie takie samo jak ODD u młodszych dzieci. Główna różnica polega na tym, że nastolatki są większe, silniejsze i sprytniejsze, więc są w stanie zadać więcej obrażeń. Rodzice i nauczyciele nastolatków ODD powinni uzbroić się w całą dostępną wiedzę i zasoby na temat tego stanu, aby zachować pozory harmonii. Powinni również pamiętać, że po rozpoczęciu walki, ODD nastolatka nie podda się łatwo. Kluczem jest przede wszystkim zapobieganie wybuchom ODD i odpieranie wszelkich oznak walki w momencie, gdy podniesie swoją brzydką głowę. Jeśli to nie zadziała, przygotuj się na odejście. Czasem lepiej się poddać niż walczyć w wojnie nie do wygrania.

Ponieważ rodzice dzieci ODD często odgrywają rolę w rozwoju choroby, mogą i powinni być częścią jej leczenia. Silne style rodzicielskie – zarówno zbyt łagodne, jak i zbyt surowe – mogą przyczynić się do rozwoju ODD. Z tego powodu bardzo pomocne dla rodziców może być zapisanie się na indywidualne lub grupowe kursy i warsztaty dla rodziców, które mają na celu nauczanie skutecznych metod dyscyplinowania nastolatków. Badania ODD zdecydowanie popierają ideę, że terapia jest najskuteczniejsza, gdy obejmuje rodziców i innych członków rodziny. Pamiętaj więc, że Twój nastolatek może być w stanie samodzielnie przezwyciężyć to zaburzenie, ale szanse na sukces są znacznie większe z Twoją pomocą.

Komunikacja jest kluczowa

Jeśli jesteś rodzicem nastolatka, u którego zdiagnozowano ODD, powinieneś poważnie rozważyć udział w specjalistycznych seminariach lub programach szkoleniowych. Oprócz nauki praktycznych sposobów dyscypliny, nauczysz się skutecznych umiejętności komunikacyjnych. Nauczysz się również, jak rozwijać techniki negocjacyjne i moc pozytywnego wzmocnienia.

Powiązane artykuły

Źródła