Adenomioza i płodność

Kiedy chcesz zajść w ciążę, każdy miesiąc, który mija bez pozytywnego testu ciążowego, może wydawać się całym życiem. W końcu co roku ponad 6 milionów amerykańskich kobiet zachodzi w ciążę, więc na czym polega problem [źródło: National Vital Statistics System ]? Sprawcą jest często upośledzona płodność, a jedna na sześć par próbujących zajść w ciążę ma problemy z zajściem w ciążę po roku seksu bez zabezpieczenia. Mniej więcej połowa z tych par pocznie w staromodny sposób lub z bardzo minimalną pomocą, ale druga połowa? Druga połowa może zmagać się z poczęciem lub donoszeniem ciąży; pary te mogą potrzebować więcej testów i zaawansowanych metod leczenia niepłodności [źródło: Taylor ].

Problemy z płodnością mogą objawiać się z różnych powodów zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, od problemów zdrowotnych, takich jak zaburzenia równowagi hormonalnej, po nawyki, takie jak palenie. Ważnym czynnikiem jest wiek, podobnie jak dieta i waga. Ale czasami powód, dla którego kobieta nie może zajść w ciążę lub nie jest w stanie donosić ciąży do terminu porodu, nie ma żadnego wyjaśnienia – aż 20 procent par z problemami z płodnością nigdy nie zna przyczyny [źródło: Newton-Wellesley Hospital ].

A potem są warunki, które mogą, ale nie muszą wpływać na twoją płodność. Jednym z nich jest adenomioza.

Adenomioza to tak zwane strukturalne zaburzenie ginekologiczne, podobnie jak mięśniaki, polipy i endometrioza są zaburzeniami strukturalnymi (w przeciwieństwie do nierównowagi hormonalnej lub stanu zapalnego), które mogą wpływać na układ rozrodczy. Wpływa na komórki endometrium w wyściółce macicy i warstwie mięśniowej ściany macicy.

Teoretycznie adenomioza jest stanem, który może wpływać na płodność kobiety, jeśli rozwija się w okresie rozrodczym, ale badania są nadal wstępne, a pytania dotyczące wpływu tej choroby na częstość poczęć i ryzyko ciąży pozostają obecnie bez odpowiedzi. Zanurzmy się nieco głębiej w przyczynę i objawy adenomiozy.

Kiedy dochodzi do adenomiozy, dzieje się tak: macica kobiety jest wyściełana tkanką endometrium (zwaną endometrium), a gdy kobieta ma adenomiozę, jej endometrium rośnie w niewłaściwym miejscu – do warstwy mięśniowej ściany macicy (zwanej myometrium). Ten nieprawidłowy wzrost może powodować obfite krwawienie miesiączkowe (czasem z zakrzepami krwi zwanymi krwotokiem miesiączkowym), bóle miednicy, bolesne miesiączki i silne skurcze miesiączkowe (zwane bolesnym miesiączkowaniem) oraz bolesny seks, a także krwawienie z pochwy między cyklami miesiączkowymi [źródło: Mayo Clinic]. Czasami stan powoduje wzrost w macicy nieprawidłowej masy zwanej gruczolakomięśniakiem. A jednak niektóre kobiety mają łagodne objawy, takie jak tkliwość lub wzdęcia w okolicy miednicy, a aż 35 procent dotkniętych chorobą faktycznie nie wydaje się mieć żadnych widocznych objawów [źródło: Levgur ].

A przyczyna tego stanu? Tutaj sprawy zaczynają się trochę rozmywać.

Wydaje się, że kobiety, które przeszły poród, są bardziej narażone na rozwój adenomiozy, prawdopodobnie z powodu zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie. Ryzyko wydaje się również wzrastać w przypadku kobiet, które urodziły przez cesarskie cięcie , przerwały ciążę, przeszły usunięcie mięśniaka lub przeszły jakikolwiek inny rodzaj operacji macicy.

Obecne badania badają kilka możliwych przyczyn tego zaburzenia, w tym zapalenie macicy, jak wspomniano powyżej, inwazyjny wzrost tkanki i teorię znaną jako pochodzenie rozwojowe. Teoria pochodzenia rozwojowego sugeruje, że kobiety z adenomiozą cierpią na tę chorobę z powodu tego, jak ich macica uformowała się podczas rozwoju płodowego. Teoria inwazyjnego wzrostu tkanki sugeruje, że gdy kobieta przechodzi operację macicy, taką jak cesarskie cięcie lub miomektomia w celu usunięcia mięśniaków, komórki z jej wyściółki macicy mogą nieumyślnie zostać wepchnięte do mięśniówki macicy, wywołując stan.

Adenomioza może być również wywołana przez hormony, zaburzenie zależne od estrogenów, spowodowane wysokim poziomem estrogenu, progesteronu, prolaktyny i hormonu folikulotropowego (FSH) krążących w organizmie. Kobiety z wersją tego schorzenia wywołaną przez hormony zwykle stwierdzają, że ustępuje samoistnie po osiągnięciu menopauzy i spadku poziomu estrogenów.

Istnieją metody leczenia tego stanu, a przynajmniej sposoby na złagodzenie objawów.

Adenomioza i endometrioza – pokrewne?

Adenomioza i endometrioza to choroby, które wpływają na wyściółkę macicy, ale są to różne stany. W adenomiozie wyściółka macicy wrasta w mięśniową ścianę macicy, podczas gdy endometrioza charakteryzuje się wyściółką macicy wrastającą w obszary ciała poza macicą (zwykle w jamie brzusznej i/lub miednicy).

Badania wykazały, że adenomioza występuje najczęściej u kobiet w wieku od 40 do 50 lat, pod koniec okresu rozrodczego lub po nim, ale aż od 15 do 25 procent kobiet w wieku rozrodczym , zwykle po trzydziestce, również może mieć tę chorobę [źródło: The Centre for Reproduction & Women's Health Care ].

Adenomioza nie jest szkodliwa, ale gdy rozwinie się u kobiet w wieku rozrodczym, może to wpłynąć na ich płodność . Ostatnie badania wykazały, że kobiety z adenomiozą mają wyższy wskaźnik poronień niż kobiety bez tej choroby, nawet dwukrotnie większe ryzyko utraty ciąży, a także wydaje się, że mają zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu i oderwania łożyska (stan, w którym łożysko odkleja się). ze ściany macicy podczas ciąży) [źródło: Martinez-Conejero , Levgur , Maheshwari ]. Chociaż wydaje się, że istnieje związek między upośledzoną płodnością a adenomiozą, naukowcy muszą jeszcze wskazać, co w przypadku adenomiozy zmniejsza szanse poczęcia i dobry wynik ciąży.

W tej chwili jedynym dostępnym sposobem leczenia adenomiozy jest histerektomia . Jednak w przypadku kobiet, które chcą uniknąć lub opóźnić tak radykalne leczenie (na przykład kobiety, które chcą spróbować zajść w ciążę, a także kobiety zbliżające się do menopauzy), istnieją bardziej konserwatywne sposoby na złagodzenie niektórych objawy.

Alternatywne terapie często obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, które pomagają zmniejszyć ból i skrócić miesięczne okresy. Niektóre kobiety skutecznie łagodzą objawy i mogą nawet zmniejszyć powiększoną macicę za pomocą hormonów, w tym tabletek antykoncepcyjnych, antyestrogenów i/lub suplementów progesteronu. Kobiety próbujące zajść w ciążę mogą stwierdzić, że agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH-a), tacy jak Lupron lub inhibitory aromatazy, pomagają zmniejszyć objawy, jednocześnie zachowując i być może poprawiając płodność.

Kobiety, które chcą zajść w ciążę, mogą również rozważyć opcje chirurgiczne bez histerektomii, takie jak operacja cytoredukcyjna, operacja laparoskopowa, embolizacja tętnicy macicznej (która zmniejsza uszkodzenie poprzez odcięcie dopływu krwi do dotkniętego obszaru) i ablacja endometrium (co zmniejsza lub usuwa wyściółka macicy). Stosunkowo nowa, nieinwazyjna procedura zwana skoncentrowanym ultradźwiękiem sterowanym rezonansem magnetycznym (MRgFUS) – w której skoncentrowany impuls energii ultradźwiękowej niszczy uszkodzone komórki bez uszkadzania otaczającej tkanki – również jest obiecująca jako leczenie przywracające płodność dla kobiet z adenomiozą, które chcesz zajść w ciążę.

Adenomioza i współwarunki

Aż 80 procent kobiet z adenomiozą cierpi również na inne schorzenia macicy lub ginekologiczne, takie jak włókniaki czy endometrioza [źródło: The Center for Reproduction & Women's Health Care ]. Te współwarunki mogą utrudniać ustalenie, czy problemy z płodnością powstają z powodu samej adenomiozy, czy jako objawu innej choroby lub stanu.

Powiązane artykuły

Więcej świetnych linków