Brzmi to jak coś z powieści Stephena Kinga: jesteś pod narkozą przed operacją, ale budzisz się podczas zabiegu. Niestety, zjawisko znane jako „świadomość śródoperacyjna” lub „świadomość znieczulenia” nie jest wytworem wyobraźni Stephena Kinga; to jest prawdziwe.
Chociaż świadomość anestezjologiczna jest rzadka — szacuje się, że około jednej na 1000 operacji — kiedy to nastąpi, może to być traumatyczne i przerażające. Więc jak to się dzieje i kto jest zagrożony? Najpierw wyjaśnijmy trochę o znieczuleniu.
Co to jest znieczulenie?
Nie wszystkie znieczulenia są sobie równe. Istnieją różne poziomy sedacji , które pacjenci mogą otrzymać podczas zabiegów medycznych.
Pierwszym z nich jest znieczulenie miejscowe , które jest najbezpieczniejszym i najczęstszym rodzajem. Prawdopodobnie miałeś już wcześniej znieczulenie miejscowe. Odrętwia niewielki obszar za pomocą leku, takiego jak lidokaina lub artykaina , do zabiegów takich jak zakładanie szwów i operacje dentystyczne.
Innym rodzajem minimalnej sedacji jest znieczulenie regionalne . Blokuje ból na większych obszarach. Dobrym przykładem znieczulenia regionalnego jest znieczulenie zewnątrzoponowe , które blokuje ból dolnej połowy ciała podczas porodu. Ani znieczulenie miejscowe, ani regionalne nie wpływa na funkcje poznawcze ani poziom świadomości.
Sedacja dożylna/monitorowana jest stosowana w przypadku drobnych zabiegów, takich jak kolonoskopie i duże operacje stomatologiczne. Jesteś przytomny z umiarkowaną sedacją, ale znieczulony do stanu bardzo sennego lub płytkiego snu. Chociaż nie powinieneś odczuwać bólu, możesz nadal komunikować się i postępować zgodnie z podstawowymi instrukcjami personelu medycznego. Ale prawdopodobnie później niczego nie będziesz pamiętał.
Wreszcie znieczulenie ogólne . Jest podawany przez anestezjologa i używany przy dużych operacjach, zwłaszcza długich. Powoduje utratę przytomności i brak pamięci o operacji. Dzieje się tak, ponieważ większość operacji w znieczuleniu ogólnym zawiera środek blokujący nerwowo-mięśniowy, który również powoduje tymczasowy paraliż. Chociaż jest uważany za bezpieczny, istnieje większe ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym niż z innymi rodzajami.
Czym jest świadomość anestezjologii?
Jak wspomnieliśmy, kiedy znieczulenie działa prawidłowo, nie powinno się odczuwać bólu podczas zabiegu, a podczas większych operacji należy być całkowicie nieprzytomnym. Ale co się stanie, gdy coś pójdzie nie tak?
Kiedy pacjent doświadcza świadomości anestezjologicznej, często opisuje słyszenie dźwięków oraz odczuwanie wrażeń i emocji, gdy miał być nieprzytomny. Są zasadniczo świadomi lub świadomi podczas zabiegu. Niektórzy mogą pamiętać ustawienie sali operacyjnej lub odgłosy maszyn. Niektórzy nawet wspominają ból, ale zwykle jest on krótki.
Terapeuta zajęciowy z Atlanty, Ben Keeling, mówi, że nigdy nie zapomni rozległej operacji dentystycznej, gdy miał 18 lat. „Słyszałem, jak pielęgniarka liczyła od pięciu do jednego, a potem powiedziała lekarzowi, że może zacząć. Wiedziałem, że nie powinienem być świadomy do jednego ," on mówi.
Keeling był mocno znieczulony, ale był wystarczająco czujny, by słyszeć – i czuć – wiele z tego, co się dzieje. „Czułem nacisk i w pewnym momencie poczułem nawet zimne ostrze na dziąsłach. To było okropne”.
Kombinacja bycia świadomym i przerażonym, ale sennym i zdrętwiałymi ustami, uniemożliwiło Keelingowi przyciągnięcie czyjejś uwagi aż do końca operacji.
Często zdarza się, że pacjenci zgłaszają sny podczas znieczulenia. Badania pokazują , że większość snów nie jest związana ze znieczuleniem lub świadomością, a raczej są krótkie i przyjemne i dotyczą takich tematów jak rodzina czy podróże.
Jak to się stało?
Pomimo znacznych postępów w medycynie, ludzie, przy pomocy technologii, wciąż ustalają dawkowanie leków znieczulających. Błąd ludzki , wraz z awarią sprzętu, jest główną przyczyną odczuwania przez pacjentów świadomości pod narkozą.
Jeanne Smart, pielęgniarka urazowa w Grady Hospital w Atlancie, o ile jej wiadomo, nigdy nie miała pacjenta, który doświadczyłby świadomości anestezjologicznej, chociaż zgadza się, że dawkowanie, a nawet lekarstwa, nie są uniwersalne.
„Niektórzy ludzie są zdecydowanie trudniejsi do 'poddania' niż inni” – wyjaśnia. „Używamy Versed (benzodiazepiny) przed operacją, przed znieczuleniem – ma to pomocny efekt uboczny powodujący amnezję. To „nie obchodzi mnie to, nie pamiętam leku”.
Niektórzy pacjenci są również bardziej narażeni na świadomość anestezjologiczną, w tym ci z pewnymi problemami medycznymi lub ci, którzy mieli wcześniej problemy ze znieczuleniem. Osoby z historią nadużywania narkotyków i alkoholu również mają większą szansę na przebudzenie podczas operacji.
Operacje ratunkowe, w tym cesarskie cięcie i niektóre operacje serca, wymagają niższych dawek znieczulenia dla bezpieczeństwa pacjenta, podobnie jak niektóre operacje urazowe. Tego typu procedury mogą z większym prawdopodobieństwem skutkować pewnym poziomem świadomości.
Czy można zapobiec świadomości anestezjologicznej?
Istnieje kilka środków zapobiegawczych , które możesz podjąć, aby zmniejszyć swoje szanse na bycie jednym z nielicznych, którzy „obudzą się” podczas operacji.
Porozmawiaj z lekarzem i anestezjologiem przed operacją. Ważne jest, aby omówić wszelkie obawy związane z operacją i problemami, których doświadczyłeś podczas poprzednich operacji lub znieczulenia.
Odpowiadając na pytania, bądź całkowicie szczery. Na przykład, jeśli masz historię nadużywania narkotyków i alkoholu, możesz potrzebować wyższej dawki znieczulenia. Ujawnij również wszelkie przyjmowane leki, w tym recepty, leki dostępne bez recepty oraz ziołowe i inne naturalne suplementy.
Jeśli podczas operacji poczujesz jakikolwiek stopień świadomości, poinformuj o tym swojego lekarza, chirurga lub anestezjologa, gdy tylko przypomnisz sobie o incydencie. Badania pokazują, że zaraz po zabiegu tylko jedna trzecia pacjentów , którzy budzą się podczas operacji, pamięta o tym. Przypomnienie tego doświadczenia może zająć do miesiąca.
Wielu pacjentów nigdy nie zgłasza swoich doświadczeń z kilku powodów . Niektórzy pacjenci nie są z tego powodu wystarczająco zdenerwowani, aby wspomnieć o tym swojemu lekarzowi. Niektórzy chcą mieć pewność, że wydarzenie się wydarzyło, zanim cokolwiek powiedzą.
Są też tacy pacjenci, którzy są tak straumatyzowani, że w zasadzie popadają w zaprzeczenie. Są to pacjenci, którzy są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju zespołu stresu pourazowego (PTSD).
Pomimo tego, jak przerażająco brzmi myśl o przebudzeniu podczas zabiegu, świadomość znieczulenia pojawia się bardzo rzadko. Mała szansa, że tak się stanie, nie powinna przeszkodzić Ci w przeprowadzeniu potrzebnej operacji.
Na szczęście medycyna przeszła bardzo długą drogę i „ ugryzienie kuli ” podczas zabiegu medycznego należy już do przeszłości. Znieczulenie jest cudem medycznym, który ma nieskończenie ulepszoną chirurgię, pomimo nieodłącznego ryzyka.
Teraz to okropne
Do lat czterdziestych XIX wieku, kiedy odkryto eter jako środek znieczulający, operacja oznaczała niewyobrażalną agonię. Kreatywni chirurdzy próbowali uśmierzyć ból pacjenta na różne sposoby. Obejmowały one stosowanie „środków przeciwpodrażniających”, takich jak pocieranie pokrzywy o ramię pacjenta w celu odwrócenia uwagi od bólu związanego z zabiegiem chirurgicznym i uderzanie pacjenta w głowę, aby przed operacją stracił przytomność.
