Od dziesięcioleci lekarze zalecają, aby dorośli i dzieci cierpiące na biegunkę stosowali dietę BRAT podczas powrotu do zdrowia. BRAT to akronim oznaczający banany , ryż , mus jabłkowy i tosty , mdłą dietę składającą się z łatwego do strawienia pokarmu. Teraz lekarze odeszli od tego zalecenia. Dlaczego tak jest i co w zamian polecają?
Uzasadnienie BRAT
Kiedy dzieci lub dorośli mają biegunkę, układ pokarmowy jest w poważnym stanie. Pierwotną ideą diety BRAT było dać odpocząć jelitom poprzez trzymanie się łatwo przyswajalnych pokarmów, takich jak banany, ryż, mus jabłkowy i tosty. Te pokarmy zostały wybrane, ponieważ sprzyjają tworzeniu twardych stolców, są łagodne w smaku i zapachu oraz łagodne dla żołądka.
„[Dieta] została opracowana, ponieważ intuicyjnie uważano, że jest odpowiednia dla dzieci z biegunką” – mówi dr George Fuchs, III, członek Komitetu ds. Żywienia Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP). „Istniało przekonanie, że regularne karmienie dzieci może pogorszyć biegunkę”.
Ponowne przemyślenie diety BRAT
Jednak AAP zaczął odchodzić od zaleceń dietetycznych BRAT pod koniec lat 90., nie dlatego, że pokarmy nie były łatwe do strawienia, ale dlatego, że zawierały mało błonnika, tłuszczu i białka. „Zmieniło się to, że wraz z większą liczbą dowodów na to, jak dzieci radzą sobie z wprowadzaniem regularnego jedzenia, okazuje się, że większość dzieci z biegunką, które otrzymują regularne jedzenie, radzi sobie dobrze” – wyjaśnia dr Fuchs, zauważając, że zawartość odżywcza regularnego, zdrowego dieta jest znacznie lepsza od diety BRAT. (AAP potwierdził te wytyczne w 2016 r.)
Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zgodziło się w raporcie z 2003 r., zauważając, że niepotrzebnie restrykcyjne diety, takie jak dieta BRAT, nie zapewniają odżywiania, którego jelita potrzebują, aby wyzdrowieć po chorobie. W rzeczywistości „poważne niedożywienie może wystąpić po zapaleniu żołądka i jelit, jeśli zostanie przepisany przedłużony odpoczynek w jelitach lub przejrzyste płyny” – czytamy w raporcie . W większości przypadków nie stanowi to większego problemu, ponieważ ludzie mają tendencję do pozostawania na diecie BRAT tylko przez kilka dni.
Nastąpiła również zmiana opinii na temat nabiału podczas epizodów żołądkowo-jelitowych. „Kiedyś obawialiśmy się nietolerancji i wchłaniania laktozy, ponieważ nabiał może nasilać biegunkę” – mówi dr Fuchs. „Okazuje się, że to zdecydowana mniejszość przypadków”.
Alternatywy diety BRAT
Dobrą wiadomością jest to, że nowsze zalecenie dla dzieci z problemami żołądkowymi jest dużo prostsze. Zamiast trzymać się ograniczonej listy zakupów, dzieci i dorośli mogą powrócić do normalnej diety, gdy oznaki odwodnienia ustąpią. „Zaleca się nawodnienie dziecka czymś takim jak Pedialyte” – mówi dr Fuchs. (AAP zauważa, że nie powinieneś próbować zastępować domowej roboty roztworami soli i wody). „Kiedy już nie będą odwodnione, pozwól im jeść. Jeśli mogą to tolerować, mogą to zjeść”.
Oznaki odwodnienia obejmują niski poziom wydalania moczu, zapadnięte oczy i drażliwość. „Gdy te się rozwiążą, oznacza to, że są nawodnione” – wyjaśnia.
Obecnie AAP zaleca powrót do normalnej diety obejmującej różnorodne węglowodany złożone (ryż, pszenica, ziemniaki i chleb), mięso, jogurt, warzywa i owoce. Dr Fuchs mówi, że pokarmy zawierające białko, takie jak jajka, to dobry wybór. Niektórych produktów spożywczych, takich jak słodycze, napoje gazowane i słodkie wypieki, najlepiej unikać. „Niektóre dzieci, jeśli mają rozstrój żołądka, powinny spokojnie spożywać pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu, ponieważ może to zaostrzyć [nudności]” – mówi dr Fuchs.
Dorośli mogą również postępować zgodnie z podobnymi wytycznymi , najpierw nawadniając się roztworem elektrolitów, a następnie stosując normalną dietę i unikając pokarmów bogatych w cukier i tłuszcze.
Teraz to jest interesujące
Niektórzy uważają, że jedzenie powinno być całkowicie wstrzymane tymczasowo, aby dać odpocząć jelitom. AAP mówi , że rodzice nigdy nie powinni uniemożliwiać jedzenia choremu dziecku, które jest głodne. Nie powinni również podawać leków przeciwbiegunkowych, chyba że lekarz dziecka wyraźnie im to zaleci.
