Czy można uzyskać przeszczepy szpiku kostnego od pawianów?

W ostatnich latach swojego życia Jeff Getty nie mógł znieść małpich żartów. Widok kiści bananów był straszny dla pacjenta z AIDS i rakiem . Odmówił nawet publicznego zjedzenia żółtego owocu z obawy przed towarzyszącym mu drażnieniem. Puenty związane z naczelnymi nawiedzały Getty'ego, ponieważ otrzymał pierwszy przeszczep szpiku kostnego od pawiana w 1995 roku. Getty przeszedł zabieg mając nadzieję, że komórki szpiku z powodzeniem wszczepią się i wytworzą energiczne białe krwinki, aby zwalczyć wirusa, który pustoszył jego ciało i pchnął go na skraj śmierci.

Pawiany mają naturalną odporność na HIV-1, który jest najbardziej rozpowszechnionym typem wirusa AIDS w Stanach Zjednoczonych. HIV atakuje białe krwinki ofiary, a bez nich organizm nie jest w stanie obronić się przed chorobami. Tkanka szpiku kostnego to fabryka komórek krwi. Wytwarzają czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Medyczna logika głosi, że szpik kostny pawiana wytworzyłby odporne na HIV komórki krwi, które mogłyby zwalczyć wirusa.

Ale przeszczep szpiku Getty'ego nie był tak prosty, jak umówienie wizyty u lekarza. Po pierwsze, musiał uzyskać zgodę amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) ze względu na związane z tym ryzyko. Generalnie przeszczepy szpiku kostnego są operacjami bardzo ryzykownymi. Około jedna trzecia pacjentów, którzy je poddali, umiera. Przeszczepienie szpiku pawiana jeszcze bardziej skomplikowało sytuację. Szpik kostny może zawierać niebezpieczne wirusy, na które ludzie nigdy nie byli narażeni. Gdyby Getty zaraził się takim wirusem i przekazał go komuś innemu poprzez wymianę płynów ustrojowych, mogłoby to wywołać nową epidemię. W końcu FDA ostrzegło, że Ebola, HIV i inne śmiercionośne szczepy zostały przeniesione z małp na ludzi.

Ze względu na tragiczne okoliczności szybkiego pogarszania się stanu zdrowia Getty'ego, FDA ustąpiła. Agencja wydała zgodę na jedyny przeszczep szpiku kostnego z pawiana na człowieka.

Przenoszenie żywych komórek , tkanek lub narządów ze zwierząt do ludzkiego ciała nazywa się ksenotransplantacją . Genetycznie najlepszymi kandydatami do ksenotransplantacji są naczelne, ponieważ są one najbliżej nas spokrewnione. Ale z tego samego powodu lekarze są szczególnie ostrożni przy używaniu swoich części ciała, ponieważ ludzie byliby bardziej podatni na obce bakterie i wirusy (dlatego byli niezdecydowani co do procedury Getty'ego). Przed przeszczepem Getty'ego lekarze wykonali ograniczoną liczbę ksenoprzeszczepów z pawiana na człowieka. Noworodek, który otrzymał serce pawiana w 1984 roku zmarł w niecały miesiąc [źródło: Neergaard]. Podobnie w 1992 roku mężczyzna otrzymał przeszczep wątroby od pawiana i przeżył zaledwie kilka miesięcy. Kilka lat później Getty radził sobie znacznie lepiej niż ci dwaj pacjenci – ale prawdopodobnie miało to niewiele wspólnego z dawcą pawiana.

Po pierwsze, lekarz Getty'ego, Suzanna Ilstad, podjęła dodatkowe środki, aby zagwarantować bezpieczeństwo przeszczepu. Dokładniej, dr Ilstad użył pewnych typów komórek tkankowych zwanych facylitatorami. Komórki te są zaprojektowane tak, aby zapobiegać chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ( GVHD ). GVHD występuje, gdy zdrowe przeszczepione komórki atakują komórki w ciele biorcy. Przed operacją Getty przeszedł również intensywną radioterapię i chemioterapię w celu stłumienia jego układu odpornościowego .

Wyniki? W ciągu pierwszych dwóch miesięcy po przeszczepie Getty wykazywał oznaki poprawy zdrowia, w tym przytył około 4,5 kilograma i wyzdrowiał z nawracającej astmy [źródło: Fricker ]. Jednak szpik pawiana się nie wszczepił. Zamiast tego lekarze monitorujący przeszczep Getty'ego przypisywali odbicia napromieniowaniu i lekom, które zażył przed zabiegiem. Zabijając tak wiele białych krwinek w procesie wyłączania układu odpornościowego Getty'ego, terapia mogła również zniszczyć komórki krwi zakażone wirusem HIV [źródło: Fricker ]. Późniejszy rozwój kombinacji leków znanej jako wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa lub HAART, odegrał kluczową rolę w przedłużeniu życia Getty'ego po przeszczepie i nadal jest przepisywany wielu pacjentom z HIV i AIDS.

Getty żył jeszcze 11 lat po przełomowej procedurze i zmarł w 2006 roku z powodu niewydolności serca. Od tego czasu nadal jest jedynym pacjentem, który otrzymał przeszczep szpiku kostnego od pawiana. Nieodłączne ryzyko i pojawienie się skuteczniejszych leków na AIDS wyjaśniają, dlaczego nie widzieliśmy więcej lekarzy próbujących udoskonalić ksenotransplantację pawiana.

Ale przeszczepy szpiku kostnego z człowieka na człowieka nie są wykluczone jako możliwe lekarstwo na HIV. W listopadzie 2008 r. dr Gero Huetter i zespół medyczny w Berlinie ogłosili, że z powodzeniem wyleczyli przypadek AIDS za pomocą przeszczepu szpiku kostnego. Używając szpiku od dawcy odpornego na HIV, lekarze poinformowali, że został on bezpiecznie wszczepiony. Dwadzieścia miesięcy po przeszczepie dotychczasowe testy wskazują, że pacjent jest wolny od wirusa HIV. Jednak międzynarodowa społeczność medyczna powstrzymała się od walidacji twierdzeń do czasu zakończenia dalszych testów.

Powiązane artykuły

Więcej świetnych linków