Jak działają domy opieki

Czy kiedykolwiek widziałeś pozytywne wiadomości o domach opieki? Jeśli nie mieszkasz w mieście, które zawiera wyniki bingo z wynikami sportowymi, jest to mało prawdopodobne. Domy opieki mają nieco problem z wizerunkiem publicznym, a znacznie częściej można spotkać historie o gwałtownie rosnących kosztach, zaniedbaniach i ograniczaniu grosza, które sprawiają, że opłaty za wstęp wydają się jeszcze bardziej wygórowane. Jedna z najbardziej „beztroskich” historii o domach opieki w ostatnich latach dotyczyła kota Providence, RI, który potrafił wyczuć, kiedy mieszkańcy mieli umrzeć. Chociaż członkowie rodziny docenili wcześniejsze powiadomienie o obecności kota, nie jest to rodzaj historii, która sprawia, że ​​osoby z zewnątrz czują się ciepło i niewyraźnie w domach opieki.

Ale to nie tylko wiadomości. Domy opieki to dla większości z nas miejsca smutne i przerażające. Często budzą wstyd – potencjalni mieszkańcy mogą być zawstydzeni upośledzeniami lub chorobami, które uniemożliwiają im dbanie o siebie, członkowie rodziny mogą czuć się winni z powodu niemożności zaopiekowania się ukochaną osobą, a nawet wnuki przychodzące na wizytę mogą czuć się niekomfortowo o ich młodości pośród całego tego starzenia się. To ostateczność, a czasem i ostatni przystanek w opcjach mieszkaniowych.

Wstydliwe uczucia związane z domami opieki były w początkowym okresie w Stanach Zjednoczonych całkiem normalne; w rzeczywistości rządy stanowe napiętnowały wczesne biedne gospodarstwa rolne i przytułki, które były prototypami domów opieki na przełomie XIX i XX wieku, aby ludzie byli zbyt zawstydzeni, aby z nich korzystać. W latach pięćdziesiątych kraj był bardziej skłonny do opieki nad osobami starszymi, ponieważ domy opieki były wzorowane na szpitalach, co czyniło je bardziej kwestią zdrowotną niż kwestią opieki społecznej. Niestety, dopiero w latach 80. rząd zdał sobie sprawę, w jakim złym stanie były niektóre z tych domów i zaczął wprowadzać reformy, które poprawiły jakość opieki, jaką otrzymywali mieszkańcy. Ta rewolucja w opiece trwa do dziś w postaci ruchu na rzecz zmiany kultury, którego celem jest zmiana sposobu leczenia pacjentów domów opieki.

Zmiany kulturowe omówimy w dalszej części tego artykułu, ale na razie zajmijmy się kilkoma podstawami dotyczącymi domów opieki. Na następnej stronie przyjrzymy się, czym dokładnie jest dom opieki i kto w nim mieszka.

­

1. Wstęp do domu opieki
2. Opieka nad domem i personelem
3. Prawa pacjentów domów opieki
4. Domy opieki nastawione na zysk a domy opieki nienastawione na zysk
5. Zmiana kultury domu opieki

Obecnie ponad 1,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych mieszka w domach opieki [źródło: Pear ]. Większość mieszkańców domów opieki to kobiety, zwykle owdowiałe, a prawie połowa mieszkańców domów opieki ma 85 lat lub więcej [źródło: Fundacja AGS ]. Ale tym, co naprawdę odróżnia tych ludzi od tych, którzy mieszkają na przykład w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, jest ilość potrzebnej im opieki pielęgniarskiej i nadzoru.

Kiedy starsza osoba i jej rodzina uznają, że taki poziom opieki jest potrzebny, przechodzą przez proces tak długi, jak ubieganie się o przyjęcie na studia. Po pierwsze, potencjalni mieszkańcy i rodziny powinni zwiedzić domy i rozważyć priorytety i potrzeby. Czy wolałbyś mieszkać w większym domu opieki, który ma kilka kawiarni i najnowocześniejszy sprzęt medyczny, dzielony między setki pacjentów, czy wolałbyś mieszkać w mniejszym ośrodku z mniejszą liczbą usług i zajęć, ale bardziej osobistą uwagą ? Jaka lokalizacja jest idealna? Chcesz prywatny pokój lub chcesz się dzielić?

Rozważając domy opieki, poproś o dane dotyczące naruszeń wyszczególnionych w raporcie z inspekcji domu (domy opieki muszą mieć to pod ręką), ale możesz też zaufać swojemu przeczuciu. Jeśli wchodzisz i nie masz poczucia, że ​​to miejsce jest domem lub że mieszkańcy są zdrowi i szczęśliwi, to prawdopodobnie masz rację. Kiedy będziesz gotowy do złożenia wniosku, musisz wykonać mnóstwo dokumentów, w tym dokumentację osobistą, medyczną i finansową. Jeśli dom opieki jest konkurencyjny z niewielką liczbą dostępnych łóżek, proces ten będzie również odzwierciedlał ubieganie się o przyjęcie na studia. A po zaakceptowaniu przygotuj się na zapłacenie nawet więcej niż za cztery lata nauki. Dom opieki kosztuje średnio około 77 000 USD na rok [źródło: University of Illinois w Urbana-Champaign ].

Około jedna trzecia rezydentów wchodzących do domu opieki jest uprawniona do Medicaid, który obejmuje opiekę w domu opieki, po ich przyjęciu, a kolejna jedna trzecia kwalifikuje się do pomocy z powodu wyczerpania własnych środków [źródło: Fundacja AGS ]. Ponieważ Medicaid płaci za opiekę nad domami opieki tak wielu osobom (jednak zasady różnią się w zależności od stanu), większość placówek akceptuje Medicaid, ale może mieć tylko ograniczoną liczbę łóżek lub pokoi przeznaczonych dla pacjentów Medicaid. Z tego powodu, jeśli uważasz, że Medicaid może stać się opcją w przyszłości, powinieneś sprawdzić zasady placówki dotyczące zmiany źródeł płatności.

Na następnej stronie zastanowimy się, co daje ci ten kawałek zmiany.

Jak pisaliśmy na poprzedniej stronie, domy opieki są zaprojektowane tak, aby zapewniać stały nadzór i całodobową opiekę pielęgniarską. Ponad połowa mieszkańców domów opieki cierpi na nietrzymanie moczu, a ponad połowa cierpi na demencję [źródło: Fundacja AGS ]. Prawie wszyscy mieszkańcy potrzebują pomocy przy najbardziej podstawowych czynnościach życia codziennego, w tym wstawaniu z łóżka, korzystaniu z toalety i jedzeniu. Domy opieki mogą również przyjmować pacjentów krótkoterminowych, którzy wracają do zdrowia po urazie lub chorobie.

Większość tej opieki rezydentów jest świadczona przez doradców opieki osobistej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stosunek doradców do mieszkańców; Narodowa Koalicja Obywatelska na rzecz Reformy Domów Opieki zaleca, aby co najmniej jeden doradca był obecny na każdych pięciu mieszkańców w ciągu dnia, chociaż więcej może być potrzebnych w ruchliwych porach dnia, takich jak posiłki [źródło: Morris ]. Wieczorami i w nocy stosunek ten może spaść do 1 do 10 lub 1 do 15 [źródło: Morris ].

Opiekunowie opieki osobistej są niestety zwykle przepracowani i niedostatecznie opłacani, a stanowisko charakteryzuje się wysokim obrotem. Mimo to, jeśli jesteś członkiem rodziny pacjenta, ważne jest, aby poznać i pracować z tymi osobami, ponieważ zapewniają one tak wiele bezpośredniej opieki. Przekazanie opieki nad ukochaną osobą innej osobie może być trudne, zwłaszcza jeśli uważasz, że najlepiej wiesz, jak należy postępować. Możesz pomóc osobistym doradcom, dzieląc się informacjami, które mogą pomóc im z ukochaną osobą, ale pamiętaj, że teraz to ich praca.

Opiekę nad pensjonariuszem domu opieki sprawują również pielęgniarki i asystenci lekarzy, którzy pod nadzorem dyrektora medycznego sprawują opiekę medyczną. Prawdopodobnie w personelu będzie również terapeuta rehabilitacyjny, a także dietetyk nadzorujący posiłki. Pracownicy socjalni lub doradcy będą pod ręką, aby pomóc w emocjonalnych zmianach spowodowanych przeprowadzką do domu opieki. Przy wyborze domu opieki ważne jest, aby wziąć pod uwagę, ile interakcji te osoby będą miały z mieszkańcem. Czy dyrektor medyczny zapewnia tylko nadzór, czy też przyjmuje pacjentów? Niektóre domy opieki wymagają od mieszkańców wizyty u lekarza placówki, podczas gdy inne zapewniają transport na wizyty u lekarza zewnętrznego, jeśli lekarz nie pojedzie do domu opieki.

Domy opieki oferują obecnie znacznie więcej usług medycznych niż w przeszłości, w tym te, które wcześniej mogły wymagać wizyty w szpitalu, takie jak dializa nerek lub wspomaganie oddychania. Ale czy mieszkańcy domu opieki mają coś do powiedzenia w swojej opiece?

W 1986 roku badanie zlecone przez Kongres ujawniło, że mieszkańcy domów opieki byli często maltretowani i zaniedbywani. W rezultacie gruntowne reformy domów opieki zostały uwzględnione w ustawie Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) z 1987 roku. Jedna reforma wymagała od personelu domu opieki przeprowadzenia oceny stanu każdego pacjenta po przybyciu, a także aktualizowania oceny w regularnych odstępach czasu. Ta ocena jest znana jako Minimalny Zestaw Danych (MDS) i zapewnia protokół postępowania z każdym pacjentem. W ten sposób pensjonariusze domów opieki otrzymują wysoce zindywidualizowany sposób opieki. Rodzina pacjenta może być częścią tworzenia tego standardu leczenia.

OBRA wzmocniła opiekę nad pacjentem również w inny sposób. Nowe przepisy ograniczyły stosowanie przymusów fizycznych i leków zmieniających nastrój jako sposobu kontrolowania pacjentów. W rzeczywistości, ponieważ nadmierne leki były takim problemem w domach opieki, OBRA stworzyła sposób na próbę wyeliminowania zbędnych leków. Schematy stosowania więcej niż dziewięciu leków muszą być uzasadnione w MDS, a przy każdej aktualizacji oceny lekarze powinni rozważyć, czy niektóre leki są nadal potrzebne.

OBRA wydała również Kartę Praw Mieszkańca w domu opieki, która oprócz wymagania, aby pacjenci byli informowani o ich własnych planach medycznych, zawierała również nakazy dotyczące prawa do prywatności i prawa do godności. Idealnie oznacza to, że pacjenci są w stanie podejmować własne decyzje, ale artykuł Slate z 2008 r. podkreślił dylematy etyczne, które mogą wyniknąć z takiej sytuacji. W „Affair to Remember” pisarka Melinda Henneberger opowiada historię 82-letniej kobiety i 95-letniego mężczyzny, którzy zakochali się w domu opieki, ale syn mężczyzny zerwał związek, gdy stało się seksualne. Pomimo tego, że pacjenci chcą żyć pełnią życia, domy opieki nadal muszą zachować ostrożność w niektórych kwestiach i pojawia się pytanie, czy osoba z demencją może wyrazić świadomą zgodę. W innych kwestiach

Aby otrzymać fundusze Medicare i Medicaid, domy opieki muszą przestrzegać przepisów OBRA. Aby upewnić się, że wytyczne są przestrzegane, domy są regularnie sprawdzane przez inspektorów państwowych. Co znajdują te ankiety?

Aby otrzymać fundusze z Medicare i Medicaid, domy opieki muszą być corocznie kontrolowane przez inspektorów stanowych. Niestety, ponad 90 procent domów opieki zostało zacytowanych za niespełnienie norm BHP w 2007 roku [źródło: Pear ]. A rodzaj opieki, którą otrzymujesz, może sprowadzać się do tego, kto jest właścicielem domu opieki.

Około dwie trzecie domów opieki w Stanach Zjednoczonych jest obsługiwanych przez prywatne firmy nastawione na zysk, podczas gdy kolejne 25 procent należy do organizacji non-profit, a 10 procent jest zarządzanych przez rząd [źródło: Fundacja AGS ]. Domy opieki prowadzone dla zysku wiążą się z obniżoną jakością opieki oraz większą liczbą skarg i naruszeń w ich kontrolach [źródła: Harrington i in. , gruszka ]. Domy niekomercyjne i rządowe w żadnym wypadku nie są doskonałe; w 2007 r. w domach opieki non-profit przypadało średnio 5,7 niedoborów na dom opieki, podczas gdy domy rządowe – 6,3 na dom. Jednak w 2007 r. domy opieki nastawione na zysk miały średnio 7,6 niedoborów na dom [źródło: Gruszka]. Niedociągnięcia obejmowały przypadki zakażonych odleżyn, pomyłki z lekami i stosowanie ograniczeń fizycznych.

Uważa się, że aby zarobić pieniądze, domy nastawione na zysk dokonują cięć, które wpływają na jakość opieki, na przykład zmniejszając liczbę personelu pielęgniarskiego lub skąpiąc posiłków. W rezultacie pacjenci cierpią, co sprawia, że ​​są bardziej narażeni na depresję lub utratę umiejętności związanych z autonomią i niezależnością niż mieszkańcy innych domów [źródło: Duhigg ]. Co więcej, komercyjne domy opieki często mają mylącą strukturę korporacyjną, która utrudnia stwierdzenie, kto naprawdę jest winny złej opieki pensjonariuszom, co staje się szczególnie ważne w przypadku konieczności wniesienia pozwu lub grzywny federalnej.

Ale nie tylko komercyjne domy opieki mogą oszczędzić na opiece. W rzeczywistości, ponieważ domy nastawione na zysk zależą od zadowolenia klientów, aby zdobyć nowych mieszkańców, mogą być bardzo dobrze zarządzane. I tylko dlatego, że nazwa organizacji non-profit lub rządowej znajduje się na papierze firmowym, nie oznacza, że ​​będziesz bardzo ostrożny. Grupy te mogą użyczać swojej nazwy domowi opieki, podczas gdy faktycznym codziennym zarządzaniem zajmuje się firma zewnętrzna.

Jeśli podejrzewasz nadużycie lub zaniedbanie w domu opieki, możesz skontaktować się z personelem lub skontaktować się z rzecznikiem praw obywatelskich ds. opieki długoterminowej w swoim stanie. Ombudsman jest prawnie zobowiązany do rozpatrywania skarg i może współpracować z domami opieki lub innymi agencjami w celu rozwiązywania konfliktów.

Ropiejące odleżyny, walczący z pacjentami – to nie jest ten różowy dom, którego moglibyśmy chcieć dla siebie na starość. Dowiedz się, co robi się, aby domy opieki były lepszym miejscem na następnej stronie.

Wielu z nas uważa, że ​​domy opieki to zimne, instytucjonalne miejsca. Często niestety ten stereotyp się sprawdza. Jednak obecnie wiele osób pracuje nad wprowadzeniem zmian w funkcjonowaniu domów opieki. Ten ruch nazywa się zmianą kulturową i obejmuje przemyślenie sposobu opieki nad ludźmi w domu opieki.

Zainicjowana przez Pioneer Network, zmiana kultury obejmuje pewne koncepcje, które wydają się dość proste w koncepcji. Zamiast prowadzić dom opieki według harmonogramu opartego na zadaniach, co może wiązać się z jednym pracownikiem chodzącym po korytarzach w celu wykonania kąpieli lub zmiany pościeli, domy opieki będą działały zgodnie z indywidualnym podejściem. Takie podejście stawia potrzeby pacjenta na pierwszym planie, zapewniając najwyższą możliwą jakość życia. Członkowie personelu mieliby więcej indywidualnych spotkań z mniejszą grupą pacjentów, co pozwoliłoby im wiedzieć, kiedy mieszkaniec chce się wykąpać, a nie tylko kąpać się w określonym czasie.

Tak jak opieka staje się bardziej zindywidualizowana i mniej uporządkowana, tak też placówka powinna wyglądać mniej jak instytucja, a bardziej jak dom. Może to wiązać się ze zmianami układu i wyglądu. Jednym z godnych uwagi przykładów tego podejścia jest Eden Alternative. W całym kraju jest kilkaset domów, które zostały „zadomowione w Eden”, co oznacza, że ​​są pełne roślin, zwierząt i dzieci. Zamiast otaczać starszych otoczeniem przypominającym o końcu życia, otacza ich życie, a wstępne badania metody pokazują, że mieszkańcy i ich rodziny są szczęśliwsi.

Jednak, jak możesz sobie wyobrazić, zmiana wyglądu i stylu domów opieki nie jest tania, a ponieważ wiele osób już martwi się, jak teraz będzie ich stać na dom opieki, nie wiadomo, ile czasu zajmie pełne wdrożenie te pomysły.

Więcej informacji na temat domów opieki i innych form opieki długoterminowej można znaleźć w linkach na następnej stronie.

Powiązane artykuły