Wysokie odliczenia, współpłacone i ogólne koszty opieki zdrowotnej sprawiają, że wielu pacjentów zastanawia się, czy istnieje jakakolwiek swoboda przy często wygórowanych rachunkach medycznych. Co zaskakujące, te same umiejętności, których prawdopodobnie używasz podczas targowania się w salonie samochodowym, mogą się przydać, gdy walczysz o pokrycie kosztów opieki zdrowotnej .
Nie ma wątpliwości, że rachunki za usługi medyczne stale rosną. Raport dotyczący kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej z 2016 r. Wykazał znaczny wzrost cen w wielu obszarach, w szczególności w przypadku wizyt na izbach przyjęć, przyjęć do szpitali chirurgicznych i podawanych leków. Łączne wydatki na osobę w 2016 roku wzrosły o 4,6 procent, w porównaniu z mniej niż 3-procentowym wzrostem w latach 2012-2014. Rosną również wydatki z własnej kieszeni.
Na szczęście często można obniżyć przytłaczającą kwotę w dolarach. „Prawie zawsze możesz negocjować, ale musisz działać szybko” - wyjaśnia ekspert ds. Finansów i inwestycji Wes Moss w wywiadzie e-mailowym, dodając: „Chowanie głowy w piasek, ponieważ odnosi się to do rachunków za szpital, nie pomoże. Twoja najlepsza szansa rozpoczęcie procesu następuje w ciągu pierwszych 90 dni ”.
Oto kilka świetnych strategii obniżania rachunków za leczenie:
1. Przeczytaj swoją polisę ubezpieczenia zdrowotnego
Zanim wyważysz drzwi działu finansowego szpitala, poświęć kilka chwil na zapoznanie się z polisą ubezpieczeniową, która zazwyczaj zawiera maksymalną kwotę z własnej kieszeni na pacjenta. Jeśli Twój rachunek jest większy niż maksymalna kwota z własnej kieszeni, to czerwona flaga, mówi ekspert ds. Rozstrzygania roszczeń zdrowotnych, Marc Chapman . Jeśli jednak kwota jest uzasadniona i zgodna z twoją polityką, możesz otrzymać 5 lub 10 procent zniżki, jeśli możesz szybko zapłacić cały rachunek, mówi. „Nigdy nie boli prosić”.
2. Poszukaj błędów rozliczeniowych
Chociaż rachunki medyczne mogą być długie, zagmatwane i żmudne do przeczesania, proces ten może się opłacić. „Aż 80 procent rachunków zawiera błędy, a niektóre z nich mogą zostać wykryte przez pacjenta” - pisze w e-mailu Derek Fitteron, dyrektor generalny Medical Cost Advocate . „Sprawdź również swój EOB [wyjaśnienie świadczeń], aby upewnić się, że firma ubezpieczeniowa wprowadziła odpowiednie korekty. Upewnij się, że dostawca wystawia rachunki tylko za dozwolone”.
Adwokat ds. Opieki zdrowotnej Karen Vogel sugeruje zażądanie od dostawcy szczegółowego oświadczenia, które zawiera kody rozliczeniowe procedur. Według firmy Vogel nie zawsze łatwo jest rozróżnić usługi, ponieważ wiele z nich jest umieszczanych w pakiecie w celu uzyskania zwrotu kosztów ubezpieczenia. Zaleca, aby ludzie „szukali duplikatów lub rzeczy, które po prostu się nie wydarzyły”. Ponadto mówi, że osoby obeznane z komputerami mogą korzystać z internetowych portali członkowskich obsługiwanych przez firmy ubezpieczeniowe i dostawców w celu zbadania wszystkich rachunków i wizyt lekarskich.
Możesz również zajrzeć na strony takie jak FAIR Health and Healthcare Bluebook, aby dowiedzieć się, jaki powinien być średni koszt tej procedury. „Jeśli szpital obciąży Cię kwotą wyższą, niż uznasz za rozsądną, informacje te mogą posłużyć jako dźwignia do obniżenia rachunku” - mówi Moss.
3. Skontaktuj się z biurem rozliczeniowym
Po przeprowadzeniu należytej staranności, najpierw skontaktuj się z biurem rozliczeniowym, ponieważ wiele placówek ma audytorów personelu, którzy sprawdzą fakturę pod kątem dokładności. Jeśli powiedzą Ci, że rachunek jest prawidłowy, a nie masz środków na jego opłacenie, zapoznaj się z zasadami pomocy finansowej dostawcy, które zwykle znajdują się szczegółowo w jego witrynie internetowej. Zwykle jest jakiś formularz, który należy wypełnić, aby uzyskać pomoc. „Większość szpitali nie będzie się nawet targować, dopóki nie wypełnisz tych dokumentów” - mówi Chapman.
Po wypełnieniu wymaganych dokumentów nadszedł czas, aby przejść na wyższy poziom. „Zalecałbym osobistą wizytę w biurze rozliczeń medycznych w Twoim szpitalu” - wyjaśnia Moss. „O wiele trudniej jest być nieugiętym wobec osobistego apelu niż rozmowy telefonicznej lub e-mailowej”.
Niezależnie od tego, czy osobiście, e-mailem, czy telefonicznie, ważne jest, aby Twoja komunikacja była jasna. „Powinieneś być otwarty i uczciwy wobec swojego dostawcy, jeśli chodzi o problemy finansowe” - mówi Fitteron. „Jeśli usługodawca nie obniży rachunku z powodu trudności finansowych, możesz poprosić o plan spłat. Jeśli Twoja sytuacja finansowa jest wystarczająco trudna i chcesz udowodnić swoje dochody i majątek, możesz ubiegać się o opiekę charytatywną w większości szpitali. "
Rzeczywiście, dla kwalifikujących się ludzi ten dodatkowy wysiłek może naprawdę się opłacić. Rzeczniczka pacjentów, AnnMarie McIlwain, niedawno zdołała zlikwidować rachunek szpitalny klienta w wysokości 36 000 dolarów po przedłożeniu jej finansów.
4. Walcz dalej
Vogel radzi ludziom, aby kręcili z 30-procentową zniżką na rachunek. Ostrzega jednak ludzi, aby uzyskali obiecane zniżki na piśmie i jak najszybciej przystąpili do tego. „Nie pozwól, aby rachunek starzał się dłużej niż sześć miesięcy, ponieważ po przekazaniu go agencji windykacyjnej możliwość negocjacji jest ograniczona” - pisze w e-mailu.
Nie wahaj się też negocjować, nawet jeśli myślisz, że będzie to otwarte i zamknięte odrzucenie. „Jeśli zaistnieją okoliczności łagodzące (np. Brak dostawców sieci w sytuacji awaryjnej), można wysunąć argument z prośbą o obniżenie ceny” - pisze Cindi Gatton z Pathfinder Patient Advocacy Group.
Jeśli zdecydujesz się na pełną prasę sądową, podejmij kroki, aby zapobiec zawyżaniu rachunku. „Jeśli złożysz odwołanie, powiedz dostawcy / agencji rozliczeniowej, aby zawiesiła Twoje konto na co najmniej 30 dni i zablokowała wszelkie odsetki na czas sprawdzania” - wyjaśnia Vogel.
Według Vogel, pomyślne negocjacje będą prawdopodobnie bardzo zróżnicowane, w zależności od wielu czynników. „Szpital akademicki lub akademicki będzie pobierać wysokie opłaty i mniej negocjować. Wspierają ogromną ilość nieodpłatnej opieki i skomplikowanych warunków, i będą mniej skłonni do negocjacji” - wyjaśnia. Jednak „szpital społeczny może być bardziej życzliwy; mają różne źródła finansowania i nie chcą złego rozgłosu lub wstydu w mediach społecznościowych”.
5. Wypróbuj rzecznika pacjentów
Jeśli nie udało Ci się osiągnąć żadnych postępów w obniżaniu rachunków - lub nie jesteś w stanie sprostać tym kłopotom - możesz zwrócić się o pomoc do rzeczników służby zdrowia lub innych niezależnych specjalistów ds. Roszczeń. „Pomagają pacjentom walczyć z błędnymi zarzutami i obniżać rachunki za leczenie” - mówi Moss. „Większość z nich pobiera opłatę, ale są ekspertami w zwalczaniu tych zarzutów, potencjalnie oszczędzając czas i pieniądze, a na pewno związane z nimi bóle głowy”. Niektóre agencje nie pobierają opłat z góry, ale naliczają opłatę stanowiącą procent tego, ile były w stanie Cię zaoszczędzić, zazwyczaj 25-30%.
Rzeczniczka pacjentów AnnMarie McIlwain zauważa, że była w stanie uzyskać rachunek od klienta w Memorial Sloan Kettering w Nowym Jorku, zmniejszony z 600 000 do zera "dzięki połączeniu identyfikacji nieprawidłowego kodu (zostało zakodowane dla przeszczepu szpiku kostnego, którego nie miała i jest ogromnie drogie), skutecznie odwołując się do przydziału poza sieć i opieki charytatywnej ”.
Możesz odwiedzić strony takie jak Claims.org , BillAdvocates.com lub AdvoConnection, aby znaleźć nazwiska osób, które będą popierać Twoje rachunki medyczne w Twoim imieniu.
Teraz to jest fajne
Uniknij niektórych finansowych bólów głowy, które wiążą się z dużymi rachunkami za leczenie, porównując koszty szpitala z wyprzedzeniem (zakładając oczywiście, że twoja procedura medyczna nie jest nagła). „Koszt leczenia może się znacznie różnić, nawet w przypadku leczenia w sieci ... Widzieliśmy, że cena drobnych operacji waha się o 200 procent. Jeśli wyjdziesz poza sieci firm ubezpieczeniowych lub opłacisz je samodzielnie, ceny mogą się różnić o 500%, dlatego konieczne jest rozejrzenie się ”- mówi rzecznik pacjentów Derek Fitteron.
