Chúng tôi đang overmedicated.

Jan 17 2023

Thiết lập để thất bại “Đó là công cụ kiếm tiền cuối cùng.” Bạn tôi, Gary, đang đề cập đến thuốc chủ vận GLP-1 hoặc thuốc giảm cân mới nhất mà tôi đã viết và kê đơn cho bệnh nhân.

Thiết lập để thất bại

"Đó là công cụ kiếm tiền cuối cùng."

Bạn tôi, Gary, đang đề cập đến thuốc chủ vận GLP-1 hoặc thuốc giảm cân mới nhất mà tôi đã viết và kê đơn cho bệnh nhân. Ozempic, Wegovy và Mounjaro đã tấn công xã hội chúng ta như một làn sóng thủy triều. Có vẻ như tất cả mọi người đều đang sử dụng một trong những loại thuốc này hoặc biết ai đó đang sử dụng.

Gary đã chỉ ra rằng con người trong thế giới hiện đại phần lớn được thiết lập để thất bại. Công nghệ đã chế biến thực phẩm để giữ cho thực phẩm ổn định trên kệ và dễ tiêu thụ bất cứ lúc nào, nhưng kết quả là mỗi miếng ăn đều chứa một lượng calo đáng kinh ngạc và các thành phần đáng ngờ có thể dẫn đến kết quả xấu hoặc không rõ . Các thương hiệu có chuyên môn tiếp thị và xây dựng thương hiệu tiên tiến trong cuộc chạy đua với các đối thủ cạnh tranh để giành lấy ví tiền của chúng tôi, với sức khỏe của khách hàng — những người ăn thực phẩm — là thiệt hại tài sản thế chấp.

Bị ràng buộc trong tất cả những điều này là sự thiếu nhận thức hoặc thiếu giáo dục khi đối mặt với các kích thích áp đảo. Không ai có thời gian để nghiên cứu và hiểu rõ mọi thứ họ ăn. Các nhà sản xuất đồ ăn vặt đã đánh cắp vị giác và sự chú ý của chúng ta để kích hoạt thói quen ăn uống không lành mạnh. Chưa kể, hầu hết mọi người không thể dành thời gian hoặc tiền bạc để tìm những lựa chọn thay thế lành mạnh. Ngay cả các bác sĩ và nhà khoa học cũng không có đủ khả năng để nghiên cứu tác động của thói quen dinh dưỡng hiện đại của chúng ta trong một thế giới phức tạp và phát triển nhanh như vậy. Chúng ta có cảm giác rằng chúng ta ăn quá nhiều calo và quá nhiều thực phẩm chế biến sẵn. Chúng tôi bảo bệnh nhân lấy thực phẩm toàn phần và theo dõi những gì họ ăn, nhưng chúng tôi không có thời gian để nắm tay họ trong suốt quá trình.

Thật không may, không có lời rao giảng nào trong số này có tác dụng đối với đại đa số dân chúng. Thay vào đó, chúng ta đã chứng kiến sự gia tăng tỷ lệ béo phì từ 30,5% lên 41,9% dân số Hoa Kỳ trong hai thập kỷ qua.

Giải pháp cho những bệnh nhân thậm chí chọn giải quyết vấn đề nghiêm trọng này là chuyển sang chế độ ăn kiêng và thuốc men. Và với giá trị của nó, chất chủ vận GLP-1 và các loại thuốc tương tự là những lựa chọn thực sự tuyệt vời. Chúng thực sự giúp bệnh nhân giảm cân đáng kể với ít hoặc không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Tôi kê đơn thuốc này khá thường xuyên cho những bệnh nhân béo phì và thừa cân của mình vì kết quả tuyệt vời và tính an toàn thuận lợi của chúng . Nhiều bệnh nhân của tôi dùng thuốc chủ vận GLP-1 giảm 8–12 lbs mỗi tháng, với một trong số họ thậm chí còn giảm 125 lbs trong suốt một năm.

Nhưng vấn đề là, một khi bạn ngừng những mũi tiêm ức chế sự thèm ăn này, cảm giác thèm ăn của bạn sẽ quay trở lại và nhiều bệnh nhân tăng cân trở lại. Đây là lý do tại sao Gary nói rằng họ là “người kiếm tiền cuối cùng”. Chúng ta sống trong một thế giới luôn cám dỗ chúng ta thất bại trong lối sống lành mạnh của mình, vì vậy các doanh nghiệp kiếm tiền từ việc chúng ta ăn quá nhiều và các doanh nghiệp khác kiếm tiền từ việc chúng ta dùng thuốc để khắc phục tình trạng béo phì.

Tâm trí của chúng ta có nguy cơ

Câu chuyện tương tự cũng xảy ra đối với sức khỏe tinh thần của chúng ta. Chúng ta sống trong một thế giới khiến chúng ta thất bại. Các nền tảng truyền thông xã hội khuyến khích chúng ta so sánh bản thân với người khác, dẫn đến tỷ lệ bất hạnh cao, thậm chí là trầm cảm và lo lắng . Các nhà quảng cáo tấn công chúng tôi bằng những thông điệp rằng chúng tôi đang thiếu thứ gì đó và nếu chúng tôi mua sản phẩm này hay sản phẩm kia, cuộc sống của chúng tôi sẽ tốt hơn rất nhiều. Các tiêu đề tin tức ngày càng trở nên tiêu cực để thu hút sự chú ý của chúng tôi và nhận được các nhấp chuột của chúng tôi.

Ngoài ra còn có vô số các yếu tố khác, như chi phí sinh hoạt tăng, tỷ lệ cô lập gia tăng và bất bình đẳng xã hội và kinh tế gia tăng, dẫn đến tâm trạng chung của nhân loại ngày càng xấu đi . Vấn đề tương tự như vấn đề béo phì: nhiều người trong chúng ta không có đủ nguồn lực và băng thông để xử lý tính chất nhanh chóng của cuộc tấn công dữ dội này thông qua các biện pháp có chủ ý như thay đổi lối sống .

Vì vậy, chúng tôi chuyển sang dùng các loại thuốc như Prozac, Wellbutrin và Seroquel. Đây là những người kiếm tiền giỏi nhất bởi vì hầu hết chúng ta đơn giản là không thể chống lại cơn sóng thần của các thế lực bên ngoài đang biến tâm trí chúng ta thành những vòng suy nghĩ nghiền ngẫm đầy lo lắng và bất an.

Tôi sợ rằng ảo giác sẽ không khác gì. Chúng tôi đã thấy điều này với một số công ty và nhóm đang thúc đẩy việc sử dụng ảo giác thường xuyên, kéo dài. Có một mối nguy hiểm là mọi người sẽ trở nên phụ thuộc vào một loại thuốc khác hơn là phát huy hết tiềm năng của một loại thuốc có khả năng biến đổi như vậy.

Bị mắc kẹt trong một trance

Ở các sở thú trên khắp thế giới, người ta đã nhận thấy những con voi lắc lư qua lại, như thể đang bị thôi miên. Những con khỉ đã bắt buộc phải chải chuốt đến mức hói đầu .

Giải pháp mà các sở thú đã thực hiện là chữa bệnh cho những con vật này bằng các loại thuốc tâm thần tương tự được sử dụng cho con người. Điều này cũng xảy ra với những con chó ở nhà, chúng hành động quá khích và được chẩn đoán mắc chứng ADHD theo đúng nghĩa đen, giống như một đứa trẻ cư xử không đúng mực. Voi trên Prozac và chó trên Adderall đang trở nên phổ biến trong thế giới hiện đại.

Tiến sĩ Nicholas Dodman, bác sĩ tâm lý động vật nổi tiếng, nói rằng các loại thuốc này chỉ là băng cá nhân. Chúng giúp một con vật chịu đựng được môi trường của chúng trong sở thú, nơi cách xa môi trường sống tự nhiên của chúng đến mức chúng thực sự mất trí. Giải pháp “thực sự” sẽ là cho phép động vật sống trong tự nhiên thay vì trong sở thú, hoặc để chó thuần hóa chạy nhảy, sủa và chơi cả ngày thay vì nhốt trong nhà.

Con người chúng ta cũng vậy. Chúng tôi đang hỗ trợ băng bó cho các vấn đề sức khỏe tâm thần của mình bằng các loại thuốc hàng ngày được sản xuất để làm tê liệt cơn đau của chúng tôi. Thế giới chúng ta đang sống đẩy các nút gây nghiện của chúng ta cho đến khi chúng ta rơi vào vòng xoáy của bệnh tâm thần. Những thói quen văn hóa của chúng ta kìm hãm sự chữa lành và phát triển cảm xúc của chúng ta. Giống như cho chó tự do chạy hàng chục dặm thay vì đi bộ nhanh quanh khu nhà, hay cho voi chạy trên máy chạy bộ khổng lồ để chúng có thể đi bộ cả ngày một cách tự nhiên, con người chúng ta cần thiết kế lại lối sống của mình để cải thiện sức khỏe.

Điều trị toàn diện là chính

Phương pháp đối xử với một người bằng cách xem xét bối cảnh cuộc sống của họ được gọi là đối xử toàn diện . Điều này có nghĩa là xem xét cẩn thận những yếu tố nào — sinh học, tinh thần, tâm lý, quan hệ, v.v. — đang tác động đến người đó và giải quyết tình trạng bệnh trong khi tính đến tất cả các yếu tố này. Thành thật mà nói - xuất thân từ một nền tảng cực kỳ khoa học, tôi rất muốn giảm bất kỳ sự can thiệp y tế nào xuống thành một thành phần tạo nên sự khác biệt. Đó là một sự thay đổi tư duy lớn để chấp nhận rằng đôi khi cần một gói nguyên liệu có thể linh hoạt theo nhu cầu riêng của một người cụ thể.

Nói một cách thực tế đối với bệnh béo phì, điều đó có nghĩa là mỗi khi chúng tôi kê đơn thuốc chủ vận GLP-1, chúng tôi phải kết hợp nó với giáo dục và huấn luyện. (Sẽ tuyệt vời hơn nữa nếu chúng ta cũng có thể thay đổi thế giới xung quanh bệnh nhân để họ không bị cám dỗ như vậy, hoặc trực tiếp gửi cho họ những lựa chọn thực phẩm lành mạnh, nhưng ở đây chúng tôi đang cố gắng duy trì một chút thực tế.) Trong 15- phút thăm khám, tôi thường dành năm phút để tìm hiểu về bối cảnh cuộc sống hiện tại của bệnh nhân và cách họ tăng cân, năm phút hướng dẫn họ về những thói quen sống lành mạnh mà họ nên cố gắng đạt được, và năm phút kê đơn thuốc thực tế và hướng dẫn họ về các tác dụng phụ và hậu cần của việc sử dụng. Tôi may mắn được làm việc với các huấn luyện viên sức khỏe, những người cũng có thể tăng thêm trách nhiệm giải trình và giáo dục những bệnh nhân này. Điều này rất khác với phần lớn các bác sĩ,

Đối với sức khỏe tâm thần, chúng ta cần dành nhiều thời gian hơn để hiểu hoàn cảnh sống của bệnh nhân. Trong gần như mọi trường hợp, có hàng chục yếu tố dẫn đến trầm cảm hoặc tình trạng sức khỏe tâm thần khác của bệnh nhân. Ngay cả khi có một sự kiện kích hoạt, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu hoặc mất việc làm, trầm cảm và các tình trạng tương tự là kết quả của cả cuộc đời học hỏi các kiểu suy nghĩ và điều hòa các phản ứng cảm xúc từ hàng triệu trải nghiệm và sự kiện.

Các ưu đãi đều sai

“Nhưng chúng tôi không thể lập hóa đơn cho điều đó!”

Vấn đề là, chúng tôi có một hệ thống chăm sóc sức khỏe thưởng cho các hành động hữu hình như thủ tục. Một thủ tục nhanh chóng, chẳng hạn như cắt nốt ruồi, trả nhiều tiền hơn là một cuộc trò chuyện dài để dạy cho bệnh nhân về cách giải quyết các kiểu suy nghĩ tiêu cực của họ. Hệ thống tính phí theo dịch vụ của chúng tôi khuyến khích các bác sĩ và hệ thống y tế có số lần khám tại phòng khám ngày càng ngắn hơn với các bản sửa lỗi ngày càng nhanh hơn. Nói một cách thực tế, điều này dẫn đến việc đẩy thuốc. Việc bác sĩ tâm thần kê toa thuốc kích thích sẽ dễ dàng hơn nhiều so với việc trải qua cuộc đời của bệnh nhân và hiểu mọi thứ góp phần vào chứng tăng động giảm chú ý của họ. Bệnh nhân cũng được khuyến khích bởi hóa đơn chăm sóc sức khỏe cao và thời gian chờ đợi lâu để yêu cầu các giải pháp hữu hình, như thuốc viên.

Vì vậy, những viên thuốc làm cho mọi người hạnh phúc, phải không? Sai. Mọi loại thuốc đều có một số tác dụng phụ hoặc rủi ro, và các loại thuốc được sử dụng thường xuyên, lâu dài có rủi ro tích lũy. Ngay cả các chất bổ sung và thảo mộc cũng có rủi ro, mặc dù những rủi ro này thậm chí còn ít được hiểu rõ hơn do thiếu quy định và thử nghiệm. Nhưng tất cả chúng ta vẫn tiếp tục yêu cầu các chất bổ sung và thuốc theo toa vì chúng ta sống trong một nền văn hóa dạy chúng ta rằng thuốc giải quyết vấn đề và chúng giải quyết chúng nhanh chóng.

Đó là một cuộc thảo luận phức tạp để đi vào lý do tại sao dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị về cơ bản chưa bao giờ hoạt động trên quy mô lớn ở Hoa Kỳ, vì vậy tôi sẽ để dành chủ đề lớn đó cho một bài đăng khác. Không cần phải nói, các ưu đãi trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe là sai lầm và tất cả chúng ta đều đang đau khổ vì điều đó. Những gì chúng tôi cần là một cách để trả tiền cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc vừa tiết kiệm chi phí vừa không thúc đẩy nạn dịch dùng thuốc quá mức.

Chúng ta cần xử lý hệ thống

Trái với niềm tin có lẽ phổ biến, khi chúng tôi điều trị cho một bệnh nhân mắc chứng ảo giác tại Curio , chúng tôi cố gắng làm cho mọi phiên điều trị hiệu quả nhất có thể để họ có thể ngừng điều trị bằng ketamine càng sớm càng tốt. Các nhà đầu tư có thể có một số câu hỏi về điều đó, nhưng chúng tôi có một sứ mệnh mạnh mẽ là giúp mọi người cảm thấy hạnh phúc và mãn nguyện thay vì bị bệnh mãn tính và do đó phụ thuộc vào ma túy.

(Cách chúng tôi kiếm tiền trong dài hạn là bằng cách xây dựng công nghệ và dịch vụ lâm sàng để giúp thúc đẩy lĩnh vực này hướng tới chi phí thấp hơn và cải thiện kết quả, trong trường hợp bất kỳ nhà đầu tư nào thực sự thắc mắc.)

Chúng tôi làm cho mỗi phiên học trở nên có giá trị nhất có thể bằng cách cung cấp giáo dục chuẩn bị trước, hướng dẫn trong và huấn luyện hòa nhập sau các phiên học của chúng tôi. Điều đó đơn giản hóa quá mức lời giải thích về các dịch vụ của chúng tôi, nhưng bao hàm mức độ cao nhất của những gì chúng tôi làm. Ngoài ra còn có các yếu tố về tính chặt chẽ dựa trên bằng chứng, nghiên cứu liên tục và phân tích dữ liệu, cộng với công nghệ trung thực để tối ưu hóa chất lượng.

Lý do chúng tôi tiến hành chăm sóc khác với những người khác là vì các phương pháp điều trị ảo giác rất mới lạ và mang tính trải nghiệm. Chưa bao giờ một phương thức điều trị lại cần chú ý đến thiết kế trải nghiệm. Chưa bao giờ chúng ta có cơ hội thay đổi hệ thống để đáp ứng dịch vụ chăm sóc toàn diện như vậy.

Vì vậy, chúng ta đừng lãng phí cơ hội này. Hãy biến ảo giác trở thành giải pháp cuối cùng sẽ thay đổi cách chúng ta chăm sóc bệnh nhân trở nên toàn diện, dễ tiếp cận, giá cả phải chăng và hiệu quả hơn.