Phẫu thuật nướu răng

Vạt và túi nghe giống như đặc điểm của quần áo, ghép và tái tạo nghe giống như các bước cắt tỉa cành cây, nhưng tất cả đều là những thuật ngữ cần biết nếu gặp phải các vấn đề về nướu, hoặc bệnh nha chu . Tương tự như quần áo, nướu phải vừa khít quanh răng để giữ cho các bộ phận nhạy cảm của chúng - chân răng và dây thần kinh - không bị lộ ra ngoài, và giống như cây cối, chân răng cần cắm chặt vào nướu để có thể đứng thẳng và không rơi xuống hoặc rơi ra ngoài.

Viêm nướu , hoặc viêm nướu , và bệnh nha chu rất phổ biến, và hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ sẽ chiến đấu với cao răng và vi khuẩn tích tụ ở mức nướu. Nha sĩ có thể ngăn ngừa bệnh nướu răng nếu chúng ta thực hiện đúng nhiệm vụ của mình và chải răng, dùng chỉ nha khoa và giữ lịch hẹn đều đặn sáu tháng một lần hoặc lâu hơn để giải quyết việc làm sạch ở và dưới đường viền nướu. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, viêm nướu từ nhẹ đến trung bình có thể trở thành bệnh nướu răng tiến triển và cần phải điều trị tích cực hơn để cứu răng [nguồn: NIDCR ].

Theo Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC), ở Mỹ, 4 đến 12 phần trăm người lớn trên toàn quốc mắc bệnh nướu răng tiến triển. Nhiều người trong số những người này sẽ là ứng cử viên cho phẫu thuật nướu, và thậm chí những người bị bệnh nha chu dạng vừa phải có thể cần can thiệp phẫu thuật [nguồn: CDC]. Tuy nhiên, với chi phí lên đến hàng nghìn, thậm chí hàng chục nghìn đô la, một chuyên gia nha khoa sẽ làm việc với bệnh nhân để xác định xem tuyến đường phẫu thuật có cần thiết hay không và liệu nó có cứu được răng của một người về lâu dài hay không. Tiết kiệm răng là mục tiêu hàng đầu trong nha khoa, nhưng việc cân đối giữa hiệu quả với chi phí sẽ giúp xác định liệu trình chăm sóc và điều trị tốt nhất. Một cá nhân có thể có hoặc không có đủ bảo hiểm y tế hoặc nha khoa để chi trả cho tất cả hoặc phần lớn cuộc phẫu thuật, và đó cũng có thể là một yếu tố.

Phẫu thuật cắt nướu hoặc nha chu có một số điểm tương đồng với việc cắt tỉa cây đã đề cập trước đó bởi vì nó, một phần, liên quan đến việc cắt bỏ để kích thích sự phát triển của các mô, cũng như loại bỏ phần khô và co lại của cây sẽ khuyến khích sự phát triển tươi mới của các chi. Và đôi khi, mô mới cần được ghép vào.

Chúng tôi sẽ xem xét khi nào và tại sao có thể cần phải cắt vào nướu, tiếp theo.

1. Lý do phẫu thuật nướu răng
2. Phẫu thuật ghép nướu
3. Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật nướu răng

Phẫu thuật nha chu không phải là quá trình hành động đầu tiên để điều trị các vấn đề về nướu. Thông thường, đó là một can thiệp xảy ra sau nhiều phương pháp điều trị ít xâm lấn và không phẫu thuật. Mặc dù những người tìm cách điều trị muộn trong quá trình tiến triển của bệnh nướu răng của họ có thể phải đối mặt với các lựa chọn phẫu thuật sớm hơn, nhưng đó không phải là một khuyến cáo bất ngờ hoặc đột ngột từ nha sĩ. Thông thường, một nha sĩ sẽ là người đầu tiên có dấu hiệu thông báo về nướu đau khổ như viêm lợi hoặc bệnh nướu răng cao cấp hơn, và một kế hoạch điều trị sau đó có thể tiến triển từ làm sạch sâu để có được ít rễ, gọi là mở rộng quy mô và bào , phương pháp điều trị bổ sung bằng một periodontist , hoặc chuyên gia về kẹo cao su.

Bác sĩ nha khoa sẽ đánh giá mức độ sâu của tình trạng tụt nướu và các khu vực nướu đã kéo ra khỏi răng bao xa. Họ sẽ lập biểu đồ tiến triển, thường tính bằng milimét, bằng cách thực hiện làm sạch chân răng, sử dụng thuốc kháng sinh, chất chống vi trùng hoặc các loại thuốc khác để chống lại sự phát triển của vi khuẩn bên dưới đường viền nướu và phác thảo một quy trình chăm sóc tại nhà, tăng cường vệ sinh với tần suất và nước rửa, dán chuyên dụng và bàn chải. Nếu độ sâu của mô nướu, hoặc túi, các răng xung quanh không giảm kích thước và bắt đầu siết chặt quanh răng sau khi điều trị và theo thời gian, thì phẫu thuật có thể là hành động tiếp theo.

Người ta ước tính rằng một nửa số trường hợp mắc bệnh nướu răng nghiêm trọng ở Mỹ là do hút thuốc lá, nhưng nửa còn lại xảy ra do vệ sinh răng miệng kém, tiền sử gia đình mắc bệnh nướu răng và các vấn đề sức khỏe hoặc chấn thương miệng ảnh hưởng đến việc chăm sóc răng miệng. Những người hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh nướu răng cao hơn gấp 3 lần so với những người chưa bao giờ hút thuốc, nhưng trong số những người không hút thuốc, có những người vệ sinh răng miệng tỉ mỉ chỉ dễ bị tụt nướu do di truyền, những người khác chải quá mạnh gây tổn thương, và một số trẻ mới sinh ra với các mô mỏng hoặc yếu [nguồn: CDC ; CUCDM ]

Bất kể nguyên nhân hay nguồn gốc của các vấn đề nha chu, khi đã được xác định, nướu có thể được chữa lành và sửa chữa với sự can thiệp của chuyên gia và bằng cách tuân theo tất cả các khuyến nghị để duy trì nướu khỏe mạnh sau khi điều trị xong [nguồn: NIDCR ]. Nếu các biện pháp phòng ngừa không hiệu quả và nếu bạn đã đến thời điểm cần phẫu thuật nướu, tổn thương không thể phục hồi nhưng nó có thể được sửa chữa bởi nha sĩ, bác sĩ nha chu hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng - và đôi khi hai hoặc nhiều hơn cùng làm việc. Tuy nhiên, việc chỉnh sửa nướu có lâu dài hay không còn phụ thuộc vào việc vệ sinh thật cẩn thận sau khi tiến hành sửa chữa.

Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật nướu và cảm giác của nó trước và sau đó.

Trong những trường hợp cần phẫu thuật nha chu, mô nướu hầu như luôn luôn bị tụt xuống để không còn bao phủ toàn bộ chân răng hoặc vươn đủ cao trên răng để bám chắc và duy trì sự ổn định của răng. Răng có thể bị lung lay, và mục tiêu của phẫu thuật là xây dựng lại mô nướu bị mất trên một nền sạch. Sử dụng một kỹ thuật gọi là phẫu thuật vạt , bác sĩ nha chu hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng sẽ cắt bớt những vùng nướu cần phục hồi, và trong khi mô nướu bị bong trở lại, những phần răng lộ ra ngoài có thể được làm sạch sâu và điều trị bằng thuốc bôi diệt vi khuẩn.

Bởi vì viêm nha chu, hoặc bệnh nướu răng, làm cho nướu răng bị kéo ra khỏi răng, mảng bám và vi khuẩn được kéo đến các túi ẩm và hở giữa răng và nướu. Sau đó, cơ thể gửi các tế bào để chống lại nhiễm trùng, và những chiến binh tự nhiên này thường phá hủy xương và mô cùng với nhiễm trùng. Làm sạch chất tích tụ trong túi sẽ cho phép tạo ra một phiến đá sạch sẽ. Thuốc gây tê hoặc gây tê cục bộ có thể được sử dụng cho phẫu thuật vạt và bác sĩ nha chu có thể khuyên bạn nên dùng thuốc giảm đau trước khi thực hiện thủ thuật để giảm đau trong và sau đó.

Sau khi phẫu thuật vạt hoàn thành và rễ đã được tháo rời, các vạt sẽ được khâu lại hoặc khâu lại để lành hoặc có thể cần thực hiện thủ thuật phẫu thuật thứ hai. Nếu tình trạng mất xương tiến triển nặng, phẫu thuật cắt vạt cũng có thể bao gồm ghép xương và mô . Xương có thể được làm nhẵn hoặc mài lại dọc theo các cạnh của xương và xương tổng hợp hoặc tự nhiên được ghép vào và có thời gian để gắn vào. Sự phát triển của xương thực sự có thể xảy ra thông qua phẫu thuật ghép và các protein, thúc đẩy quá trình tái tạo xương một cách tự nhiên, cũng có thể được sử dụng để khuyến khích tạo xương.

Tuy nhiên, mô nướu có khả năng chữa lành hoặc mọc lại rất hạn chế. Một khi mô nướu bị mất đi, nó không thể phục hồi được. Sau khi ghép xươngđược đặt tại chỗ và quá trình chữa lành đang tiến triển hoặc hoàn tất, một quy trình được gọi là tái tạo mô có hướng dẫn có thể bắt đầu. Mô mềm không thực sự tự tái sinh, nhưng nó có thể được lấy từ các khu vực khác (thường là từ vòm miệng) và được ghép vào những nơi mô nướu bị tụt và có thể lộ ra chân răng. Đôi khi một miếng vật liệu tương tự như lưới được đặt giữa bề mặt răng hoặc xương cứng và mô nướu, mô mới mọc lại và kết nối xung quanh răng. Một phương pháp khác là loại bỏ một phần mô, còn được gọi là vạt, từ một vị trí khác và sau đó ghép nó vào bên dưới phần mô bị lõm còn lại. Mô mới được đặt phía trên vùng răng bị tụt để che phủ các vùng chân răng lộ ra ngoài và được khâu vào mô xung quanh răng [nguồn: AAP ; CUCDM].

Chúng tôi chưa đề cập đến điều gì đó rõ ràng về tất cả các vết cắt, khâu và vỗ này: có đau hay không và trong bao lâu. Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật nướu, tiếp theo.

Bất cứ ai đã từng bị thức ăn mắc kẹt giữa răng và nướu đều biết rằng mô nướu rất nhạy cảm, đến mức gây ra cảm giác đau nhức khó chịu. Phẫu thuật nướu tập trung vào những vùng miệng có nhiều đầu dây thần kinh, nhưng trong trường hợp cần can thiệp phẫu thuật, rất có thể răng và nướu đã gây khó chịu ở một mức độ nào đó. Ê buốt răng, kích ứng nướu hoặc các hạt mắc kẹt trong túi nha khoa có thể là những kích ứng phổ biến đối với những người phải phẫu thuật nha chu, và gây tê khu vực bằng thuốc gây tê cục bộ có thể sẽ đủ để ngăn chặn nhiều cơn đau trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, sau khi phẫu thuật, cảm giác đau và nhạy cảm có thể từ trung bình đến cao nhưng thường thuyên giảm với thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc giảm đau được kê đơn ngắn hạn. Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn sau khoảng ba ngày, bạn nên gọi cho bác sĩ phẫu thuật.

Hầu hết các quy trình phẫu thuật liên quan đến mô nướu đều được thực hiện bằng băng nha chu, đây là một loại băng "đóng gói" mềm, được đúc khuôn để bảo vệ các vùng mô được ghép trong khoảng hai tuần, ít hơn hoặc nhiều hơn. Các vết khâu sẽ tự tiêu hoặc sẽ yêu cầu cắt bỏ khoảng 10 ngày sau khi phẫu thuật, cũng là khoảng thời gian để tái khám với bác sĩ phẫu thuật răng miệng hoặc bác sĩ nha khoa [nguồn: AAP ]. Giữ miệng và răng sạch sẽ mà không làm ảnh hưởng đến vùng phẫu thuật trong thời gian này là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng và bong tróc mô mới đặt. Nước súc miệng kháng khuẩn cũng có thể là một phần của kế hoạch chăm sóc răng miệng sau phẫu thuật.

Chảy máu và sưng tấy, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, cũng có thể xảy ra trong hai đến ba ngày sau khi làm thủ thuật, và ăn uống cũng có thể mang lại một số khó chịu, vì nướu và răng có thể rất nhạy cảm sau bất kỳ thủ thuật nha chu nào và đặc biệt là sau khi xâm lấn một. Cũng có thể bị nhạy cảm lâu dài với thức ăn nóng và lạnh và các kích thích khác [nguồn: AAP ]. Những vấn đề này có thể được thảo luận với nha sĩ hoặc bác sĩ vệ sinh chăm sóc sau khi làm thủ thuật vài tháng sau khi phẫu thuật hoặc sớm hơn.

Chăm sóc răng và nướu sau bất kỳ thủ thuật nha chu nào là đặc biệt quan trọng. Các vùng mô nướu được ghép có thể dễ bị tụt xuống nhanh hơn và sâu răng ở chân răng cũng có thể phát triển nếu không chăm sóc răng miệng - nhưng hãy nhẹ nhàng. Làm sạch nhẹ nhàng bằng bàn chải mềm và thực hiện theo bất kỳ khuyến nghị chuyên biệt nào của nha sĩ hoặc bác sĩ nha chu sẽ giúp bạn có lợi trong việc giữ cho răng ở nơi chúng thuộc về, thường xuyên suốt đời.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn