Sự thật về Ozempic và mất cơ bắp

Thật khó để có một ngày mà không nghe thấy điều gì mới mẻ về các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường và béo phì mới nhất, semaglutide và tirzepatide. Thông thường, tin đồn là tích cực, nhưng đã có một tuyên bố dai dẳng về những loại thuốc này sẽ khiến bất kỳ người dùng tiềm năng nào cũng phải cảnh giác: Chúng không chỉ giúp bạn giảm cân mà còn được cho là làm rỗng khối lượng cơ bắp của bạn cùng một lúc, khiến bạn trở nên yếu đuối hơn. yếu đuối và dễ bị tổn thương trước mọi vấn đề sức khỏe trong tương lai. Nhưng khoa học hiện nay nói gì và bạn nên lo lắng đến mức nào về việc mất cơ nếu dùng những loại thuốc này?

Semaglutide (được bán dưới tên Ozempic và Wegovy) và tirzepatide (được bán dưới tên Mounjaro và Zepbound) là những chất bổ sung gần đây nhất cho một nhóm thuốc được gọi là incretin, bắt chước các hormone quan trọng đối với quá trình trao đổi chất và cảm giác đói của chúng ta, cùng các chức năng khác. Semaglutide bắt chước GLP-1, trong khi tirzepatide mới hơn bắt chước GLP-1 và một loại hormone khác, GIP. Cả hai loại thuốc này đều được chứng minh là giúp mọi người trung bình giảm cân một cách an toàn, đáng tin cậy và đáng kể hơn so với chỉ dùng chế độ ăn kiêng hoặc các phương pháp điều trị khác , ngoài phẫu thuật giảm béo. Các nghiên cứu cũng gợi ý rằng những loại thuốc này có thể ngăn ngừa bệnh tim, thận và gan ở những người béo phì dễ mắc bệnh này và thậm chí có thể giúp điều trị chứng nghiện và các tình trạng khác không liên quan chặt chẽ đến béo phì hoặc tiểu đường.

Mặc dù những loại thuốc này có vẻ ấn tượng nhưng không có phương pháp điều trị nào mà không có những tác động tiêu cực tiềm ẩn. Người dùng thường gặp các vấn đề về đường tiêu hóa như nôn mửa và tiêu chảy, mặc dù những triệu chứng này có xu hướng giảm dần theo thời gian. Chúng cũng có thể gây ra các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng như liệt dạ dày , thường được gọi là liệt dạ dày.

Một số nhà phê bình cũng cáo buộc rằng GLP-1 có thể làm giảm khối lượng cơ bắp của chúng ta một cách nguy hiểm, nhưng các chuyên gia được Gizmodo phỏng vấn cho biết tuyên bố này hiện không được hỗ trợ bởi dữ liệu hoặc sự hiểu biết của chúng ta về cách thức hoạt động của các loại thuốc này.

Người gầy do mất cơ và sử dụng GLP-1

Đối với những người mới bắt đầu, khả năng mất cơ khi dùng những loại thuốc này không có gì đáng ngạc nhiên. Rất lâu trước khi Ozempic xuất hiện, các bác sĩ đã biết rằng điều này có thể xảy ra với bất kỳ hình thức giảm cân nào. Khi giảm cân, chúng ta thường mất đi sự kết hợp giữa khối lượng mỡ và khối lượng không có mỡ, còn được gọi là khối lượng cơ nạc, có thể bao gồm cả cơ bắp của chúng ta. Và mặc dù có thể có một số khía cạnh khác của GLP-1 giúp chúng ta giảm cân, nhưng chúng chủ yếu làm giảm sự thèm ăn và tăng cảm giác no, khiến chúng ta tiêu thụ ít calo hơn theo thời gian. Nói cách khác, không có gì đặc biệt mới lạ về cách chúng ta giảm cân khi dùng chúng.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi những người béo phì giảm cân đáng kể chỉ bằng chế độ ăn kiêng hoặc thông qua phẫu thuật giảm béo thì 20% đến 30% trọng lượng đó là khối lượng cơ nạc. Và cho đến nay, chúng tôi không nhận thấy thuốc GLP-1 đang thay đổi đáng kể so với mức cơ bản này. Ví dụ, một đánh giá năm 2024 về dữ liệu thử nghiệm lâm sàng về semaglutide cho thấy tỷ lệ khối lượng cơ nạc bị mất khi giảm cân dao động từ 0% đến 40%. Và các thử nghiệm lâm sàng lớn về tirzepatide đã phát hiện ra rằng tỷ lệ khối lượng cơ nạc bị mất đi phù hợp với tỷ lệ phần trăm bị mất qua chế độ ăn kiêng hoặc phẫu thuật.

Michael Weintraub, nhà nội tiết học và nhà nghiên cứu bệnh béo phì lâm sàng tại Đại học Langone Health ở New York, nói với Gizmodo qua điện thoại: “Vì vậy, nó thực sự ngang bằng”. “Và không có lý do gì để nghĩ rằng có một cơ chế độc đáo nào đó của các chất chủ vận GLP-1 này đang gây ra một dạng mất khối lượng cơ cụ thể.”

Chỉ riêng những con số này cũng không nói lên được bức tranh đầy đủ. Weintraub cho biết, ngay cả với những con số cao nhất, những người béo phì vẫn giảm được nhiều mỡ hơn so với khối lượng cơ thể gầy và đó không thể phủ nhận là một kết quả tích cực. Một lý do khiến việc mất cơ có thể nguy hiểm là vì nó có thể khiến chúng ta yếu đi và kém khả năng thực hiện các chức năng hàng ngày. Nhưng đó hoàn toàn không phải là những gì nghiên cứu đang chỉ ra. So với giả dược, những người dùng các loại thuốc này cho biết có chất lượng cuộc sống tốt hơn và cải thiện chức năng thể chất. Một số dữ liệu hạn chế cũng cho thấy những loại thuốc này có thể làm giảm khối lượng cơ nạc nhưng không thực sự ảnh hưởng đến chất lượng cơ bắp của chúng ta.

“Khi tôi gặp bệnh nhân của mình, họ sẽ nói những câu như: 'Chà, tôi cảm thấy tốt hơn rất nhiều, tôi có thể hoạt động tốt hơn rất nhiều. Tôi có thể lên xuống tàu điện ngầm mà không cần phải dừng lại'”, Weintraub nói. “Tôi nghĩ đó là những kết quả thực sự quan trọng.”

'Không có dữ liệu để hỗ trợ khái niệm'

Samuel Klein là  giám đốc Trung tâm Dinh dưỡng Con người tại Trường Y thuộc Đại học Washington ở St. Louis. Đầu tháng này, ông và các nhà nghiên cứu bệnh béo phì khác đã viết về chủ đề này trong một bài báo trên JAMA và đưa ra kết luận cơ bản giống như trên.

“Chúng tôi quyết định xem xét tài liệu một cách cẩn thận và thực sự phát hiện ra rằng không có dữ liệu nào ủng hộ quan điểm cho rằng giảm cân bằng liệu pháp chủ vận GLP-1 gây ra tác động lên khối lượng cơ hoặc khối lượng không có mỡ, dẫn đến những bất thường trong chức năng thể chất,” Klein nói với Gizmodo qua điện thoại.

Có một số cách tiềm ẩn khiến thuốc incretin có thể nguy hiểm hơn đối với cơ của chúng ta. Tất cả dữ liệu được đề cập ở trên đều liên quan đến những cá nhân sử dụng các loại thuốc này để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 hoặc béo phì, nhưng thành công của chúng cũng đã thúc đẩy nhu cầu của công chúng thường xuyên vượt xa nguồn cung sẵn có. Điều đó, kết hợp với giá niêm yết cao (lên tới 1.000 đô la một tháng) và phạm vi bảo hiểm thấp, đã thúc đẩy thị trường thuốc đen và chợ đen , khiến bất kỳ ai cũng tương đối dễ dàng có được nó, ngay cả khi họ không nhất thiết phải làm như vậy. cần nó. Vì vậy, một người vốn đã khá gầy và đang dùng semaglutide có thể bị thiếu cân hoặc mất đi lượng cơ bắp đáng kể, mặc dù Klein lưu ý rằng ông chưa thấy bất kỳ báo cáo trường hợp nào về điều này xảy ra. Một lần nữa, rủi ro của bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể lớn hơn lợi ích khi mọi người sử dụng nó không đúng mục đích.

Nỗi lo mất cơ cưỡi ngựa

Việc thiếu dữ liệu chứng minh tình trạng mất cơ lớn đã không ngăn được một số công ty dược phẩm cố gắng giải quyết vấn đề này. Một số công ty đang thử nghiệm sự kết hợp của GLP-1 với các loại thuốc được thiết kế để tăng cơ hoặc ngăn ngừa mất cơ. Chắc chắn rằng những sự kết hợp này có thể cải thiện sức khỏe của mọi người thậm chí còn hơn cả việc chỉ dùng GLP-1, đặc biệt đối với những người lớn tuổi vốn có nguy cơ mất cơ cao hơn khi có tuổi. Nhưng Klein lập luận rằng những thử nghiệm này không nên được coi là sự thừa nhận của Big Pharma rằng chúng tôi thực sự có điều gì đó phải lo lắng.

Ông nói: “Đó là một phương pháp điều trị nhằm tìm kiếm một vấn đề. “Tôi nghĩ bước đầu tiên là chứng minh rằng việc giảm cân bằng những loại thuốc này ở một nhóm nhỏ người sẽ gây hại do mất khối lượng cơ quá mức và giảm chức năng thể chất. Và cho đến khi bạn chứng minh được điều đó, vẫn chưa rõ việc ngăn chặn tình trạng mất cơ sẽ mang lại tác dụng chữa bệnh xứng đáng hay không.”

Những hành động duy trì sức khỏe cơ bắp

Nếu bạn vẫn lo lắng về khả năng mất cơ do dùng các loại thuốc này hoặc giảm cân theo cách khác thì đây là một số tin đáng khích lệ: Chúng tôi đã biết cách giúp giảm thiểu hoặc ngăn ngừa điều đó.

Weintraub nói: “Tôi dành nhiều thời gian trong phòng khám để tư vấn cho bệnh nhân về vấn đề này, đảm bảo rằng họ đang nạp đủ lượng protein và sau đó đảm bảo rằng chúng tôi đang nỗ lực rèn luyện sức mạnh hoặc sức đề kháng”. “Bởi vì chúng tôi biết rằng [hai thứ đó] thực sự có thể giảm thiểu tình trạng mất khối lượng cơ mà chúng tôi có thể thấy khi dùng thuốc chống béo phì.”

Về phần mình, các chuyên gia như Weintraub và Klein xác nhận nghiên cứu sâu hơn sẽ xem xét kỹ hơn về tình trạng mất cơ (và xương) khi dùng các loại thuốc này. Nhưng họ cũng không rõ ràng về bằng chứng hiện tại ở đâu.

“Chúng ta chỉ cần tuân theo dữ liệu—đó là con đường gạch vàng—và không bị ràng buộc vào bất kỳ quan điểm cụ thể nào. Nhưng hiện tại, tôi không biết có dữ liệu nào chứng minh rằng đây là một vấn đề,” Klein nói.