Cấy ghép khuôn mặt hoạt động như thế nào

Đó là bộ phận duy nhất của cơ thể cho phép bạn sử dụng cả năm giác quan: thị giác , thính giác , khứu giác , vị giác và xúc giác. Đó cũng là cửa sổ cho phép mọi người xung quanh bạn biết bạn đang cảm thấy như thế nào - nếu bạn hài lòng, buồn bã, tức giận hay bối rối. Khuôn mặt của bạn là hình ảnh bạn trình bày với thế giới.

Điều gì sẽ xảy ra nếu khuôn mặt của bạn không còn ở đó? Có vẻ như không thể suy nghĩ xem điều đó có thể xảy ra như thế nào, nhưng nó xảy ra, trong một số trường hợp hiếm hoi. Những người bị bỏng nặng, bị ung thư hoặc bị động vật tấn công đã mất một phần - hoặc toàn bộ - da và mô bên dưới trên mặt. Họ đã trở nên biến dạng đến mức họ thường không muốn rời khỏi nhà của mình vì sợ rằng họ sẽ bị quấy rối hoặc xa lánh.

Trước đây, cách duy nhất để khắc phục tình trạng biến dạng nghiêm trọng trên khuôn mặt là ghép da - lấy những phần da khỏe mạnh từ nơi khác trên cơ thể hoặc từ một tử thi và đặt chúng lên những phần còn thiếu của khuôn mặt. Nhưng các mảnh ghép từ cơ thể không có vẻ ngoài hoặc hoạt động như da trên mặt, và chúng không thể khôi phục hoàn toàn diện mạo hoặc chuyển động.

Tuy nhiên, có một cách khác để khắc phục những tổn thương nghiêm trọng cho da mặt. Các công nghệ y tế tiên tiến cho phép các bác sĩ cấy ghép một phần hoặc toàn bộ khuôn mặt từ người hiến tặng. Kết quả trông giống và thực tế hơn nhiều so với ghép da, nhưng cấy ghép khuôn mặt không phải là không có vấn đề - cả về mặt y tế và đạo đức.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét cách cấy ghép khuôn mặt được thực hiện, gặp gỡ một vài người mà cuộc sống của họ đã bị thay đổi và tìm hiểu lý do tại sao một số bác sĩ tin rằng không bao giờ nên cấy ghép khuôn mặt.

Đầu tiên, chúng ta hãy tìm hiểu công nghệ cấy ghép ra đời như thế nào.

Cảnh báo

Bài báo này chứa các hình ảnh đồ họa và mô tả về các ca phẫu thuật cấy ghép khuôn mặt.

1. Lịch sử Cấy ghép Nội tạng
2. Phẫu thuật gắn lại mặt
3. Cấy ghép một phần khuôn mặt
4. Phẫu thuật cấy ghép khuôn mặt
5. Những tranh cãi và rủi ro cấy ghép khuôn mặt

Từ lâu, các nhà khoa học đã nghĩ đến ý tưởng thay thế một bộ phận bị bệnh bằng một bộ phận khỏe mạnh từ người hiến tặng. Vấn đề lúc đầu là cơ thể con người không đặc biệt tiếp nhận mô lạ. Hệ thống miễn dịch giống như một đội quân, thường xuyên canh gác chống lại mọi sự xâm nhập của vi khuẩn, vi rút hoặc các chất nguy hiểm tiềm tàng khác. Khi mô của người hiến tặng được đặt vào bên trong cơ thể, đội quân miễn dịch này coi đó là kẻ xâm lược nước ngoài và chuyển sang chế độ chiến đấu. Các tế bào bạch cầu tấn công và phá hủy các mô không xác định trong một quá trình được gọi là đào thải .

Cuối cùng, các nhà khoa học nhận ra rằng vấn đề từ chối không xảy ra khi người cho và người nhận nội tạng là cặp song sinh giống hệt nhau. Sự tương đồng về gen xuất hiện ngăn cản phản ứng miễn dịch. Bác sĩ phẫu thuật Massachusetts Joseph E. Murray đã sử dụng khái niệm này làm lợi thế của mình vào năm 1954, khi ông thực hiện ca ghép thận thành công đầu tiên giữa cặp song sinh giống hệt nhau tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ ở Boston .

Cuộc phẫu thuật của bác sĩ Murray là một bước đột phá lớn, nhưng nó không phải là một giải pháp. Rốt cuộc, rất ít người có một cặp song sinh giống hệt nhau mà họ có thể dựa vào để hiến tặng nội tạng . Vào cuối những năm 1960, các bác sĩ đã tìm ra cách thực hiện cấy ghép giữa những người không tương quan bằng cách ức chế phản ứng miễn dịch của người nhận bằng các loại thuốc như cyclosporin. Vấn đề là bản thân các loại thuốc này có độc tính cao. Giữa các nguy cơ nhiễm trùng và nguy cơ của các loại thuốc ức chế miễn dịch, hầu hết các bệnh nhân cấy ghép không sống được lâu sau khi phẫu thuật.

Vào những năm 1980, các loại thuốc chống thải ghép đã được cải thiện đến mức phẫu thuật cấy ghép trở nên khá thường xuyên và ít rủi ro hơn nhiều so với vài thập kỷ trước đó. Tỷ lệ sống sót tăng lên. Một khi các bác sĩ phẫu thuật đã sắp xếp hợp lý quy trình cấy ghép các cơ quan thiết yếu - tim , thận, gan và phổi - họ chuyển trọng tâm sang các bộ phận "không cần thiết" của cơ thể. Vào cuối những năm 1990, các bác sĩ phẫu thuật ở Lyon, Pháp và New Zealand đã thực hiện ca cấy ghép tay thành công đầu tiên. Bước tiếp theo là thử cấy ghép khuôn mặt.

Bước đầu tiên để phẫu thuật cấy ghép khuôn mặt là gắn lại khuôn mặt của chính bệnh nhân. Năm 1994, Sandeep Kaur, 9 tuổi, đang cắt cỏ để cho trâu ăn tại nhà của cô ở miền bắc Ấn Độ thì tóc của cô vướng vào máy tuốt lúa. Toàn bộ khuôn mặt của cô - bao gồm cả da đầu và tóc - đã bị xé toạc. Gia đình Sandeep nhét mặt vào một chiếc túi và chở đứa trẻ bằng xe máy đến trung tâm y tế lớn gần nhất, cách đó ba giờ rưỡi. Khi các bác sĩ phẫu thuật đánh giá Sandeep, họ quyết định rằng việc ghép da sẽ vẫn khiến cô ấy bị biến dạng đến mức cô ấy sẽ không bao giờ có được vẻ ngoài bình thường. Thay vào đó, họ tiến hành phẫu thuật để gắn lại khuôn mặt và da đầu của cô.

Các bác sĩ của Sandeep đã làm nên lịch sử bằng cách thực hiện ca cấy ghép mặt người đầu tiên về bản chất. Sandeep đã để lại một số vết sẹo và cô ấy không bao giờ lấy lại được khả năng vận động hoàn toàn trên khuôn mặt, nhưng cô ấy đã có thể sống một cuộc sống bình thường kể từ khi phẫu thuật. Một số ca phẫu thuật gắn lại khuôn mặt thành công khác đã diễn ra sau đó, bao gồm một ca phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts trên một người đàn ông mắc tóc vào dây băng tải tại nơi làm việc.

­

Cấy ghép khuôn mặt trên màn hình

Có lẽ ca ghép mặt đầu tiên (hay nói đúng hơn là cấy ghép toàn bộ cơ thể) được ghi lại trong phim là “Frankenstein”, trong đó một nhà khoa học điên loạn ghép một con quái vật từ nhiều bộ phận cơ thể đã chết khác nhau.

Phim ảnh từ lâu đã tồn tại ý tưởng về những kết quả quái dị xảy ra khi các bộ phận cơ thể được cấy ghép. Trong bộ phim “The Hands of Orlac” năm 1960, một nghệ sĩ dương cầm được trao một bộ tay mới sau một tai nạn, nhưng họ phát hiện ra rằng đôi tay đó thuộc về một kẻ sát nhân và họ không có ý định từ bỏ cuộc theo đuổi trước đây của mình. Bộ phim “Các bộ phận cơ thể” năm 1991 cũng có tiền đề tương tự, chỉ khác là lần này đó là toàn bộ cánh tay đã được cấy ghép. Ngay cả "The Simpsons" đã giải quyết vấn đề này trong một tập phim Halloween, trong đó Homer được cấy tóc từ một tên tội phạm bị hành quyết gần đây và sau đó tiếp tục phạm tội.

Ngoài việc cố gắng thuyết phục chúng ta rằng các cơ quan được cấy ghép có thể giữ lại bản chất của những người chủ trước đây (thường là ác quỷ) của chúng, các bộ phim đã nói bóng gió rằng những người được cấy ghép trông giống hệt như người hiến tặng sau khi phẫu thuật. Trong bộ phim “Face / Off” năm 1997, John Travolta và Nicolas Cage hoàn toàn đổi khuôn mặt và lấy vẻ ngoài của nhau, một điều không thể xảy ra vì ngoại hình thực sự là sự kết hợp của cấu trúc bề mặt và phần xương bên dưới.

Bước tiếp theo là cấy ghép một phần khuôn mặt từ người hiến tặng. Người được cấy ghép một phần khuôn mặt đầu tiên trên thế giới là một phụ nữ 38 tuổi người Pháp tên là Isabelle Dinoire. Vào tháng 5 năm 2005, Dinoire uống thuốc ngủ và bất tỉnh trên ghế. Khi thức dậy và cố gắng đốt một điếu thuốc, cô ngạc nhiên nhận ra rằng nó sẽ không ở giữa môi cô. Nhìn lướt qua trong gương cho thấy một cảnh tượng khủng khiếp - con chó Labrador đen của Dinoire đã nhai hết phần dưới của khuôn mặt, bao gồm cằm, môi và phần lớn mũi, khiến răng và nướu của cô lộ ra hoàn toàn. "Tôi không thể tin được những gì mình đang thấy - nó quá kinh khủng", cô nói với các phóng viên [nguồn: New York Times ]. Sau sự cố,

Các bác sĩ có thể đã lấy mô từ ngực của Dinoire để sửa chữa những tổn thương trên khuôn mặt của cô, nhưng điều đó sẽ khiến cô có rất ít cử động. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật Bernard Devauchelle và Jean-Michael Dubernard (người đã thực hiện ca phẫu thuật cấy ghép tay đầu tiên vào năm 1998) đã bước vào và đồng ý tạo cho Dinoire một khuôn mặt mới. Người hiến tặng là một phụ nữ 46 tuổi, người đã chết não trái vì cố gắng tự tử.

Vào tháng 11 năm 2005, hai đội y tế bao gồm khoảng 50 chuyên gia đã tập hợp để thực hiện phẫu thuật tại một bệnh viện ở Amiens, Pháp. Họ đã loại bỏ khuôn mặt của người hiến tặng vào lúc 10:30 tối thứ Bảy và hoàn thành việc ghép mảnh ghép vào Dinoire vào khoảng 4 giờ chiều ngày hôm sau. Trong vòng một tuần, Dinoire có thể nói, ăn và uống, nhưng các bác sĩ cho biết có lẽ phải vài tháng nữa cô mới có được sự nhạy cảm trên làn da mới.

Vào năm 2006, các bác sĩ ở Trung Quốc đã phải đối mặt với một trường hợp còn khó khăn hơn của Dinoire. Ba năm trước, một nông dân tên là Li Guoxing đã cố gắng xua đuổi một con gấu đen khỏi đàn bò của mình khi nó tấn công anh ta. Con gấu đã xé gần hết mặt phải của Guoxing. Không chỉ mất da mà còn có một phần xương ở mũi và má.

Trong một cuộc phẫu thuật kéo dài khoảng 15 giờ, một nhóm gồm 18 bác sĩ do Guo Shuzhong dẫn đầu đã tạo cho Guoxing một chiếc mũi mới, môi trên, má và lông mày từ một người hiến tặng chết não. Cuộc phẫu thuật diễn ra không gặp bất cứ trở ngại nào, và làn da mới của Guoxing thậm chí còn mọc lông mặt và mụn trứng cá trong vòng vài ngày sau khi thực hiện.

Sau đó, vào năm 2007, các bác sĩ Pháp đã thực hiện ca cấy ghép một phần khuôn mặt thứ ba cho một người đàn ông 29 tuổi mắc bệnh u sợi thần kinh, một căn bệnh gây ra các khối u phát triển trên các dây thần kinh khắp cơ thể. Mặc dù người đàn ông đã trải qua hơn 30 cuộc phẫu thuật, khuôn mặt của anh ta vẫn bị biến dạng đến mức anh ta không thể nói hoặc ăn. Trong suốt 15 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã tạo cho người đàn ông một chiếc mũi, miệng, cằm và má mới.

Sự thành công của ba ca cấy ghép một phần khuôn mặt này đã thúc đẩy các bác sĩ cố gắng thực hiện ca cấy ghép toàn bộ khuôn mặt đầu tiên, bao gồm toàn bộ khuôn mặt, cũng như tai và tóc. Năm 2004, Hội đồng Đánh giá Thể chế tại Phòng khám Cleveland đã cho phép các bác sĩ ở đó tiến hành hoạt động. Tính đến năm 2007, tất cả những gì còn lại phải làm là tìm ra ứng viên phù hợp.

Trước khi tiến hành phẫu thuật ghép mặt, các bác sĩ cần tìm đúng người cho và người nhận. Thí sinh phải có đủ sức khỏe thể chất để trải qua cuộc phẫu thuật, và chuẩn bị tâm lý để đối phó với những căng thẳng về mặt tinh thần khi trải qua một quá trình biến đổi thể chất rất lớn như vậy.

Người tặng cũng phải được lựa chọn cẩn thận. Bởi vì các mô vẫn phải được kết nối với nguồn máu hoạt động , người hiến tặng phải còn sống để hỗ trợ sự sống, nhưng chết não không có hy vọng hồi phục. Các bác sĩ cố gắng ghép người nhận với người hiến tặng có cùng độ tuổi và màu da. Điều quan trọng hơn là kết hợp máu và mô, bởi vì sự kết hợp không tốt sẽ dẫn đến việc người nhận từ chối các mô mới.

Để tìm ra kết quả phù hợp, các bác sĩ sử dụng một bài kiểm tra gọi là đánh máy HLA, tìm kiếm các protein được gọi là kháng nguyên trên bề mặt của các mô. Kháng nguyên là thứ kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công và từ chối các mô lạ. Loại mô dựa trên một mẫu kháng nguyên. Mọi người đều có một khuôn mẫu khác nhau, ngoại trừ những cặp song sinh giống hệt nhau , những người có cùng khuôn mẫu (đó là lý do tại sao việc hiến tạng là một quá trình tương đối suôn sẻ ở các cặp song sinh). Các kháng nguyên càng trùng khớp gần nhau thì khả năng người nhận từ chối mô cấy càng ít. (Trong trường hợp của Isabelle Dinoire, các bác sĩ thực sự đã đi xa hơn một chút - họ truyền cho cô ấy tế bào gốc tủy xươngtừ người hiến tặng để chuẩn bị hệ thống miễn dịch của cô ấy và giảm khả năng bị từ chối.)

Trong quá trình phẫu thuật, đầu tiên các bác sĩ sẽ cắt và gọt đi khuôn mặt của người hiến tặng. Tỷ lệ khuôn mặt được cắt bỏ và cấy ghép dựa trên quy trình là cấy ghép một phần hay toàn bộ khuôn mặt (tính đến năm 2007, chỉ có cấy ghép một phần khuôn mặt được thực hiện). Tùy thuộc vào mức độ tổn thương trên khuôn mặt của người nhận, các bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy không chỉ da mà còn lấy cả mỡ , cơ , sụn, dây thần kinh , động mạch và tĩnh mạch bên dưới. Một số bệnh nhân (như Li Guoxing ở Trung Quốc) cũng sẽ cần xương thay thế.

Sau khi khuôn mặt được lấy ra khỏi người hiến tặng, một đội y tế sẽ vận chuyển nó trên đá lạnh đến người nhận đang chờ trong một phòng phẫu thuật của bệnh viện khác. Trước khi mô cấy ghép đến, các bác sĩ sẽ cắt bỏ phần da và cơ bị tổn thương còn lại trên khuôn mặt của người nhận để nhường chỗ cho mô mới.

Sử dụng kim và chỉ siêu nhỏ, các bác sĩ phẫu thuật đầu tiên sẽ kết nối động mạch và tĩnh mạch với mô mới để cung cấp máu giàu oxy cần thiết cho mô mới. Chúng không cần kết nối tất cả các động mạch và tĩnh mạch - chỉ một số ít sẽ đảm bảo đủ máu chảy đến mặt. Các bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ kết nối các dây thần kinh và cơ để bệnh nhân có cảm giác và cử động trên khuôn mặt của mình. Các bác sĩ sẽ dán khuôn mặt của người hiến tặng lên hộp sọ của người nhận, điều chỉnh nó cho vừa vặn và khâu nó vào đúng vị trí. Người nhận sẽ phải dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt phần đời còn lại của mình để ngăn chặn sự đào thải mô.

Ở trang tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu về nhiều rủi ro và tranh cãi xung quanh phẫu thuật cấy ghép khuôn mặt.

Tập luyện giúp hoàn hảo hơn

A face transplant isn't your everyday surgery. It's an extremely complex and delicate procedure requiring skill and extensive training. So it's no surprise that surgeons who have undertaken this operation have wanted to practice their technique before trying it out on a real human being.

In China, doctors practiced on more than 50 rabbits and 10 human cadavers before operating on Li Guoxing. At the Cleveland Clinic, where doctors have been gearing up to perform the first full face transplant, they have tested out similar transplantation techniques on rats and cadavers.

Có thể mất nhiều năm trước khi các bác sĩ có kỹ thuật cấy ghép khuôn mặt đến mức mà ca phẫu thuật diễn ra liền mạch và người nhận có một khuôn mặt hoàn toàn tự nhiên - và khả năng vận hành -. Cũng sẽ phải mất nhiều năm nữa các bác sĩ mới biết được tác động lâu dài của việc cấy ghép mặt người.

Một câu hỏi lớn mà ai cũng đặt ra là: Liệu người được ghép mặt có giống hệt người cho không? Câu trả lời là không. Vẻ ngoài của bạn không chỉ được xác định bởi làn da của bạn - cấu trúc xương bên dưới cũng là một yếu tố quan trọng. Sau thủ thuật, bệnh nhân sẽ thực sự giống như một sự kết hợp giữa anh ta hoặc cô ta và người hiến tặng.

Bất kỳ loại phẫu thuật nào cũng có rủi ro, và đặc biệt là một loại phẫu thuật phức tạp như cấy ghép khuôn mặt. Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào khác, rủi ro chính là chảy máu quá mức và nhiễm trùng. Ngoài ra, cục máu đông có thể hình thành ở một trong những mạch máu được gắn lại, ngăn chặn nguồn cung cấp máu đến khuôn mặt mới và giết chết các mô.

Vì khuôn mặt là của người khác, nên sự từ chối luôn là nỗi lo lắng, ngay cả khi các loại mô gần giống nhau. Các loại thuốc được sử dụng để ngăn chặn sự đào thải đi kèm với những rủi ro riêng của chúng vì chúng ức chế hệ thống miễn dịch và giảm khả năng chống lại nhiễm trùng. Những người dùng thuốc ức chế miễn dịch có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường , bệnh thận , nhiễm trùng và ung thư .

Bệnh nhân phải chịu đựng những tác dụng phụ tiềm ẩn này và dùng thuốc một cách tôn giáo để cuộc phẫu thuật thành công. Họ cũng cần phải làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ của họ . Một bệnh nhân được ghép tay đã phải cắt bỏ phần phụ khi anh ta ngừng dùng thuốc chống thải ghép. Isabelle Dinoire đã phớt lờ lời khuyên của bác sĩ về việc ngừng hút thuốc , điều này có thể ảnh hưởng đến sự tuần hoàn máu trên khuôn mặt mới của cô [nguồn: New York Times ].

Ngoài nhiều biến chứng thể chất tiềm ẩn khi cấy ghép khuôn mặt, còn có một số vấn đề tâm lý. Có thể hiểu được khuôn mặt của người khác thay cho khuôn mặt của bạn là điều dễ hiểu và những người trải qua ca phẫu thuật này có thể cần được tư vấn để lấy lại vẻ bình thường trong cuộc sống của họ.

Cả ba ca cấy ghép một phần khuôn mặt được thực hiện cho đến nay đều thành công, nhưng vẫn có khả năng cao là các ca phẫu thuật trong tương lai sẽ thất bại. Nếu điều đó xảy ra, các bác sĩ có một trong ba lựa chọn: Họ có thể loại bỏ khuôn mặt và thực hiện một ca cấy ghép khác từ một người hiến tặng mới, ghép lại khuôn mặt bằng da nhân tạo hoặc che phủ khoảng trống bằng ghép da thật.

Những tranh cãi

Mặc dù công nghệ cấy ghép khuôn mặt đã có từ nhiều năm trước, nhưng các bác sĩ đã không thử thực hiện các thủ thuật này cho đến gần đây, chủ yếu là vì lo ngại về đạo đức. Mối quan tâm đầu tiên là về người cho, gia đình của họ phải sẵn sàng tắt máy hỗ trợ sự sống trong khi người đó vẫn còn sống về mặt kỹ thuật. Các nhà đạo đức học khác lo ngại về việc bệnh nhân phải chịu rủi ro của cuộc phẫu thuật lớn khi tính mạng của họ không bị nguy hiểm về mặt kỹ thuật. Có thể có một ngày, một số người đã suy đoán, khi những người siêu giàu sẽ chọn cấy ghép khuôn mặt đơn giản để trông xinh đẹp hơn hoặc trẻ hơn?

Năm 2003, Đại học Bác sĩ phẫu thuật Hoàng gia ở Vương quốc Anh đã đưa ra một bài báo trong đó cảnh báo các bác sĩ không nên thực hiện cấy ghép khuôn mặt cho đến khi họ biết rõ hơn về những rủi ro và ý nghĩa đạo đức khi thực hiện một cuộc phẫu thuật như vậy. Một năm sau, Ủy ban Tư vấn Đạo đức Quốc gia Pháp đã đưa ra cảnh báo riêng đối với việc thực hiện thủ tục này. Tuy nhiên, bất chấp những lo ngại, chỉ trong vài năm, các bác sĩ đã bắt đầu thực hiện cấy ghép một phần khuôn mặt - và bắt đầu chuẩn bị thực hiện cấy ghép toàn bộ khuôn mặt. Sự phát triển của công nghệ và cuộc tranh luận sẽ trở nên rõ ràng hơn trong những năm tới.

Để biết thêm thông tin về cấy ghép khuôn mặt, hãy xem các liên kết trên trang tiếp theo.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn

Nguồn ­

­ ­