Cách sinh con hoạt động

Nhiều người trong chúng tôi đã được dạy những kiến ​​thức cơ bản về việc mang thai và sinh nở trong các lớp giáo dục sức khỏe. Từ việc tìm hiểu cách tinh trùng và trứng kết hợp với nhau để xem thai nhi phát triển như thế nào qua các tuần, toàn bộ quá trình này khá hấp dẫn. Nhưng nếu có bất kỳ điểm nào khiến bạn cảm thấy khó chịu và chú ý, đó có thể là trong đoạn video sinh con được chiếu ở cuối lớp học. Nhìn thấy một sự ra đời thực tế làm cho quá trình trở thành hiện thực theo cách mà những hình ảnh minh họa trong sách giáo khoa, mô hình nhựa và lời giải thích dài dòng đó đơn giản là không thể.

Sinh con là một điều kỳ diệu, nhưng nó lại là một điều khá lộn xộn. Nó cũng phức tạp và hấp dẫn, theo cách riêng của nó, giống như toàn bộ thai kỳ. Ai nên đỡ đẻ? Ở đâu? Người mẹ tương lai muốn sinh con tự nhiên hay muốn giảm đau? Điều gì sẽ xảy ra nếu cô ấy cần một phần C ?

Mọi thứ từng đơn giản hơn nhiều. Phụ nữ phát hiện có thai khi ngừng kinh và bụng bắt đầu to hơn. Khi lâm bồn, họ thường sinh tại nhà. Họ có thể vượt cạn một mình hoặc nhờ người thân, bạn bè hoặc nữ hộ sinh có kinh nghiệm hỗ trợ. Các bác sĩ không được đưa vào quá trình này trừ khi có biến chứng, đôi khi vẫn dẫn đến cái chết của người mẹ, đứa trẻ hoặc cả hai.

Ngày nay, ít có khả năng một phụ nữ chết khi sinh con ở Hoa Kỳ, nhưng nó vẫn có thể xảy ra. Theo Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia, tỷ lệ này là khoảng 13 trên 100.000 trẻ đẻ sống vào năm 2004 [nguồn: Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia ]. Đó là một con số thấp, nhưng nó đã tăng nhẹ trong vài năm qua. Một số chuyên gia đổ lỗi cho sự gia tăng của các phần C. Những người khác chỉ ra nguy cơ gia tăng liên quan đến béo phì ở bà mẹ và độ tuổi sau này mà phụ nữ sinh con.

Nếu bạn so sánh số liệu thống kê này với số liệu thống kê ở một số quốc gia khác, rõ ràng là phụ nữ mang thai ở các quốc gia giàu có hơn, phát triển hơn có lợi thế hơn. Không có quốc gia châu Âu nào có tỷ lệ tử vong cao hơn 10 trên 100.000 ca sinh vào năm 2005. Nhưng hãy nhìn vào số liệu thống kê ở các quốc gia châu Phi và bạn sẽ thấy một bức tranh rõ nét hơn. Tỷ lệ tử vong bà mẹ ở Chad là 1.500 trên 100.000 trẻ đẻ sống vào năm 2005 [nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới ].

Một người mẹ tương lai có thể làm gì để giúp đảm bảo một cuộc sinh nở an toàn và khỏe mạnh? Đứng đầu danh sách là giáo dục. Hãy xem những gì cô ấy có thể làm với những gì cô ấy học được.

Nội dung

1. Lập kế hoạch sinh đẻ
2. Các lựa chọn sinh nở: Bác sĩ, nữ hộ sinh, bệnh viện và trung tâm sinh nở
3. Sinh tại gia, sinh dưới nước và sinh nhẹ nhàng Leboyer
4. Lamaze và phương pháp Bradley
5. Đi vào lao động
6. Giảm đau khi chuyển dạ
7. Khuyến khích lao động
8. Các biến chứng sinh đẻ có thể xảy ra
9. Chuyển dạ và sinh con: Cú hích lớn
10. Sau khi giao hàng

Ngoài việc mua sắm đầy đủ vật dụng, giữ gìn sức khỏe và đi khám thường xuyên, không có gì nhiều bà bầu phải làm ngoài việc chờ đến ngày trọng đại phải không? Sai. Có nhiều quyết định được đưa ra và các lựa chọn để xem xét. Đó là lý do tại sao các bà bầu thường viết ra một kế hoạch sinh nở , một danh sách mong muốn cho ca sinh nở lý tưởng của mình. Không có cách nào để biết trước điều gì có thể cần thiết về mặt y tế, nhưng kế hoạch sinh con là một cách để cô ấy thể hiện sở thích của mình.

Những sở thích này bắt đầu với bầu không khí mà cô ấy lao động và sinh nở. Có lẽ cô ấy muốn chỉ có những người cần thiết trong phòng (chẳng hạn như không có sinh viên y khoa hoặc người dân), hoặc cô ấy muốn tự do ăn uống khi chuyển dạ sớm. Một số bác sĩ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chỉ truyền dịch trong hoặc chườm đá do khả năng gây mê hoặc phẫu thuật, nhưng những người khác đã nới lỏng các quy tắc này. Phụ nữ chuyển dạ cũng có thể chọn không theo dõi nhịp tim và nói không với máy theo dõi thai nhi bên trong (bao gồm việc vặn điện cực trực tiếp vào da đầu của thai nhi) trừ khi các bác sĩ lo ngại về nhịp tim của thai nhi.

Hầu hết phụ nữ mang thai cảm thấy mạnh mẽ về giảm đau trong quá trình sinh nở. Một số muốn tránh dùng thuốc, trong khi những người khác không thấy có gì sai khi dùng thuốc để giúp giảm đau. Trong kế hoạch sinh con, phụ nữ có thể chỉ ra thời điểm họ muốn được cung cấp thuốc (càng sớm càng tốt hoặc không cho đến khi họ yêu cầu) và loại nào: thuốc mê qua đường tĩnh mạch như Stadol hoặc thuốc gây tê ngoài màng cứng . Một số phụ nữ cũng thích các lựa chọn giảm đau không dùng thuốc, chẳng hạn như mát-xa hoặc tắm nước ấm hoặc tắm.

Điều quan trọng là phụ nữ phải bày tỏ mong muốn sinh con mà không cần can thiệp (bao gồm kích thích, kẹp, hút chân không hoặc mổ lấy thai) nếu đó là điều cô ấy thích. Ngoài ra còn có vấn đề về cắt tầng sinh môn . Đây là khi bác sĩ rạch một đường ở tầng sinh môn, khu vực giữa âm đạo và hậu môn, để mở âm đạo rộng hơn và quá trình sinh nở diễn ra suôn sẻ hơn. Sau khi sinh, tầng sinh môn được khâu lại. Một số phụ nữ muốn tự vết rách mô (điều này đôi khi xảy ra) hoặc thử mát-xa hoặc chườm ấm để cố gắng làm căng vùng da trước khi phẫu thuật cắt tầng sinh môn. Những người chỉ trích cho rằng bác sĩ đã quá nhanh tay khi cắt bỏ vùng nhạy cảm này. Thường mất vài tuần để chữa lành vết thương sau đó và một số phụ nữ bị đau kéo dài khi quan hệ tình dục sau đó.

Một khi em bé thực sự đến, vẫn có nhiều lựa chọn. Có lẽ người mẹ thích được bạn đời cắt dây rốn và cho con nằm lên ngực mình ngay lập tức. Một số không quan tâm đến việc ai là người cắt dây rốn và muốn sinh con sau khi bé được làm sạch và cân. Người mẹ cũng có thể từ chối hoặc trì hoãn một số xét nghiệm và điều trị thông thường, hoặc yêu cầu em bé ở trong phòng của mình thay vì ở nhà trẻ. Một số bà mẹ đang cho con bú cũng muốn con họ không được cho bú bình hoặc ngậm núm vú giả để tránh nhầm lẫn.

Nhưng trước khi đi vào tất cả những điều này một cách chi tiết hơn, hãy bắt đầu với hai quyết định rất quan trọng: ai sẽ sinh em bé, và nó sẽ diễn ra ở đâu.

Đối với một số phụ nữ, ai sẽ sinh em bé và nơi diễn ra là những quyết định đơn giản. Họ đã có một bác sĩ sản / phụ khoa (OB / GYN), người sẽ sinh con trong bệnh viện mà bác sĩ có đặc quyền.

Đôi khi những phụ nữ muốn sinh con tự nhiên thấy rằng các nữ hộ sinh cởi mở hơn với phương pháp ít xâm lấn hơn. Thông thường, nữ hộ sinh làm việc kết hợp với bác sĩ, những người có thể can thiệp nếu có biến chứng.

Một lựa chọn bổ sung là sử dụng một doula cũng như một bác sĩ hoặc nữ hộ sinh. Một doula không phải là một chuyên gia y tế, nhưng cô ấy hỗ trợ các nhu cầu về thể chất, thông tin và tình cảm của cả thai phụ và bạn tình của cô ấy. Cô ấy có thể cung cấp dịch vụ mát-xa trong khi chuyển dạ, vận động thai phụ nói chuyện với các chuyên gia y tế và hỗ trợ các công việc sau khi sinh như chăm sóc em bé hoặc nấu ăn.

­

Nếu một phụ nữ quyết định sinh con tại một bệnh viện truyền thống với bất kỳ hoặc tất cả những người được liệt kê ở trên, cô ấy vẫn có rất nhiều lựa chọn. Thông thường, cô ấy sẽ được chuyển từ phòng này sang phòng khác trong suốt giai đoạn chuyển dạ, sinh nở và hồi phục, sau đó sang phòng khác (có thể là phòng riêng hoặc tư nhân) sau khi em bé được sinh ra. Tuy nhiên, một số bệnh viện có sẵn phòng sinh để tất cả các giai đoạn của quy trình đều diễn ra. Thường thì các phòng sinh sẽ thoải mái hơn cho bạn đời của cô ấy và những người khác có thể đang dự sinh; họ cảm thấy giống như phòng ngủ hơn là phòng bệnh viện.

Một số phụ nữ chọn sinh tại trung tâm đỡ đẻ , thường là khi thai kỳ của họ được coi là có nguy cơ thấp. Các trung tâm sinh nở thường được nhân viên bởi y tá và nữ hộ sinh hơn là bác sĩ, mặc dù có một bác sĩ sẵn sàng cho các trường hợp khẩn cấp. Đôi khi chúng được gắn với bệnh viện, nhưng chúng cũng có thể nằm riêng lẻ. Nói chung, nhân viên trung tâm đỡ đẻ sẽ không kích thích chuyển dạ, giảm đau y tế hoặc thực hiện các can thiệp y tế điển hình khác trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Một số người coi chúng là sự dung hòa giữa sinh tại bệnh viện và sinh tại nhà.

Vậy sinh tại nhà như thế nào? Ở trang tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu - và xem xét một số tùy chọn khác, chẳng hạn như sinh dưới nước.

Ngày càng nhiều phụ nữ lựa chọn sinh con tại nhà. Những người ủng hộ cho rằng sinh con không phải là một thủ thuật y tế, mà là một trải nghiệm tự nhiên có thể cần đến sự can thiệp của y tế. Sinh tại nhà thường có sự tham gia của nữ hộ sinh, họ có thể mang theo thiết bị như bình dưỡng khícho em bé hoặc IVs để cung cấp chất lỏng cho người mẹ nếu cần thiết. Nhiều chuyên gia y tế đồng ý rằng phụ nữ mang thai nguy cơ thấp có thể sinh nở tốt tại nhà với sự hiện diện của nữ hộ sinh, họ sẽ tư vấn nếu cần chuyển đến bệnh viện. Tuy nhiên, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ hiện đang vận động để cấm sinh con tại nhà, tuyên bố rằng nơi an toàn nhất để sinh con là ở bệnh viện hoặc trung tâm sinh sản tuân thủ các nguyên tắc nghiêm ngặt. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ đã chính thức phản đối việc sinh con tại nhà từ giữa những năm 1970.

Ở đầu kia của phổ là các ca sinh không có sự trợ giúp hoặc "sinh tự do". Điều này có nghĩa là người phụ nữ sinh con tại nhà mà không có sự hiện diện của bất kỳ chuyên gia y tế nào, chỉ có bạn bè và gia đình. Những người ủng hộ cho rằng đây là cách sinh con tự nhiên nhất và những phụ nữ chọn phương án này thường có trải nghiệm sinh con tồi tệ trong bệnh viện trong quá khứ. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia y tế đều cho rằng điều đó là vô trách nhiệm và nguy hiểm. Nếu xảy ra sự cố, hậu quả có thể chết người. Trong khi phần lớn phụ nữ chọn sinh không có sự trợ giúp tiếp tục đến gặp bác sĩ hoặc nữ hộ sinh để chăm sóc trước khi sinh và có thể mua thiết bị hoặc tham gia các lớp học để tìm hiểu các thủ tục y tế, một số thì không.

Một cách thay thế cho việc sinh nằm ngửa trên giường là sinh dưới nước , phương pháp này thường chỉ có ở trung tâm đỡ đẻ hoặc sinh tại nhà. Nó chỉ đơn giản có nghĩa là người phụ nữ chuyển dạ trong bồn tắm hoặc hồ bơi nước ấm. Độ ấm và độ bồng bềnh có thể giúp mẹ thoải mái hơn. Một số phụ nữ chuyển dạ trong bồn nhưng thoát ra ngoài để sinh, trong khi những người khác sinh con dưới nước. Họ tin rằng đây là một cách nhẹ nhàng hơn để đến với thế giới - đi từ nơi đầy nước này đến nơi khác. Vì em bé không bắt đầu thở cho đến khi tiếp xúc với không khí và nhận oxy qua dây rốn cho đến khi được cắt nên sẽ có nguy cơ tối thiểu.

Leboyer Gentle Birth là một cách sinh con đã trở nên phổ biến ở một số quốc gia (mặc dù Hoa Kỳ chưa phải là một trong số đó). Phòng sinh nên yên tĩnh và yên tĩnh, có đèn mờ và âm nhạc nhẹ nhàng. Sau khi em bé được sinh ra, em bé sẽ dành một khoảng thời gian dài hơn để nằm trên bụng mẹ trước khi cắt dây rốn. Sau đó, em bé được đặt vào bồn nước ấm để mô phỏng những cảm giác thoải mái trong bụng mẹ.

Bây giờ bạn đã biết một số lựa chọn để sinh con, hãy cùng xem các lớp và phương pháp sinh con. 

Women can get through the experience of labor and delivery just fine without any classes or much preparation; there is an element of the body doing what comes naturally. However, many women believe that learning specific methods can make the process easier, especially if they're interested in having a natural childbirth. Typically, an instructor explains everything from prenatal care and fetal development to the benefits of breastfeeding and how to take care of a baby. But when most people hear "childbirth classes," they don't think so much about the information aspect. Instead, they probably think about women huffing and puffing while in labor.

Lamaze is probably the best known of these methods. Named after the French doctor who introduced it in the early 1950s, this method aims to provide women with ways to relax and deal with pain during a natural childbirth. One way is through patterned breathing, or cycling between deep and shallow breaths. When in pain, people often tend hold their breath or hyperventilate, which can actually make things more painful. It also uses up a lot of energy that should be conserved for when it's time to push. Lamaze instructors teach women to focus on breathing through their contractions. They also advocate having a focal point in the room while laboring. Classes are normally taken with a birth coach, who might be a partner, friend or relative. Instructors teach them how best to support the expectant mother -- through massage techniques, for example.

Phương pháp Bradley xuất hiện không lâu như Lamaze, nhưng nó trở nên phổ biến hơn khi Tiến sĩ Bradley cho ra mắt một cuốn sách vào năm 1996 có tựa đề "Sinh con do chồng huấn luyện". Giống như Lamaze, Bradley nhấn mạnh vào giáo dục và sự chuẩn bị. Nó cũng vận động cho một huấn luyện viên sinh, với niềm tin rằng hầu hết phụ nữ có thể sinh con mà không cần can thiệp y tế. Điểm khác biệt là phương pháp này chú trọng nhiều hơn vào việc kiểm soát cơ bắp . Những người bị đau có xu hướng căng cơ, điều này có thể khiến cơn đau tồi tệ hơn. Các hướng dẫn viên của Bradley dạy cách siết chặt và thư giãn các nhóm cơ khác nhau trong cơ thể có thể khiến bà mẹ tương lai thư giãn như thế nào.

Một phương pháp không nhất thiết phải tốt hơn phương pháp kia; có những người phụ nữ đã thề bởi cả hai. Một số lớp sinh con dạy các yếu tố của cả hai phương pháp. Sử dụng một phương pháp như Lamaze hoặc Bradley không có nghĩa là một phụ nữ mang thai cũng không thể nhận được thuốc. Một số phụ nữ sử dụng phương pháp này cho đến khi họ được gây tê ngoài màng cứng . Ngay cả khi các phương pháp học được trong các lớp sinh con không giúp giảm đau, những thông tin mà phụ nữ và bạn đời của họ có thể thu được có thể là vô giá.

Được rồi, vậy là bạn biết bạn muốn sinh ở đâu, bạn muốn làm như thế nào và ai sẽ hỗ trợ bạn. Giờ thì sao? 

Hầu hết phụ nữ mong đợi rằng điều đó sẽ hiển nhiên đối với họ khi họ chuyển dạ, nhưng nếu đó là đứa con đầu lòng của họ, họ có thể không chắc chắn như vậy. Dấu hiệu rõ ràng nhất là các cơn co thắt. Các cơn co thắt chuyển dạ phải đủ mạnh để khó có thể làm bất cứ điều gì khác và kéo dài khoảng một phút. Chúng thường ở lưng dưới và xương chậu và cảm thấy tương tự như đau bụng kinh . Các cơn gò chuyển dạ cũng diễn ra theo một khuôn mẫu, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải canh thời gian cho chúng. Sau khi chúng đến sau mỗi ba đến năm phút trong khoảng một giờ (đối với em bé đầu lòng), thì thường là lúc chúng ta phải đi. Theo thời gian, chúng trở nên mạnh mẽ hơn, tồn tại lâu hơn và xích lại gần nhau hơn.

Việc vỡ túi ối một cách ngoạn mục, đó là điều mà người ta nhắc đến khi nói người phụ nữ bị vỡ ối, có nghĩa là một người phụ nữ chắc chắn đang chuyển dạ.

Đôi khi vài tuần trước khi chuyển dạ, cổ tử cung của phụ nữ bắt đầu mở hoặc giãn ra . Nó phải giãn ra 10 cm để sinh qua đường âm đạo. Cổ tử cung cũng mỏng hơn, được gọi là cổ tử cung . Người phụ nữ không cảm nhận được sự giãn nở hay căng tức khi chúng đang xảy ra, nhưng các bác sĩ và nữ hộ sinh sẽ kiểm tra những dấu hiệu này trong quá trình khám. Cô ấy có thể nhận thấy nút nhầy của mình mất đi khi cổ tử cung mở rộng và giãn ra, còn được gọi là biểu hiện ra máu vì nó xuất hiện dưới dạng dịch màu nâu, đôi khi có máu.

Trong khi tất cả những điều này đang diễn ra, em bé được cho là sẽ tụt xuống khung xương chậu, được gọi là nhẹ dần , thường xảy ra vài tuần trước khi bắt đầu chuyển dạ. Điều này làm giảm áp lực lên dạ dày và phổi của mẹ nhưng có thể gây nhiều áp lực lên bàng quang. Em bé nên nằm đầu trong tư thế sinh cổ điển. Anh ấy hoặc cô ấy có thể không di chuyển nhiều, vì không có nhiều chỗ để ngọ nguậy. Người mẹ có thể cảm thấy những bước nhảy nhỏ thực sự là tiếng nấc của em bé khi em bé tập thở và hít nước ối . Ngoài tất cả những điều này, em bé đang hình thành phân su (chuyển động ruột đầu tiên của thai nhi), sẽ qua một vài ngày sau khi sinh.

Ngày dự sinh của phụ nữ thường được tính là 280 ngày (40 tuần) sau ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của cô ấy. Nếu bạn làm một phép toán, điều đó sẽ khiến thai kỳ dài 10 tháng chứ không phải 9 tháng. Tuy nhiên, hầu hết các tháng không dài bốn tuần theo lịch; chúng thường là bốn tuần cộng với một vài ngày, chiếm thêm thời gian. Nói chín tháng thì đơn giản hơn vì thai kỳ được chia thành tam cá nguyệt hay còn gọi là ba tháng. Vấn đề phức tạp hơn nữa, mặc dù một thai kỳ được coi là đủ tháng ở tuần thứ 40, nhưng ngày dự sinh chỉ là ước tính. Phụ nữ thường sinh con từ tuần 38 đến tuần 42.

Trẻ sinh trước tuần 38 được coi là sinh non , nhưng hầu hết các bác sĩ sẽ cho phép sinh ở tuần 35 với điều kiện phổi của trẻ đã trưởng thành. Nếu mẹ chuyển dạ trước thời điểm này, ban đầu bác sĩ có thể cố gắng ngăn chặn bằng cách kê đơn cho mẹ nghỉ ngơi tại giường và truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Nếu cổ tử cung không giãn ra quá 3 cm hoặc giãn nở, bước tiếp theo là sử dụng các loại thuốc qua đường tĩnh mạch như Yutopar hoặc magnesium sulfate để trì hoãn chuyển dạ. Hiếm khi những biện pháp can thiệp này mang lại thai đủ tháng, nhưng bất kỳ thời gian bổ sung nào cũng hữu ích trong việc mang lại cơ hội sống sót tốt nhất cho em bé. Nếu đó là trước tuần 34, các bác sĩ có thể cho mẹ dùng steroid để tăng tốc độ phát triển phổi của em bé.

Ở trang tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét các giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ - và các lựa chọn để giảm đau. 

Braxton Hicks Co thắt

Các cơn co thắt Braxton Hicks, được gọi là "chuyển dạ giả", xảy ra khi các cơ trong tử cung căng và co lại. Chúng thường xảy ra vào tháng cuối của thai kỳ. Về cơ bản, tử cung đang luyện tập cho các cơn co thắt chuyển dạ thực sự đến. Các cơn co thắt Braxton Hicks có thể đau, nhưng chúng thường không đều, cao ở bụng, kéo dài trong một thời gian ngắn và cuối cùng sẽ biến mất. Họ có thể thuyên giảm bằng cách thay đổi tư thế, uống nhiều nước và nghỉ ngơi.

Giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ được gọi là chuyển dạ sớm. Nó có thể kéo dài đến tám giờ trong khi cổ tử cung tiếp tục giãn ra và căng phồng. Các cơn co thắt trong giai đoạn này thường nhẹ và đôi khi được mô tả là đến từng đợt. Chúng có thể cách nhau 20 phút hoặc cách nhau vài phút. Trong giai đoạn này, mẹ thường ăn, ngủ, di chuyển và làm bất cứ điều gì mẹ thích trong khi chờ đợi quá trình chuyển dạ diễn ra. Nhiều phụ nữ biết rằng họ đã chuyển sang giai đoạn tiếp theo, chuyển dạ tích cực, bởi vì họ không thể ngủ sau các cơn co thắt.

Các cơn co thắt trong quá trình chuyển dạ tích cực dữ dội và đau đớn hơn; chúng cũng xảy ra vài phút một lần. Đây thường là thời điểm phát huy tác dụng của việc giảm đau .

Nếu giảm đau y tế là một phần trong kế hoạch sinh nở của cô ấy, một phụ nữ có một số lựa chọn. Một dạng phổ biến là một dạng khối dây thần kinh được gọi là ngoài màng cứng . Bác sĩ gây mê sẽ chèn một cây kim vào giữa hai đốt sống, sau đó luồn vào một ống và băng nó xuống lưng của người phụ nữ. Thuốc gây tê, chẳng hạn như lidocaine, đi vào dịch não tủy và về cơ bản làm tê cơ thể từ bầu ngực trở xuống, và hầu hết phụ nữ cảm thấy nhẹ nhõm trong vòng 20 phút. Họ sẽ phải sử dụng khăn trải giường hoặc đặt ống thông tiểu vì không thể đi bộ.

Ngoài ra còn có tùy chọn gây tê ngoài màng cứng đi bộ hoặc gây tê ngoài màng cứng kết hợp ( CPE ). Điều này sử dụng một lượng nhỏ thuốc gây mê được sử dụng trong gây tê ngoài màng cứng thông thường, cùng với một chất gây mê như morphin. Nó chỉ làm tê cơ bụng và có tác dụng trong vòng vài phút. Một số phụ nữ có CPE có thể đi bộ - những lần khác, cơ của họ quá yếu hoặc bác sĩ muốn họ không đi.

Cả hai loại gây tê ngoài màng cứng đều có tác dụng phụ. Đôi khi màng cứng, màng cứng bao quanh tủy sống, bị thủng, gây đau đầu . Đôi khi gây tê ngoài màng cứng làm cho quá trình chuyển dạ chậm lại và phải tăng tốc độ chuyển dạ một lần nữa bằng cách sử dụng Pitocin.

Ngoài các thuốc ngăn chặn dây thần kinh, phụ nữ có thể dùng thuốc giảm đau - thuốc giảm đau - chẳng hạn như Demerol được tiêm qua đường tĩnh mạch. Đôi khi những điều này có ảnh hưởng đến em bé; nó có thể buồn ngủ và ban đầu khó thở khi sinh. Nguy cơ ảnh hưởng lâu dài là tối thiểu.

Tùy thuộc vào các lựa chọn có sẵn, phụ nữ chuyển dạ có thể chọn các phương pháp giảm đau khác. Thay đổi tư thế, quỳ gối, đi bộ hoặc đung đưa trên ghế có thể hữu ích, cũng như đứng hoặc ngồi trong vòi sen nước ấm. Mát-xa, bấm huyệt và châm cứu từ bạn tình hoặc doula cũng có thể làm dịu cơn đau.

During active labor, the cervix generally dilates about 1 centimeter an hour. When contractions become the most intense, they may be only 30 seconds apart. During the transition phase, the cervix fully dilates. Active labor usually lasts three to six hours, and the transition phase about an hour. Delivery is imminent, and without drugs to relieve the pain (which can still be asked for and administered during this phase), the woman may have a chaotic mix of sensations and feelings. Women who have had epidurals are usually calmer because of the loss of sensation. Those who are going for a nonmedicated childbirth may feel sick, have chills and shake (which can also happen with an epidural). The urge to push becomes overwhelming.

But it doesn't always happen this way. Before we get to delivery, let's take a look at some complications that can occur during the stages of labor.

­There are many potential complications during labor and delivery, but let's start with the progression of labor itself. In the last section, we looked at how labor is supposed to progress. But what if the expectant mother's body just isn't following those guidelines? Sometimes, the bag of water breaks but she doesn't have any contractions. Once the seal is broken, so to speak, the baby is open to infection, so labor has to be induced. Conditions such as toxemia and gestational diabetes may also warrant an induction to protect the health of both the mother and the baby.

Labor might also be induced when the woman is past her due date, because doctors want to prevent postmaturity of the placenta . Essentially, the placenta starts to wear out after 41 or 42 weeks of feeding the baby. A post-due date baby might also have his or her first bowel movement in the womb and inhale it, which can cause breathing problems because the meconium is sticky and tarlike.

Doctors may use one of three methods to bring on labor. If the amniotic sac hasn't yet broken, a hooked tool called an amniohook can break it manually. Sometimes this is enough to start the process, and the woman is placed on an IV drip containing Pitocin. This drug is just an artificial version of oxytocin, the hormone that causes contractions. Pitocin drips are also used if the sac has ruptured but labor hasn't progressed rapidly enough, or if the baby is starting to show signs of mild distress. Some women report stronger, more painful contractions when their labor is induced with Pitocin. Another method is the use of prostaglandin gel. This gel is applied to the cervix to help it dilate and simulate labor. It can take up to 12 hours for labor to begin.

Just as with pain relief, there are also natural methods used to induce labor. Sexual intercourse is a popular one. Sometimes the movement is enough to get things going. In addition, the man's semen contains prostaglandin, the same hormone applied in gel form to the cervix to induce labor. Certain foods, such as spicy food, Chinese or Italian have also been credited with inducing labor, but there's no real evidence to support it.

Midwives may also administer herbs such as black cohosh or goldenseal to induce or strengthen contractions, but these should only be used by someone who is knowledgeable and skilled in their use. There are also pressure points on the body that practitioners of acupressure and acupuncture can stimulate in an attempt to induce birth. Rubbing the nipples is known to stimulate release of oxytocin, so this can also induce labor.

 

­Sometimes things don't progress as they should. Maybe the doctor feels the baby's head is too big to fit through the vaginal opening. The baby may not be moving down into the birth canal or isn't in the right position. Vaginal deliveries are usually possible with a breech position in which the baby's buttocks are pointed downward instead of his head, but sometimes the baby is lying horizontally. Most medical professionals don't like to turn the baby manually because it can trigger premature labor; babies in these positions in the weeks leading up to the due date often move into position by themselves. But if not, then a Cesarean or C-section becomes the only way to get him out safely. (Read How C-sections Work for the full story.)

The baby's heart rate becoming erratic or slowing down indicates fetal distress. This can be caused by a number of things, including having the umbilical cord wrapped around the neck, which means that the baby isn't receiving enough oxygen and must be delivered as soon as possible. The birth plan usually goes out the window at this point because a life is in danger. Often this means a C-section. If the woman has had an epidural , it can be turned up and provide enough nerve blockage for pain relief. If not, an anesthesiologist can administer one or she may be put under general anesthesia if there's not enough time.

If the situation doesn't warrant a Cesarean section, other methods can be used to extract the baby. An episiotomy is one way. Forceps, which look like tongs, were once also commonly used to guide the baby out of the birth canal when it appeared that he or she wouldn't fit through otherwise, but they occasionally caused injury to the baby's soft skull. Today they're rarely used -- doctors are more likely to use a vacuum or order a Cesarean. Vacuums (which look like small suction cups with plungers that attach to the baby's scalp) are often used when the baby is slightly higher in the birth canal. The risk of injury is lower than with forceps, although the baby may have a swollen spot on its head for a little while as a result. Episiotomies were often done in conjunction with forceps deliveries, but they aren't usually necessary with vacuum extractions.

These are examples of what can go wrong, but many times, things go exactly like they're supposed to. Let's take a look at what happens when it's time to push. 

When the cervix is completely dilated to 10 centimeters and effaced, it's finally time to push.

­This stage of labor can last anywhere from a few minutes to a few hours -- it usually gets shorter with each child because the vaginal canal has gotten more flexible over time. The mother bears down as if she's pushing out a bowel movement and holds it for a count of 10 before releasing. The pushing stage is pretty intense -- she may break a sweat and breathe heavily.

During the course of labor and delivery, women and their partners should expect to see things like blood , mucus and amniotic fluid . But those aren't the only fluids to expect. Drugs and strong contractions can cause laboring women to lose control of their bladders if they haven't been catheterized. Some drugs can also cause women to feel nauseated and vomit . It's common for women to push out some feces when pushing out the baby.

As the baby begins to crown (which is when the head shows at the vaginal opening), the spaces between episodes of pushing become shorter. This is the time that an episiotomy may be performed or the doctor may use a vacuum or forceps if the baby's head seems to be getting stuck. Usually, a few very big pushes are enough to release the head, and the rest of the body tends to follow pretty easily. Getting the head through is the most painful part; some women say that the burning and tearing makes them feel as if they might rip open, but the vagina is very elastic.

If the woman has had an epidural, she shouldn't have much pain, just pressure. Usually the epidural is turned down or off so that she can better feel her contractions. Sometimes the doctor must tell her when to push by monitoring her contractions because she can't feel them well enough. In this case the pushing isn't as effective as it would be if she could still feel everything, but women with epidurals deliver vaginally without intervention all the time. There's an increased risk of needing a vacuum or forceps, however.

The head's out! That's the hard part. Now what?

Khi phần đầu nhô lên, bác sĩ có thể tạm dừng hút nước ối từ mũi và miệng của em bé trước khi giúp phần còn lại của cơ thể nổi lên. Vẫn có một số cơn co thắt nhẹ, nhưng sau đó nhau thai thường được chuyển đến với một vài lần rặn đẻ. Tử cung tiếp tục co bóp trong vài phút để giúp bít các mạch máu. Nhau thai được kiểm tra trong vòng một hoặc hai ngày sau khi sinh để kiểm tra những bất thường và tìm hiểu xem có vấn đề gì xảy ra trong thai kỳ hay không. Nó thường bị loại bỏ sau đó, nhưng một số người có những công dụng khác đối với nhau thai. (Xem Bạn có nên lưu máu cuống rốn của trẻ không? Để biết thêm thông tin.)

Đã qua rồi cái thời trẻ sơ sinh bị ẵm ngửa và đập vào đáy sau khi ra khỏi bụng mẹ. Bây giờ chúng thường nằm trên bụng hoặc ngực của người mẹ trong khi dây rốn được kẹp và cắt. Điều gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào việc người mẹ có bày tỏ ý muốn trong kế hoạch sinh nở và các thủ tục của bệnh viện hoặc trung tâm đỡ đẻ hay không. Thông thường, anh ta hoặc cô ta được vệ sinh sạch sẽ, được đưa cho một bộ xét nghiệm sức khỏe và thuốc men, cân và đo. Người mẹ có thể chọn từ chối hoặc trì hoãn một số hoặc tất cả những việc này, hoặc yêu cầu người bạn đời của mình hoặc người khác có mặt thay họ. Từ chối một số, như bôi bạc nitrat hoặc thuốc kháng sinh vào mắt em bé để ngăn ngừa nhiễm trùng, yêu cầu người mẹ ký giấy từ chối trước.

Một số bà mẹ muốn đứa trẻ ở trong phòng của họ thay vì nhà trẻ, hoặc chỉ ngủ trong nhà trẻ vào ban đêm. Không phải tất cả các bệnh viện đều cho phép điều này, nhưng có thể có một người bạn đời hoặc vợ / chồng hiện diện mọi lúc trong nhà trẻ. Các bà mẹ đang cho con bú cũng có thể quy định rằng không được đưa bình sữa hoặc núm vú giả cho trẻ (điều này có thể khiến trẻ khó học cách bú mẹ hơn, được gọi là nhầm lẫn giữa núm vú).

Điều quan trọng nhất là phải được giáo dục về cách làm của bệnh viện hoặc trung tâm đỡ đẻ và để người mẹ tìm ra chính xác những gì mình muốn. Điều này có thể có nghĩa là sự khác biệt giữa trải nghiệm sinh con hạnh phúc và trải nghiệm đáng thất vọng.

Để biết thêm thông tin về mang thai, trẻ sơ sinh và sinh nở, hãy nhấp vào các liên kết trên trang tiếp theo.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn