Tổng quan về Nghiên cứu RAPID-CHF

Ngày nay, ngày càng có nhiều người bị suy tim - những người đang sống lâu hơn và nguy cơ phát triển tình trạng này tăng lên theo tuổi tác. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, nhiều người cao tuổi nhập viện vì suy tim hơn bất kỳ tình trạng nào khác. Viện Y tế Quốc gia ước tính rằng cứ 100 người trên 65 tuổi sẽ có một người được chẩn đoán mắc bệnh suy tim.

Tại Hoa Kỳ, hơn một triệu bệnh nhân suy tim nhập viện mỗi năm - dẫn đến chi phí chăm sóc sức khỏe lên tới gần 29 tỷ USD.

Trong suy tim, các cơ co bóp của tim trở nên yếu hơn và kém hiệu quả hơn theo thời gian. Khi điều này xảy ra, có xu hướng tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể. Các bác sĩ thường sử dụng các loại thuốc lợi tiểu , giúp thải chất lỏng ra khỏi cơ thể, để điều trị bệnh nhân suy tim có triệu chứng quá tải chất lỏng .

Có một số loại thuốc lợi tiểu khác nhau - thuốc lợi tiểu quai là loại mạnh nhất. Nhưng thật không may, thuốc lợi tiểu thường không có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng của quá tải chất lỏng ở bệnh nhân suy tim. Trên thực tế, dữ liệu cho thấy hầu hết các trường hợp nhập viện vì suy tim là những bệnh nhân bị quá tải chất lỏng mà thuốc lợi tiểu đường uống không còn tác dụng. Mặc dù 90% bệnh nhân trong những trường hợp này được điều trị bằng thuốc lợi tiểu đường tĩnh mạch, nhưng một tỷ lệ đáng kể trong số họ không thuyên giảm khi xuất viện và nhiều người trong số họ được chuyển đến bệnh viện sau đó.

Kháng thuốc lợi tiểu là một thuật ngữ chỉ tình trạng mà một số bệnh nhân này mắc phải. Nó xảy ra khi thuốc lợi tiểu không thải đủ chất lỏng dư thừa, và nó đặc biệt có khả năng xảy ra ở bệnh nhân suy tim vừa hoặc nặng.

Siêu lọc là một thay thế cho thuốc lợi tiểu. Các nhà nghiên cứu đã thiết kế một nghiên cứu lâm sàng để so sánh tính an toàn và hiệu quả của siêu lọc với thuốc lợi tiểu. Tên chính thức của nghiên cứu là Thử nghiệm cứu trợ cho những bệnh nhân quá tải chất lỏng cấp tính bị suy tim sung huyết mất bù, được đặt biệt danh là nghiên cứu RAPID-CHF . Chúng ta sẽ thảo luận về kết quả của nghiên cứu trên trang tiếp theo.

Nghiên cứu RAPID-CHF là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên 40 bệnh nhân suy tim tại sáu bệnh viện ở Minneapolis / St. Paul. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm 20 người: một nhóm được siêu lọc kéo dài 8 giờ và nhóm còn lại được điều trị tiêu chuẩn đối với tình trạng quá tải chất lỏng ở bệnh nhân suy tim, bao gồm điều trị lợi tiểu trong 24 giờ.

Sau 24 giờ, nhiều chất lỏng dư thừa hơn đáng kể đã được loại bỏ khỏi những bệnh nhân đã được siêu lọc.

Không giống như điều trị bằng thuốc lợi tiểu, siêu lọc không liên quan đến những thay đổi đáng kể về nhịp tim, huyết áp hoặc chất điện giải (các phân tử nhỏ, chẳng hạn như natri, trong chất lỏng cơ thể của chúng ta). Ở 38 giờ, khó thở và các triệu chứng thừa dịch khác (như phù chân, bàn chân hoặc bụng) đã được cải thiện đáng kể ở những bệnh nhân trong nhóm siêu lọc.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng siêu lọc là an toàn, dung nạp tốt và có liên quan đến việc loại bỏ chất lỏng hiệu quả và giảm các triệu chứng quá tải chất lỏng. Họ cũng kết luận rằng không cần phải trì hoãn liệu pháp siêu lọc cho đến khi thuốc lợi tiểu không thành công. Những bệnh nhân được siêu lọc có đáp ứng tăng lên với liệu pháp lợi tiểu tiếp theo và tăng thải natri, mặc dù đã giảm liều thuốc lợi tiểu.

Để tìm hiểu thêm về quá tải chất lỏng và siêu lọc, hãy lướt qua các liên kết trên trang tiếp theo.

Kháng thuốc lợi tiểu và suy tim

Khi đối mặt với tình trạng kháng thuốc lợi tiểu, các bác sĩ thường cố gắng điều chỉnh liều lượng hoặc cách sử dụng thuốc lợi tiểu. Đối với bệnh nhân suy tim từ trung bình đến nặng, truyền tĩnh mạch liên tục thuốc lợi tiểu quai có thể cải thiện việc loại bỏ chất lỏng dư thừa. Cũng có thể hữu ích nếu sử dụng nhiều hơn một loại thuốc lợi tiểu. Nhưng thật không may, bất chấp những cách tiếp cận này, thuốc lợi tiểu vẫn không có tác dụng đối với nhiều bệnh nhân.

Cơ sở y tế cũng đã nêu quan ngại về tính an toàn của thuốc lợi tiểu. Một số nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này dẫn đến tăng nguy cơ tử vong ở nhóm bệnh nhân này.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn