Quản lý Đau

Nov 09 2007

Quản lý cơn đau có thể bao gồm thuốc, phẫu thuật, châm cứu, liệu pháp xoa bóp hoặc kết hợp các phương pháp. Đọc về các lựa chọn để kiểm soát cơn đau.

Châm cứu có thể giảm đau.

Các thầy thuốc điều trị cơn đau bằng nhiều cách. Quản lý cơn đau có thể bao gồm thuốc, phẫu thuật, các thủ thuật thay thế (như thôi miên , châm cứu , liệu pháp xoa bóp và phản hồi sinh học) hoặc kết hợp các phương pháp này.

Các loại thuốc giảm đau khác nhau có tác dụng tại các vị trí khác nhau trên đường dẫn truyền cơn đau. Loại thuốc phụ thuộc vào nguồn gốc của cơn đau, mức độ khó chịu và các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Thuốc giảm đau không opioid , như aspirin , acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve), có tác dụng tại chỗ đau. Các mô bị tổn thương tiết ra các enzym kích thích các thụ thể đau tại chỗ. Thuốc giảm đau không opioid can thiệp vào các enzym và làm giảm viêm và đau. Chúng có thể có một số tác dụng phụ đối với gan và thận và có thể gây khó chịu đường tiêu hóa và chảy máu khi sử dụng kéo dài.
Thuốc giảm đau opioid hoạt động trên sự dẫn truyền qua synap ở các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh trung ương bằng cách liên kết với các thụ thể opioid tự nhiên. Chúng ức chế các con đường tăng dần của nhận thức cơn đau và kích hoạt các con đường giảm dần. Thuốc giảm đau opioid được sử dụng để giảm đau ở mức độ cao hơn - chúng bao gồm morphin, meripidine (Demerol), propoxyphen (Darvon), fentanyl, oxycodone ( OxyContin ) và codeine. Chúng có thể dễ dàng bị sử dụng quá liều và trở thành chất gây nghiện.
Thuốc giảm đau bổ trợ (thuốc giảm đau) chủ yếu được sử dụng để điều trị một số tình trạng khác, nhưng chúng cũng giúp giảm đau. Các hợp chất này rất hữu ích trong việc điều trị chứng đau thần kinh (cơn đau mãn tính do tổn thương hệ thần kinh trung ương). Chúng bao gồm những điều sau:
Thuốc chống động kinh làm giảm kích thích màng và dẫn truyền điện thế hoạt động trong tế bào thần kinh của hệ thần kinh trung ương. Thuốc chống trầm cảm ba vòng ảnh hưởng đến sự dẫn truyền qua synap của tế bào thần kinh serotonin và norepinephrine trong hệ thần kinh trung ương, do đó ảnh hưởng đến con đường điều chỉnh cơn đau. Thuốc mê ngăn chặn sự truyền điện thế hoạt động bằng cách can thiệp vào các kênh natri và kali trong màng tế bào thần kinh. Ví dụ như lidocain, novocain và benzocain.

Ca phẫu thuật

Trong những trường hợp cực đoan, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt đứt các đường dẫn truyền đau bằng cách thay đổi các vùng não liên quan đến cảm nhận cơn đau - hoặc thực hiện phẫu thuật cắt thân rễ (phá hủy các phần của dây thần kinh ngoại vi) hoặc cắt dây chằng (phá hủy các đường đi lên trong tủy sống). Những cuộc phẫu thuật này thường là giải pháp cuối cùng.

Các can thiệp phẫu thuật có thể nhằm mục đích loại bỏ nguồn gốc của cơn đau. Ví dụ, nhiều người bị đau lưng do thoát vị đĩa đệm giữa các đốt sống. Đĩa đệm bị viêm có thể chèn ép dây thần kinh và gây ra đau thần kinh. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với thuốc, bác sĩ phẫu thuật có thể cố gắng loại bỏ ít nhất một phần của đĩa đệm và giảm áp lực lên dây thần kinh.

Liệu pháp thay thế

Những cách tiếp cận này không liên quan đến thuốc hoặc phẫu thuật.

Chiropracty vận động các khớp để giảm bớt sự chèn ép của các dây thần kinh.
Mát-xa kích thích lưu lượng máu , giảm co thắt cơ và tăng thông tin về cảm giác não, có thể làm giảm đau thông qua lý thuyết kiểm soát cổng (xem trang trước).
Các ứng dụng nóng làm tăng lưu lượng máu và các ứng dụng lạnh làm giảm viêm, góp phần làm giảm đau.
Kích thích da bằng các điện cực nhỏ có thể đóng cửa cơn đau.
Châm cứu có thể kích thích các tế bào thần kinh và giải phóng endorphin. Sự kích thích tăng lên cũng có thể đóng cửa cơn đau.
Các kỹ thuật kiểm soát tâm thần dựa vào khả năng của tâm trí và cảm xúc để kiểm soát và giảm bớt cơn đau thông qua các con đường thần kinh giảm dần. Chúng bao gồm các kỹ thuật thư giãn, thôi miên , phản hồi sinh học và kỹ thuật đánh lạc hướng.

Kế hoạch quản lý cơn đau có sự tham gia của bác sĩ, bệnh nhân, thành viên gia đình và những người chăm sóc khác. Như với bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, nguồn gốc của cơn đau, khả năng chịu đau, lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của người điều trị phải được xem xét.

Quản lý Đau

Ca phẫu thuật

Liệu pháp thay thế

Đánh giá cơn đau

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn

Nguồn