Cách hoạt động của phần C

Giờ đây, chúng ta hy vọng đã học được tất cả cách trẻ sơ sinh được tạo ra, nhưng bạn có biết chúng được sinh ra như thế nào không? Câu trả lời tùy thuộc vào sức khỏe của mẹ và bé. Các tùy chọn giao hàng có thể thay đổi và đôi khi rất nhanh chóng. Sinh ngả âm đạo là phương pháp truyền thống, nhưng sinh mổ hay còn gọi là sinh mổ ngày càng phổ biến hơn. Trong một ca mổ đẻ, các bác sĩ sẽ cắt trực tiếp vào tử cung của người mẹ để sinh em bé.

Các tài liệu tham khảo phần C có từ thế kỷ thứ nhất, với các đề cập trong các văn bản cổ đại từ Ai Cập, Hy Lạp, La Mã và các khu vực khác của Châu Âu. Trong thời cổ đại, các vết cắt C được sử dụng để cắt đứa trẻ ra khỏi bụng mẹ nếu người mẹ chết trong khi sinh con - cho đến những năm 1500, một người mẹ được cho là đã sống sót sau khi bị cắt đoạn C. Vào giữa những năm 1800, phần C thành công đầu tiên được thực hiện tại Đế quốc Anh.

Với sự phát triển nhanh chóng của các thủ tục y tế - bao gồm cả gây mê - vào cuối những năm 1800, các mặt cắt C trở nên ít rủi ro hơn một chút và được sử dụng để tránh u sọ . Khi một đứa trẻ không thể được sinh ra qua đường âm đạo, các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật mở sọ, bao gồm việc phá hủy hộp sọ của thai nhi và loại bỏ các bộ phận còn lại của cơ thể qua đường âm đạo. Sinh mổ chắc chắn là một giải pháp thay thế tốt hơn, nhưng chúng vẫn không được coi là an toàn, với nhiều phụ nữ chết vì nhiễm trùng và mất máu . Nhưng các bác sĩ vẫn tiếp tục cải tiến kỹ thuật này và việc sử dụng chúng đã tăng đều đặn kể từ những năm 1940. Năm 2005, gần 30% phụ nữ ở Hoa Kỳ sinh con bằng phương pháp mổ đẻ, tăng so với chỉ 6% vào năm 1970 [nguồn:BabyCenter ]. Trên thực tế, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, tỷ lệ sinh mổ đã tăng hơn 45 phần trăm kể từ năm 1996 [nguồn: CDC ].

Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu thêm về các phần C và cách chúng được thực hiện. Chúng tôi cũng sẽ tìm hiểu lý do tại sao tỷ lệ tăng. Điều này có ý nghĩa gì đối với phụ nữ và thai nhi của họ? Những loại biến chứng mang thai và chuyển dạ nào có thể dẫn đến sinh mổ, và tại sao một số phụ nữ dự định sinh chúng?

1. Quy trình phần C
2. Rủi ro của phần C
3. Phần C không có kế hoạch
4. Các phần C được lập kế hoạch
5. Sau phần C

Sinh mổ hiện được coi là thủ thuật thường quy, ít có khả năng tử vong cho mẹ và con. Các bác sĩ đã sử dụng một số kỹ thuật cắt chữ C trong nhiều năm, nhưng có hai kỹ thuật được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay.

Loại phổ biến nhất là đường rạch ngang thấp , còn được gọi là đường rạch Monroe-Kerr . Các bác sĩ thường thích phương pháp này vì tỷ lệ mất máu và các biến chứng khác như nhiễm trùng thấp hơn. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ngang bụng của người mẹ, thường là khoảng 1 đến 2 cm trên đường viền trên của bàng quang trước khi mang thai , hoặc phần trên cùng của đường bikini. Sau đó bác sĩ sẽ cắt qua các mô nằm phía trên tử cung. Sau khi các mô này và cơ bụngđã được tách ra, bác sĩ rạch một đường ngang ở đoạn dưới tử cung. Nước ối của em bé sau đó được hút ra để có thêm chỗ trong khi sinh. Sau bước này, bác sĩ thường có thể kéo em bé ra ngoài mà không gây biến chứng hoặc sử dụng kẹp hoặc máy hút chân không nếu cần trợ giúp thêm.

Kiểu cắt chữ C khác nghe có vẻ quen thuộc với thế hệ phụ nữ lớn tuổi . Cắt hình chữ C cổ điển là thủ thuật để lại cho phụ nữ một vết sẹo dọc lớn trên bụng. Bác sĩ rạch dọc và cắt qua mô, mỡ .và cơ để tiếp cận tử cung, nơi anh ta rạch một đường dọc khác. Các bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật này trong quá khứ để tạo thêm khoảng trống cho việc sinh nở. Nhưng sau đó, họ nhận ra rằng sẽ có ít biến chứng hơn (và vết sẹo ở vị trí tốt hơn) nếu không gian sinh nở được giảm bớt. Ngày nay, phương pháp này được dành riêng cho những trường hợp cụ thể, chẳng hạn như trẻ sinh cực non. Sinh mổ cổ điển là lựa chọn tốt nhất trong trường hợp này vì phần dưới của tử cung không mỏng đi cho đến khi mang thai sau này. Phần trên của tử cung mỏng hơn nên các bác sĩ phải tiếp cận em bé theo cách đó. Những phụ nữ đã trải qua cuộc sinh mổ cổ điển thường không thể sinh bất kỳ đứa con nào trong tương lai qua ngả âm đạo do nguy cơ vỡ tử cung cao.

Trước một trong hai thủ thuật, người mẹ được chuẩn bị trước và cho uống thuốc giảm đau. Điều này thường xảy ra dưới hình thức gây tê ngoài màng cứng, làm tê người mẹ từ bụng trở xuống nhưng khiến mẹ tỉnh táo khi sinh con. Trong phòng mổ, người mẹ được che bằng những tấm màn phẫu thuật che khuất tầm nhìn vào ca phẫu thuật. Cô ấy có thể sẽ được đặt một ống thông vào bàng quang. Chồng hoặc bạn đời của mẹ có thể đi cùng mẹ trong hầu hết các tình huống - sau khi thay tủ quần áo nhanh sang trang phục phẫu thuật.

Sau khi sinh, các bác sĩ bóc tách nhau thai và dùng chỉ khâu tan để khâu lại vết mổ. Một số mô và cơ bên dưới sẽ có thể tự liền lại trong vòng vài ngày mà không để lại sẹo. Sau đó, các bác sĩ sẽ đóng da bằng chỉ khâu hoặc kim ghim. Toàn bộ quá trình đóng cửa này thường mất khoảng 30 phút, hơn thế nữa với đường rạch chữ C cổ điển.

Đó là những gì sẽ xảy ra khi một phần C diễn ra theo đúng kế hoạch - nhưng không phải lúc nào chúng cũng diễn ra suôn sẻ. Chúng ta sẽ thảo luận về các biến chứng phổ biến nhất cho cả mẹ và con trong phần tiếp theo.

Cắt chữ C tương đối an toàn, nhưng chúng là một cuộc phẫu thuật lớn. Vì vậy, theo định nghĩa, chúng rủi ro hơn so với sinh qua đường âm đạo. Tất cả các ca phẫu thuật đều có nguy cơ nhiễm trùng, biến chứng do gây mê , chấn thương nội tạng, dính sau phẫu thuật và xuất huyết. Ngày nay, tử vong mẹ ở Hoa Kỳ dao động từ 6 đến 22 trên mỗi 100.000 ca sinh, với tỷ lệ cao hơn thường liên quan đến các ca mổ cấp cứu [nguồn: WebMD ]. Tuy nhiên, những con số này có thể gây hiểu nhầm một chút. Nhiều phụ nữ sinh mổ vì các tình trạng bệnh lý, và các biến chứng từ tình trạng đó - không phải do phẫu thuật - thường là nguyên nhân dẫn đến tử vong. Khoảng 25 đến 50 phần trăm số ca tử vong do phần C trực tiếp do hoạt động thực tế [nguồn: WebMD].

Sau khi cắt bỏ C, các mô tử cung bị nhiễm trùng ở gần 40% phụ nữ. Biến chứng này, viêm nội mạc tử cung sau sinh , sau sinh mổ gấp 20 lần so với sau sinh ngả âm đạo. Nhiễm trùng vết mổ xảy ra ở bất cứ nơi nào từ 2,5 đến 15 phần trăm phụ nữ. Nhiễm trùng đường tiết niệu là một nguy cơ phổ biến, ảnh hưởng đến 16% bệnh nhân sinh mổ. Những nhiễm trùng này, thường là kết quả của ống thông tiểu, có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh . Chức năng ruột giảm hoặc không có cũng có thể xảy ra, nguyên nhân thường là do sử dụng ma tuý trước và sau phẫu thuật. Một nguy cơ nghiêm trọng khác là máusự đông máu. Những cục máu đông này được tìm thấy ở 1 trong số 400 trường hợp mang thai, bất kể sinh nở. Tuy nhiên, rủi ro lớn hơn gấp 5 lần sau khi sinh mổ [nguồn: Emedicine ].

Sinh mổ cũng có thể khiến người mẹ gặp rủi ro trong những lần sinh tiếp theo. Các biến chứng bao gồm sinh non, sinh ngôi mông và sinh con nhẹ cân, với nguy cơ chính là vỡ tử cung . Vết vỡ này có thể liên quan đến một vết rách nhỏ (với các biến chứng tối thiểu) hoặc một vết rách lớn dẫn đến thai nhi và nhau thai đổ vào khoang bụng. Điều này xảy ra khi sẹo vết mổ mở rộng và rách trong quá trình mang thai hoặc chuyển dạ, và nó có thể khiến người mẹ phải truyền máu và có thể phải cắt bỏ tử cung .- và đứa bé có thể chết vì thiếu oxy. Đó chắc chắn là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng nguy cơ thực tế có thể thấp tới 1% khi vết mổ cắt chữ C trước đó là một vết rạch ngang thấp. Nó tăng lên 4 đến 10 phần trăm với phần C cổ điển [nguồn: Emedicine ]. Vì vậy, các bác sĩ thường khuyên phụ nữ không nên chọn sinh thường sau khi sinh mổ.

Rủi ro tăng lên theo mỗi lần sinh mổ - một trong những trường hợp phổ biến nhất là sót nhau thai . Điều này xảy ra khi nhau thai, nơi cung cấp chất dinh dưỡng cho thai nhi trong thời kỳ mang thai, bám quá sâu vào thành tử cung. Rủi ro cao hơn với mỗi lần sinh mổ vì mô sẹo có thể tích tụ trong tử cung. Một rủi ro khác tăng lên khi sinh mổ tái phát là cần phải mổ tử cung khẩn cấp khi sinh. Cơ hội cắt bỏ tử cung tăng gấp 5 lần với lần sinh mổ thứ tư và cao hơn gần 20 lần ở những phụ nữ có từ 6 lần sinh mổ trở lên [nguồn: Emedicine ]. Nhau tiền đạo cũng có thể xảy ra với nhiều mặt cắt C. Điều này xảy ra khi nhau thai phát triển thấp trong tử cung, chặn cổ tử cung và có thể gây ra nhu cầu sinh mổ khác.

Mẹ không phải là người duy nhất đối mặt với rủi ro với C. Trẻ sinh mổ có thể bị suy hô hấp ở trẻ sơ sinh - các vấn đề về hô hấp trong những ngày đầu tiên của cuộc đời thường phải điều trị bằng liệu pháp oxy. Điều này xảy ra ở 12-35 trên 1.000 trẻ sinh mổ - so với 5,3 trên 1.000 ca sinh ngả âm đạo [nguồn: Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada ]. Khi em bé được sinh ra qua đường âm đạo, áp lực lên phổi sẽ đẩy chất lỏng dư thừa ra ngoài. Điều đó không xảy ra trong trường hợp sinh mổ, vì vậy những em bé này đôi khi bị khó thở.

Các bác sĩ sử dụng thang điểm Apgar để nhanh chóng đánh giá sức khỏe của em bé ngay sau khi sinh - họ đánh giá màu da, nhịp tim, phản xạ, trương lực cơ và hô hấp của em bé trên thang điểm từ 1 đến 10. Trẻ sinh mổ thường có điểm thấp, thường là do các vấn đề về hô hấp được đề cập ở trên, cùng với việc dùng thuốc an thần cho người mẹ (và do đó là em bé), có thể khiến trẻ hôn mê. Những loại thuốc an thần này cũng có thể khiến bạn khó cho con bú lúc đầu. Cuối cùng, một nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng là tổn thương thai nhi do các vết mổ.

Ngay cả với những rủi ro này, đôi khi bác sĩ và bệnh nhân vẫn lên kế hoạch cắt bỏ C. Nhưng nhiều phần C không có kế hoạch - được thực hiện trong các tình huống khẩn cấp. Chúng ta sẽ tìm hiểu thêm về các phần C không có kế hoạch tiếp theo.

Hầu hết các ca sinh mổ ngoài kế hoạch là phẫu thuật khẩn cấp, có nghĩa là chúng được thực hiện sau khi bắt đầu chuyển dạ, khi sức khỏe của mẹ hoặc con đang gặp nguy hiểm. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do.

Sinh mổ không thể tránh khỏi trong một số tình huống, nhưng điều gì sẽ khiến bác sĩ hoặc bà mẹ chọn một cái nếu không có trường hợp khẩn cấp? Đó là những gì chúng ta sẽ thảo luận trong phần tiếp theo.

Phần tự C

Cái này chắc chắn thuộc loại "không có kế hoạch". Năm 2000, một phụ nữ Mexico không được đào tạo về y tế đã tự sinh mổ. Ines Ramirez trở nên nổi tiếng khi một bài báo trên Tạp chí Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế mô tả ca phẫu thuật tự thực hiện tuyệt vời của cô.

Ramirez ở nhà một mình - không có điện thoại - khi cơn đau đẻ bắt đầu. Sau gần 12 tiếng đồng hồ chuyển dạ, lo cho tính mạng của đứa bé nên chị đã tìm một con dao dài 6 inch, tẩm một ít cồn và bắt đầu rạch da và các cơ của bé bằng một đường chéo trên bụng bé. Sau khoảng 1 tiếng, mẹ đã có thể thò tay vào bên trong để kéo con ra ngoài và nhớ cắt dây rốn bằng kéo trước khi vượt cạn. Một trong những trợ lý y tế của làng đã cố gắng đóng vết mổ dài gần 7 inch của cô ấy, và Ramirez sau đó được đưa vào phía sau một chiếc xe bán tải trong 8 giờ lái xe đến bệnh viện gần nhất. Không giống như nhiều phụ nữ sinh mổ trong bệnh viện, bà Ramirez không bị nhiễm trùng gì và xuất viện chỉ 4 ngày sau đó.

Các phần C theo kế hoạch được lên lịch trước khi bắt đầu chuyển dạ. Có hai phân nhóm: dựa trên chỉ định và theo yêu cầu của bệnh nhân.

Sinh mổ dựa trên chỉ định thường được lên lịch theo yêu cầu của bác sĩ khi bệnh nhân mắc hoặc có nguy cơ cao mắc một vấn đề y tế nào đó có thể dẫn đến chuyển dạ gây hại cho cô ấy hoặc em bé. Khi một đứa trẻ ở tư thế ngôi mông (chân cúi xuống), việc sinh ngả âm đạo rất nguy hiểm. Trẻ sơ sinh lớn (hơn 9 kg) thường được sinh theo kế hoạch sinh mổ. Những bà mẹ mắc các bệnh mãn tính có thể trầm trọng hơn khi chuyển dạ, như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim , thường lên kế hoạch sinh mổ.

Sinh nhiều, ngày nay phổ biến hơn do việc sử dụng nhiều thuốc hỗ trợ sinh sản, thường là dấu hiệu cho việc sinh mổ. Bác sĩ sẽ chọn sinh mổ khi có từ ba thai nhi trở lên trong bụng mẹ, hoặc khi các cặp song sinh dính liền hoặc dùng chung một túi ối. Những phụ nữ đã từng sinh mổ thường sẽ sinh mổ theo kế hoạch.

Một trong những ưu điểm của sinh mổ theo kế hoạch là đảm bảo rằng bạn sẽ có mặt tại bệnh viện trong giờ cao điểm, khi có đầy đủ nhân viên đang làm việc. Rủi ro của một ca mổ theo kế hoạch cũng thấp hơn so với một ca mổ khẩn cấp.

Phẫu thuật theo yêu cầu của bệnh nhân (có kế hoạch, không có chỉ định y tế) đang là xu hướng ngày càng tăng ở Hoa Kỳ. Viện Y tế Quốc gia ước tính rằng, vào năm 2004, 4 đến 18 phần trăm ca mổ C được thực hiện theo yêu cầu của bà mẹ thay vì vì lý do y tế [nguồn: NIH ]. Mặc dù NIH đã thừa nhận rằng những con số này rất khó xác thực, nhưng họ chắc chắn rằng loại phần C này đang ngày càng trở nên phổ biến hơn.

Chúng tôi biết rằng rủi ro sinh mổ lớn hơn rủi ro sinh thường qua ngã âm đạo, ít nhất là với lần mang thai đầu tiên của bạn. Vậy tại sao phụ nữ lại chọn sinh mổ, ngay cả khi sinh con đầu lòng? Một số giả thuyết cho rằng sự kết hợp giữa cải thiện an toàn sinh mổ, cùng với tuổi mẹ tăng lên, đã dẫn đến việc phụ nữ có thể kiểm soát thời gian và cách thức sinh con. Loại kiểm soát này hấp dẫn đối với những phụ nữ đang cân bằng giữa gia đình và sự nghiệp - họ hoàn toàn có thể lập kế hoạch nghỉ thai sản, ngay cho đến ngày diễn ra cuộc gọi hội nghị cuối cùng . Một giả thuyết phổ biến khác cho rằng một số phụ nữ sợ đau khi sinh qua đường âm đạo và muốn tránh tiểu không tự chủ, đã chớp lấy cơ hội sinh con bằng phương pháp sinh mổ.

Dù lý do là gì, các bác sĩ nhanh chóng chỉ ra rằng phụ nữ không nên đưa ra quyết định này một cách nhẹ nhàng. Một phần C làm tăng mức độ cần thiết cho một phần khác với đứa trẻ tiếp theo - và nguy cơ biến chứng nghiêm trọng tăng lên cho các ca mổ tiếp theo. Viện Y tế NationaI có hướng dẫn về các phần C do bệnh nhân yêu cầu. Để đảm bảo sự trưởng thành phổi thích hợp của thai nhi, họ không nên được lên lịch trước khi thai được 39 tuần . Nếu dự kiến ​​sinh trước thời điểm này, thì sự trưởng thành phổi của thai nhi phải được xác minh trước khi sinh.

Bất kể lý do là gì, hàng triệu phụ nữ có mặt cắt C mỗi năm. Vì vậy, một người mẹ nên mong đợi điều gì sau khi cô ấy được đưa ra khỏi phòng phẫu thuật và vào phòng bệnh của mình? Đó là những gì chúng ta sẽ thảo luận trong phần tiếp theo của chúng ta.

­

Thời gian nằm viện trung bình sau sinh mổ dài hơn so với sinh ngả âm đạo - 4 ngày sau sinh mổ và chỉ 2 ngày sau sinh ngả âm đạo. Phụ nữ sinh con bằng đường âm đạo thường có thời gian hồi phục từ một đến hai tuần, kéo dài đến sáu tuần sau khi sinh mổ. Sinh con qua ngã âm đạo có thể đau hơn, nhưng cơn đau khi hồi phục sinh mổ thường dữ dội và bà mẹ mới sinh cần vài tuần để có thể vận động hoàn toàn.

Sau khi sinh mổ, các bác sĩ theo dõi chặt chẽ người mẹ trong 24 giờ đầu tiên và cho cô ấy uống thuốc giảm đau trong suốt thời gian nằm viện. Nếu ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, sau khoảng một ngày, các bác sĩ khuyến khích bà mẹ mới nên đi lại để giúp khí tụ trong bụng và cục máu đông hình thành ở chân.

Bệnh nhân có thể cố gắng cho con bú trong bệnh viện, nhưng trẻ sinh qua đường mổ thường ít được bú mẹ hơn so với trẻ sinh qua đường âm đạo. Một yếu tố là người mẹ sẽ cần ngủ và hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật. Vì vậy, cô ấy sẽ có ít thời gian hơn với em bé, đặc biệt là trong giờ đầu tiên sau khi sinh, đó là thời điểm tốt nhất để bắt đầu cho con bú. Ngoài ra, trẻ sinh mổ có thể bị hôn mê do người mẹ dùng thuốc giảm đau, dẫn đến không thích học cách bú sữa mẹ.

Các bác sĩ thường tháo kim ghim hoặc chỉ khâu của người mẹ mới sinh trước khi cô ấy xuất viện. Khi xuất viện, họ sẽ cung cấp thông tin rộng rãi về cách nhận biết các dấu hiệu của các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc xuất huyết.

Vậy những lần giao hàng tiếp theo thì sao? Chúng tôi đã thảo luận về rủi ro của nhiều lần sinh mổ, cùng với sự nguy hiểm của việc sinh thường qua ngã âm đạo sau khi sinh mổ, vậy phụ nữ phải làm gì? Tất nhiên, mỗi phụ nữ là khác nhau, nhưng sinh ngả âm đạo có thể hoàn toàn an toàn sau khi sinh mổ. Trên thực tế, theo Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ, gần 90% tất cả phụ nữ sinh mổ đều là những ứng cử viên cho việc sinh ngả âm đạo trong lần mang thai tiếp theo . Trong số những người quyết định sinh thường, có tới 80% sẽ sinh thường [nguồn: APA ].

Tuy nhiên, trong số 80% phụ nữ có thể lựa chọn sinh thường qua ngã âm đạo, chỉ khoảng 1/10 thực sự làm như vậy. Tại sao thế này? Như chúng ta đã thảo luận, có những rủi ro. Một là vỡ tử cung, có thể lên tới 1,5% [nguồn: APA ]. Các rủi ro khác bao gồm vết sẹo mổ hở trước đó, tái nhập viện sau khi sinh và vô sinh (có thể do cắt tử cung khẩn cấp hoặc do sẹo tử cung). Để tránh những rủi ro này, hầu hết các bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc “chuyển dạ thử”. Điều này đơn giản có nghĩa là người mẹ bắt đầu chuyển dạ với mong đợi sinh thường qua ngả âm đạo. Cô ấy được theo dõi chặt chẽ xem có bất kỳ biến chứng nào không và sinh mổ là một lựa chọn tức thì nếu cần. Trong số những phụ nữ cố gắng sinh qua ngã âm đạo sau sinh mổ, cứ 10 người thì có khoảng 4 người kết thúc sinh mổ [nguồn:]. Sinh mổ là lựa chọn an toàn nhất nếu quá trình sinh nở qua đường âm đạo diễn ra không suôn sẻ, nhưng nguy cơ nhiễm trùng tăng gấp đôi.

Nhưng cũng có nhiều lợi ích đối với sinh thường. Đầu tiên, không còn sẹo nữa. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những phụ nữ muốn có nhiều con - càng có nhiều sẹo trên tử cung, nguy cơ biến chứng trong những lần mang thai sau này càng cao. Các lợi ích khác bao gồm ít đau hơn trong quá trình hồi phục, thời gian phục hồi ngắn hơn, cơ hội cho con bú thành công cao hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Để tìm hiểu thêm về phần C, hãy xem các liên kết trên trang tiếp theo.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn