Cách thức hoạt động của hoạt động hiến trứng

Để có thai , trước tiên người phụ nữ phải sinh ra một quả trứng khỏe mạnh. Nhưng một số phụ nữ có trứng kém chất lượng hoặc không có trứng. Những phụ nữ này rất khó mang thai hoặc mang thai đủ tháng. Trong khi việc nhận con nuôi từ lâu đã là một lựa chọn khả thi, một số phụ nữ cân nhắc các lựa chọn sinh sản khác, bao gồm cả việc sử dụng trứng của người hiến tặng .

Mỗi năm, có khoảng 100.000 phụ nữ trải qua quá trình thu hoạch trứng. Trong số 100.000 phụ nữ đó, khoảng 10% làm như vậy để trở thành người hiến trứng. 90% còn lại được thu hoạch trứng để điều trị khả năng sinh sản của riêng họ [nguồn: Boston Globe ].

Thông qua công nghệ hỗ trợ sinh sản , hay ART , trứng được phẫu thuật lấy ra khỏi buồng trứng của phụ nữ, kết hợp với tinh trùng trong phòng thí nghiệm và sau đó đưa trở lại tử cung của người phụ nữ (hoặc hiến tặng cho người phụ nữ khác) [nguồn: CDC ]. Các kỹ thuật ART bao gồm Chuyển giao tử nội giao tử (GIFT), Chuyển giao tử cung nội (ZIFT), Chuyển phôi qua ống nghiệm (TET) và loại được biết đến nhiều nhất, Thụ tinh trong ống nghiệm ( IVF ). ART đã được sử dụng để giúp phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ từ đầu những năm 1980. Em bé đầu tiên được thụ thai từ một quả trứng hiến tặng được sinh ra vào năm 1984 [nguồn: New York Times ].

Năm 2005, Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC) đã báo cáo dữ liệu từ khoảng 400 phòng khám sinh sản tham gia ở Hoa Kỳ Năm đó, hơn 134.000 chu kỳ ART đã được thực hiện, kết quả là gần 39.000 trẻ sơ sinh [nguồn: CDC ]. Phụ nữ sử dụng trứng hiến tặng chiếm 12% trong các chu kỳ ART đó và hơn 50% các chu kỳ đó sinh ra sống [nguồn: CDC ].

Vậy ai là người chọn sử dụng trứng của người hiến tặng? Những gì các nhà tài trợ phải trải qua quá trình để thu hoạch trứng của họ? Đọc để tìm hiểu.

1. Người nhận trứng
2. Người hiến trứng
3. Quy trình hiến tặng trứng

Mặc dù bất kỳ phụ nữ nào cũng có thể chọn sử dụng một người hiến trứng, nhưng hầu hết những phụ nữ làm như vậy không thể tự sinh ra những quả trứng khỏe mạnh do mãn kinh sớm , chất lượng trứng kém, rối loạn nhiễm sắc thể hoặc di truyền và tuổi tác - hầu hết những phụ nữ sử dụng trứng của người hiến đều đã qua 39 tuổi [nguồn: CDC ]. Những phụ nữ đã được xạ trị, hóa trị hoặc phẫu thuật buồng trứng, cũng như những người không may mắn với thuốc hỗ trợ sinh sản, cũng là những ứng cử viên.

Phụ nữ thường đưa ra quyết định làm việc với một người hiến trứng cùng với bác sĩ của họ và tiến hành quá trình này với bác sĩ hoặc phòng khám sinh sản. Nhiều trung tâm sinh sản làm việc với những cá nhân cũng yêu cầu hiến tinh trùng hoặc với các cặp vợ chồng.

Quá trình hiến tặng trứng bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra y tế cơ bản, thường bao gồm xét nghiệm máu, nuôi cấy, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và đánh giá tử cung. Người nhận trứng phải có tử cung bình thường hoặc chọn làm việc với một người mẹ mang thai hộ . Phụ nữ trên 40 tuổi được chụp nhũ ảnh, và những người trên 45 tuổi cũng được chụp X-quang phổi , điện tâm đồ và bảng chuyển hóa lúc đói, xét nghiệm máu cơ bản [nguồn: Trung tâm Sinh sản Washington ]. Người nhận tham gia đánh giá tâm lý và tư vấn pháp luật và tài chính.

Công nghệ hỗ trợ sinh sản, bao gồm cả hiến trứng, rất tốn kém. Chi phí khác nhau giữa các phòng khám nhưng dao động từ 15.000 đô la Mỹ đến hơn 50.000 đô la Mỹ. Cơ cấu phí, có thể bao gồm xét nghiệm chẩn đoán và sàng lọc trước, bồi thường và phí cho người hiến tặng, thuốc men, thụ tinh trong ống nghiệm, chuyển phôi và đông lạnh phôi ( bảo quản lạnh ), ảnh hưởng rất nhiều đến chi phí. Phí y tế thường được liệt kê riêng.

Việc hiến trứng cũng cần có hợp đồng hợp pháp. Hợp đồng hiến tặng trứng phải xác định trách nhiệm tài chính của người nhận đối với tất cả các chi phí phát sinh, giải quyết vấn đề bảo mật và quyền riêng tư, nêu rõ trách nhiệm của mỗi bên và thiết lập quyền của cha mẹ. Trong vụ Buzzanca kiện Buzzanca năm 1998, tòa án đã quyết định rằng di truyền không nhất thiết là yếu tố chính để xác định quyền của cha mẹ (và những cái tên xuất hiện trên giấy khai sinh của một đứa trẻ). Thay vào đó, quyền của cha mẹ được thiết lập khi cha mẹ dự định bắt đầu và đồng ý điều trị sinh sản như mang thai hộ, hiến tinh trùng hoặc hiến trứng.

Sau khi quyết định sử dụng người hiến trứng, người nhận làm việc với phòng khám của họ hoặc nhà môi giới trứng để chọn ra những ứng viên tiềm năng. Việc lựa chọn ứng viên thường được thực hiện thông qua cơ sở dữ liệu ẩn danh của các nhà tài trợ, nhiều trong số đó ít nhất là một phần trực tuyến và có thể tìm kiếm được theo chủng tộc, nguồn gốc dân tộc, tôn giáo, tóc và màu mắt, chiều cao và trình độ học vấn. Những người nhận cũng hoàn thành một bức thư hồ sơ cá nhân để được chia sẻ với nhà tài trợ. Hồ sơ cá nhân không xác định danh tính và chứa thông tin chi tiết về người nhận, cặp vợ chồng người nhận và cuộc đấu tranh của cặp vợ chồng với chứng vô sinh. Sau khi người nhận (hoặc những người nhận) đã chọn được một số nhà tài trợ mong muốn, phòng khám hoặc nhà môi giới liên hệ với những nhà tài trợ đó để xác nhận tình trạng sẵn có và chia sẻ hồ sơ người nhận. Nếu người cho và người nhận đồng ý thì đó là một sự trùng khớp.

Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu về những phụ nữ chọn trở thành người hiến trứng. Những tiêu chí nào được xem xét? Nó có quan trọng nơi các nhà tài trợ sống? Chúng ta cùng tìm hiểu trong phần tiếp theo.

Trong khi một số phụ nữ hiến trứng vì lý do tài chính, hầu hết những người hiến tặng đều được thúc đẩy bởi động cơ vị tha và sự hài lòng mà họ nhận được khi giúp tạo dựng một gia đình. Một số phụ nữ trở thành nhà tài trợ để giúp đỡ một người bạn hoặc thành viên gia đình không thể thụ thai tự nhiên. Trong một cuộc khảo sát của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) với 100 người hiến trứng, 68% nói rằng việc giúp đỡ ai đó là lý do quan trọng nhất khiến họ chọn hiến tặng. Hai mươi chín phần trăm coi bồi thường tài chính là động lực chính của họ, và 3 phần trăm quyên góp để giúp đỡ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Một trăm phần trăm trong số những người được khảo sát cho biết họ sẽ quyên góp một lần nữa và 50 phần trăm thậm chí sẽ từ bỏ tiền bồi thường [nguồn: ASRM] .

Người hiến trứng phải phù hợp với các tiêu chí cụ thể và trải qua bài kiểm tra tâm lý để được xem xét. Hầu hết các chương trình yêu cầu người hiến tặng phải từ 21 tuổi trở lên và thường không quá 30 tuổi. Đến tuổi 35, chất lượng trứng của phụ nữ giảm dần.

Các ứng cử viên tài trợ cũng phải đáp ứng các tiêu chí cho chương trình hoặc phòng khám mà họ dự định làm việc. Các tiêu chí đó bao gồm nhưng không giới hạn ở:

Những người hiến tặng không được có mối quan hệ hoặc hôn nhân bất ổn , sử dụng thuốc điều trị thần kinh , bị rối loạn tâm lý nghiêm trọng, đã trải qua quá trình điều trị lạm dụng thể chất hoặc tình dục hoặc tinh thần không thể đồng ý với quá trình này [nguồn: Bộ Y tế, Bang New York ].

Sau khi ứng cử viên đáp ứng các tiêu chí ban đầu, những người hiến tặng được chọn sẽ trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe, xét nghiệm bệnh truyền nhiễm, sàng lọc di truyền và đánh giá tâm lý [nguồn: Viện Di truyền & IVF ]. Sau đó, những người hiến tặng sẽ hoàn thành lịch sử y tế cá nhân và gia đình, cung cấp các sở thích cá nhân cũng như ảnh của họ khi còn bé và người lớn.

Những người hiến tặng được đền bù cho thời gian và công sức của họ, chứ không phải cho chính những quả trứng - điều này là bất hợp pháp. Phí hiến tặng dao động từ 5.000 đô la trở lên, với một số báo cáo về việc phụ nữ được trả hàng nghìn đô la để mua trứng. Hướng dẫn ASRM đề xuất $ 5.000 là tỷ lệ bồi thường hợp lý, hiện tại [nguồn: ASRM ].

Hợp đồng hiến tặng trứng phải đề cập đến việc bồi thường của nhà tài trợ và trách nhiệm pháp lý và tài chính của mỗi bên. Quyền của phụ huynh được thiết lập thông qua hợp đồng này, cũng như quyền bí mật và quyền riêng tư. Những người hiến tặng từ bỏ tất cả các quyền của cha mẹ đối với bất kỳ con cái kết quả nào và bất kỳ phôi nào còn lại từ quá trình hiến tặng.

Trong khi một tỷ lệ nhỏ phụ nữ quyên góp để giúp đỡ bạn bè hoặc người thân, phần lớn phụ nữ quyên góp ẩn danh. Danh tính của những người hiến tặng như vậy vẫn còn ẩn danh đối với người nhận và đối với bất kỳ trẻ em nào có được từ hoạt động quyên góp. Tính ẩn danh nên được đảm bảo, nhưng có một số trường hợp trong đó một nhà tài trợ ẩn danh có thể mất danh tính của cô ấy. Bất kỳ bên nào liên quan, bao gồm cả phòng khám, đều có thể vi phạm tính bảo mật, mặc dù trường hợp này hiếm khi xảy ra. Đôi khi tình trạng ẩn danh bị phá vỡ một cách tự nguyện. Cơ quan đăng ký anh chị em của nhà tài trợ, một trang web được thành lập vào năm 2000, giúp các cá nhân được thụ thai từ việc hiến tặng tinh trùng, trứng hoặc phôi tìm được anh chị em cùng cha khác mẹ, cùng cha khác mẹ. Bản thân những người hiến tặng cũng được hoan nghênh tìm kiếm con cái di truyền của chính họ thông qua cơ quan đăng ký. Cơ quan đăng ký hiện có gần 12.000 trận đấu và gần 20.000 người đăng ký [nguồn: The Donor Sibling Registry ].

Quy trình hiến tặng trứng như thế nào? Trứng thực sự được lấy ra khỏi buồng trứng như thế nào? Đi đến phần tiếp theo để tìm hiểu.

Khi người cho và người nhận đã phù hợp và các tiêu chí y tế sơ bộ và pháp lý liên quan đã hoàn tất, những người phụ nữ bắt đầu quy trình y tế gồm nhiều bước trước khi thu hoạch trứng.

Chu kỳ kinh nguyệt của người cho và người nhận trước tiên phải được đồng bộ. Đồng bộ hóa bao gồm nhiều bước và những người hiến tặng được dạy cách sử dụng thuốc của riêng họ - cả qua đường tiêm và thuốc uống. Vào ngày đầu tiên của kỳ kinh , bác sĩ sẽ đánh giá chức năng buồng trứng của người hiến tặng thông qua xét nghiệm máu và siêu âm đường âm đạo, và người hiến tặng bắt đầu uống thuốc tránh thai.

Bước tiếp theo là ngăn chặn quá trình rụng trứng tự nhiên của người hiến tặng . Điều này được quản lý thông qua việc tiêm chất chủ vận gonadotropin (GnRH) hàng ngày có tác dụng ngăn chặn các hormone do tuyến yên tiết ra một cách tự nhiên . Một chu kỳ kéo dài khoảng bốn tuần, và ngoài thuốc tránh thai và thuốc tiêm chủ vận GnRH, người hiến tặng còn phải trải qua các xét nghiệm máu định kỳ và khám siêu âm âm đạo để theo dõi sự tiến triển. Để kết thúc chu kỳ này, người hiến tặng ngừng uống thuốc tránh thai và có kinh nguyệt đồng bộ với chu kỳ của người nhận.

Trong giai đoạn tiếp theo của quá trình, quá trình kích thích buồng trứng , người hiến tặng sẽ tự tiêm hormone để kích thích sự phóng thích của nhiều trứng trưởng thành. Thông thường, phụ nữ chỉ rụng một quả trứng mỗi tháng. Người nhận cũng sử dụng thuốc để ức chế sự rụng trứng của chính cô ấy và làm dày niêm mạc tử cung của cô ấy để làm tổ của phôi thai sắp tới.

Trong giai đoạn kích thích buồng trứng, người hiến tặng phải thường xuyên xét nghiệm máu và siêu âm để theo dõi sự phát triển của nang trứng . Khi các nang trứng đã phát triển đầy đủ, người hiến tặng sẽ tự tiêm cho mình chất Chorionic Gonadotropin (hCG) của người, giúp trứng của cô ấy tách khỏi thành nang để lấy. Tại thời điểm này, người nhận thêm thuốc tiêm progesterone vào danh sách các loại thuốc chuẩn bị cho cơ thể của cô ấy để chuyển phôi.

Thời điểm tiêm hCG rất quan trọng đối với việc lấy trứng thành công và trứng được lấy trong khoảng 34 đến 36 giờ sau khi tiêm hCG bằng kim có hướng dẫn siêu âm trong khi người hiến tặng đang được gây mê [nguồn: WebMD ].

Trứng thu hoạch được kết hợp với tinh trùng - từ người cho tinh trùng hoặc từ chồng hoặc bạn tình của người nhận - và sau một vài ngày ấp, hai đến bốn phôi được đặt vào tử cung của người nhận thông qua một ống mỏng được đưa qua cổ tử cung của cô ấy [ nguồn: CDC ]. Đây là phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Thông thường, tất cả các trứng được thu hoạch trong một chu kỳ đều được thụ tinh. Nếu có bất kỳ phôi nào còn lại, chúng hợp pháp thuộc về người nhận và có thể được cứu thông qua bảo quản lạnh cho những lần mang thai sau này .

Hiến trứng không phải là không có rủi ro. Các loại thuốc được sử dụng để đồng bộ hóa chu kỳ kinh nguyệt đôi khi gây bốc hỏa, thay đổi tâm trạng và căng tức ngực. Ngoài ra, các loại thuốc được sử dụng trong quá trình kích thích buồng trứng có thể gây ra hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) , giữ nước và sưng buồng trứng. Có nhiều mức độ OHSS khác nhau, từ đau bụng nhẹ đến cục máu đông đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, với sự theo dõi cẩn thận, một người hiến tặng có ít hơn một phần trăm nguy cơ phát triển OHSS nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng [nguồn: WebMD ]. Những rủi ro lâu dài của việc hiến trứng và ART vẫn chưa được biết nhưng mối liên hệ giữa thuốc hỗ trợ sinh sản và tăng nguy cơ ung thư buồng trứng đang được nghiên cứu [nguồn: Bộ Y tế, Bang New York ].

Trong những năm gần đây, các quy định và hướng dẫn đã có hiệu lực liên quan đến tế bào và mô của người hiến tặng, các thủ tục và bồi thường. Là một phần của "Thực hành tốt về mô" của FDA, các phòng khám được yêu cầu kiểm tra các bệnh truyền nhiễm của người hiến tặng và duy trì hồ sơ chính xác. Ngoài ra, Ủy ban Đạo đức của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) báo cáo rằng việc bồi thường cho những người hiến tặng hơn 10.000 đô la là sự ép buộc không hợp lý và có rủi ro. Như chúng tôi đã tìm hiểu, ASRM khuyến nghị phụ nữ được bồi thường không quá $ 5.000 [nguồn: ASRM ].

Để biết thêm thông tin về mang thai, vô sinh và các công nghệ hỗ trợ sinh sản, hãy truy cập danh sách các liên kết của chúng tôi trên trang sau.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn