Nghe có vẻ giống như một điều gì đó trong tiểu thuyết của Stephen King: Bạn đang được gây mê để phẫu thuật nhưng bạn tỉnh dậy trong khi làm thủ thuật. Thật không may, hiện tượng, được gọi là "nhận thức trong phẫu thuật" hoặc "nhận thức gây mê", không phải là sản phẩm của trí tưởng tượng của Stephen King; đó là sự thật.
Mặc dù nhận thức về gây mê là rất hiếm - các ước tính cho thấy khoảng một trong số 1.000 ca phẫu thuật - nhưng khi nó xảy ra, nó có thể gây chấn thương và đáng sợ. Vậy nó xảy ra như thế nào, và ai có nguy cơ mắc bệnh? Đầu tiên, chúng ta hãy giải thích một chút về gây mê.
Gây mê là gì?
Không phải tất cả các chất gây mê đều được tạo ra như nhau. Có nhiều mức độ an thần khác nhau mà bệnh nhân có thể nhận được trong các thủ thuật y tế.
Đầu tiên là gây tê tại chỗ , đây là loại an toàn và phổ biến nhất. Bạn có thể đã được gây tê cục bộ trước đây. Nó làm tê một khu vực nhỏ bằng một loại thuốc như lidocaine hoặc atisô cho các thủ tục như khâu và phẫu thuật nha khoa.
Gây tê vùng là một loại thuốc an thần tối thiểu khác. Nó ngăn chặn cơn đau ở các khu vực lớn hơn. Gây tê ngoài màng cứng , giúp ngăn chặn cơn đau ở nửa dưới của cơ thể khi sinh con, là một ví dụ điển hình về gây tê vùng. Gây tê cục bộ hay vùng đều không ảnh hưởng đến chức năng nhận thức hoặc mức độ ý thức của bạn.
Thuốc an thần IV / theo dõi được sử dụng trong các thủ thuật nhỏ như soi ruột kết và phẫu thuật nha khoa lớn. Bạn tỉnh táo với liều thuốc an thần vừa phải, nhưng bị mê vào trạng thái rất buồn ngủ hoặc ngủ nhẹ. Mặc dù không cảm thấy đau nhưng bạn có thể tiếp tục giao tiếp và làm theo các hướng dẫn cơ bản của nhân viên y tế. Nhưng bạn có thể sẽ không nhớ bất cứ điều gì sau đó.
Cuối cùng là gây mê toàn thân . Nó được sử dụng bởi một bác sĩ gây mê và được sử dụng cho các cuộc phẫu thuật lớn, đặc biệt là những cuộc phẫu thuật kéo dài. Nó khiến bạn mất ý thức và không có trí nhớ về hoạt động. Đó là bởi vì hầu hết các ca phẫu thuật gây mê toàn thân đều bao gồm chất ngăn chặn thần kinh cơ cũng gây tê liệt tạm thời. Mặc dù nó được coi là an toàn, nhưng có nhiều rủi ro liên quan đến gây mê toàn thân hơn so với các loại khác.
Nhận thức về Gây mê là gì?
Như chúng tôi đã đề cập, khi thuốc gây mê hoạt động bình thường, bạn sẽ không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật và trong các cuộc phẫu thuật lớn, bạn sẽ hoàn toàn bất tỉnh. Nhưng điều gì sẽ xảy ra khi mọi thứ trở nên tồi tệ?
Khi một bệnh nhân trải qua nhận thức gây mê, họ thường mô tả việc nghe thấy âm thanh, cảm giác và cảm xúc khi họ được cho là bất tỉnh. Về cơ bản họ nhận thức được hoặc có ý thức trong quá trình làm thủ tục. Một số có thể nhớ thiết lập phòng mổ hoặc tiếng ồn từ máy móc. Một số người thậm chí còn nhớ lại cơn đau, nhưng nó thường ngắn.
Nhà trị liệu nghề nghiệp khu vực Atlanta, Ben Keeling cho biết anh sẽ không bao giờ quên việc phẫu thuật nha khoa rộng rãi khi anh 18 tuổi. "Tôi nghe y tá đếm từ năm đến một và sau đó nói với bác sĩ rằng anh ấy có thể bắt đầu. ," anh ta nói.
Keeling đã bị tiêm thuốc an thần rất nhiều, nhưng anh ấy đủ tỉnh táo để nghe - và cảm nhận - phần lớn những gì đang diễn ra. "Tôi cảm thấy áp lực và có thời điểm, thậm chí còn cảm thấy lưỡi dao lạnh buốt vào nướu răng của mình. Điều đó thật khủng khiếp."
Sự kết hợp giữa nhận thức và kinh hãi, nhưng buồn ngủ với cái miệng tê dại đã khiến Keeling không thể thu hút được sự chú ý của bất kỳ ai cho đến khi kết thúc cuộc phẫu thuật.
Không hiếm trường hợp bệnh nhân báo mộng trong khi gây mê. Nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết các giấc mơ không liên quan đến gây mê hoặc nhận thức, thay vào đó chúng thường ngắn và dễ chịu và về các chủ đề như gia đình hoặc du lịch.
Nó xảy ra như thế nào?
Bất chấp những tiến bộ lớn của y học, con người, với sự trợ giúp của công nghệ, vẫn xác định được liều lượng cho các loại thuốc gây mê. Lỗi của con người cùng với sự cố thiết bị là nguyên nhân chính khiến bệnh nhân nhận thức được khi đang gây mê.
Jeanne Smart, một y tá chấn thương tại Bệnh viện Grady ở Atlanta, theo hiểu biết của cô, chưa bao giờ có một bệnh nhân trải qua nhận thức về gây mê, mặc dù cô ấy đồng ý rằng liều lượng, hoặc thậm chí cả loại thuốc, không phải là một kích cỡ phù hợp với tất cả.
Cô giải thích: “Một số người chắc chắn khó bị 'đặt dưới' hơn những người khác. "Chúng tôi sử dụng Versed (một loại thuốc benzodiazepine) trước khi gây mê - nó có tác dụng phụ hữu ích là gây mất trí nhớ. Đó là 'Tôi không quan tâm, tôi không nhớ thuốc.'"
Một số bệnh nhân cũng có nguy cơ cao hơn về nhận thức gây mê, bao gồm những người có vấn đề y tế nhất định hoặc những người đã từng có vấn đề với gây mê. Những người có tiền sử lạm dụng ma túy và rượu , cũng có cơ hội tỉnh dậy trong khi phẫu thuật cao hơn.
Các ca phẫu thuật khẩn cấp, bao gồm cắt chữ C và một số ca phẫu thuật tim, yêu cầu liều lượng thuốc mê thấp hơn để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, cũng như một số ca phẫu thuật chấn thương. Những loại thủ tục này có thể có nhiều khả năng dẫn đến một số mức độ nhận thức.
Bạn có thể ngăn ngừa nhận thức về thuốc mê không?
Có một số biện pháp phòng ngừa mà bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ trở thành một trong số ít những người "tỉnh dậy" trong khi phẫu thuật.
Nói chuyện với bác sĩ và bác sĩ gây mê trước khi phẫu thuật. Điều quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ nỗi sợ hãi nào bạn có về cuộc phẫu thuật của mình và bất kỳ vấn đề nào bạn đã trải qua với các cuộc phẫu thuật hoặc gây mê trước đây.
Hãy hoàn toàn trung thực khi trả lời các câu hỏi. Ví dụ, nếu bạn có tiền sử lạm dụng ma túy và rượu, bạn có thể yêu cầu liều gây mê cao hơn. Đồng thời tiết lộ bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng bao gồm đơn thuốc, thuốc không kê đơn, thảo dược và các chất bổ sung tự nhiên khác.
Nếu bạn gặp bất kỳ mức độ nhận thức nào trong khi phẫu thuật, hãy nói với bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ gây mê của bạn ngay sau khi bạn nhớ lại sự việc. Nghiên cứu cho thấy rằng ngay sau khi phẫu thuật, chỉ một phần ba số bệnh nhân tỉnh dậy trong khi phẫu thuật là nhớ nó. Có thể mất đến một tháng để những người còn lại nhớ lại trải nghiệm.
Nhiều bệnh nhân không bao giờ báo cáo kinh nghiệm của họ vì một số lý do . Một số bệnh nhân không đủ đau khổ để đề cập đến nó với bác sĩ của họ. Một số muốn chắc chắn rằng sự kiện thậm chí đã xảy ra trước khi họ nói bất cứ điều gì.
Sau đó, có những bệnh nhân bị tổn thương đến mức họ về cơ bản phủ nhận. Đây là những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD).
Mặc dù ý nghĩ thức dậy trong khi phẫu thuật nghe có vẻ đáng sợ đến mức nào, nhưng nhận thức về gây mê xảy ra rất hiếm khi xảy ra. Cơ hội nhỏ xảy ra với bạn sẽ không ngăn cản bạn phải phẫu thuật.
May mắn thay, khoa học y tế đã đi được một chặng đường rất dài và việc " cắn viên đạn " trong một thủ thuật y tế giờ đã trở thành dĩ vãng. Gây mê là một kỳ quan y tế đã cải thiện vô hạn phẫu thuật, bất chấp những rủi ro cố hữu.
Bây giờ thật kinh khủng
Cho đến những năm 1840, khi ête được phát hiện như một chất gây mê, phẫu thuật đồng nghĩa với sự đau đớn không thể tưởng tượng được. Các bác sĩ phẫu thuật sáng tạo đã cố gắng xoa dịu cơn đau của bệnh nhân bằng nhiều cách khác nhau. Chúng bao gồm việc sử dụng "thuốc chống phản ứng", chẳng hạn như cọ xát cây tầm ma vào cánh tay của bệnh nhân để đánh lạc hướng cơn đau khi phẫu thuật và đấm vào đầu bệnh nhân để làm họ bất tỉnh trước khi phẫu thuật.
