Ozempic và Wegovy có an toàn không? Tất cả thông tin về thuốc điều trị bệnh tiểu đường và béo phì

Thuốc trị béo phì Wegovy đã được FDA chấp thuận vào năm 2021 và kể từ đó, nó trở thành chủ đề thịnh hành trên mạng xã hội và được những người nổi tiếng ưa chuộng để giảm cân.

Một số bác sĩ đã bày tỏ sự thất vọng rằng Wegovy và đối tác của nó là Ozempic, được kê đơn cho bệnh tiểu đường, không đến được tay những người cần chúng và FDA đã liệt kê sự thiếu hụt cả hai loại thuốc này.

Đối tượng bệnh nhân dự định của Wegovy là những người mắc bệnh béo phì mãn tính và Ozempic dành cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Có đến 80% đến 90% những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng phải vật lộn với bệnh béo phì.

People đã nói chuyện với Ania Jastreboff , MD, Tiến sĩ, một nhà khoa học bác sĩ y học béo phì tại Đại học Yale, người được đào tạo thành bác sĩ nội tiết người lớn và bác sĩ nội tiết nhi khoa, để hiểu rõ hơn về các loại thuốc này. Jastreboff dành phần lớn thời gian của mình để nghiên cứu các loại thuốc này - cách chúng hoạt động và chúng có tác dụng với ai - và sau đó chăm sóc bệnh nhân béo phì.

Wegovy và Ozempic có phải là cùng một loại thuốc không?

Cả hai đều là semaglutide. Semaglutide được gắn nhãn hiệu là Ozempic để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và semaglutide được gắn nhãn hiệu là Wegovy để điều trị bệnh béo phì. Đó là cùng một phân tử được sử dụng cho cả hai chỉ định.

Thuốc semaglutide Ozempic dành cho bệnh tiểu đường tăng tới liều 2 miligam mỗi tuần và semaglutide Wegovy để giảm cân tăng lên liều 2,4 miligam mỗi tuần một lần.

Vậy béo phì có phải là bệnh?

Béo phì là một bệnh chuyển hóa thần kinh. Đó là một bệnh mãn tính, có thể điều trị được. Chúng ta thực sự cần điều trị bệnh béo phì như cách chúng ta điều trị bất kỳ bệnh mãn tính nào khác, bằng các phương pháp hiệu quả và an toàn nhằm vào các cơ chế gây bệnh tiềm ẩn.

Chúng ta có thể hiểu béo phì là một căn bệnh theo cách này: Cơ thể chúng ta có mối quan tâm chung là mang theo một lượng năng lượng nhất định, và nó cần mang theo năng lượng đó để không bị đói, và nó cũng cần mang theo năng lượng đó để chúng ta cơ thể hoạt động tốt. Cách mà nó lưu trữ năng lượng đó là bằng chất béo. Vì vậy, nó mang năng lượng bằng cách mang chất béo. Vì vậy, cơ thể chúng ta có điểm ngọt ngào này, theo đó nó không muốn mang quá ít chất béo, nhưng nó cũng không muốn mang quá nhiều chất béo.

Chúng tôi gọi điểm ngọt ngào đó là điểm thiết lập khối lượng chất béo được bảo vệ... và nó được thiết lập bởi các hormone trong cơ thể do ruột và tuyến tụy tiết ra khi chúng ta ăn. Những kích thích tố đó giao tiếp với não của chúng ta và chúng thông báo cho não của chúng ta biết chúng ta đang mang bao nhiêu năng lượng hoặc bao nhiêu chất béo. Sau đó, bộ não của chúng ta xác định, 'Được rồi, chúng ta nên mang theo bao nhiêu trong số đó?'

Vì vậy, những người bị béo phì có một điểm thiết lập cao hơn?

Có, điểm đặt khối lượng chất béo được bảo vệ được nâng lên. Vì vậy, để điều trị bệnh béo phì, chúng ta phải có các biện pháp can thiệp nhắm vào sinh lý bệnh, nhắm vào các cơ chế gây béo phì và giảm điểm thiết lập khối lượng mỡ được bảo vệ đó xuống, hay nói cách khác, họ điều chỉnh lại lượng mỡ được bảo vệ đó. điểm đặt khối lượng đến một nơi lành mạnh hơn.

Có nhiều loại béo phì khác nhau. Chúng ta vẫn chưa đạt đến mức có dấu ấn sinh học hoặc cách để phân biệt các loại béo phì khác nhau. Vì vậy, giống như có nhiều loại bệnh tiểu đường khác nhau, cũng có nhiều loại béo phì khác nhau.

Làm thế nào để các loại thuốc làm việc?

Chúng hoạt động trong não. Vì vậy, những gì chúng tôi nghĩ rằng các loại thuốc làm là chúng làm giảm điểm thiết lập khối lượng chất béo được bảo vệ đó, và kết quả là chúng ta giảm cân. Đây là một sự khác biệt quan trọng bởi vì các loại thuốc, cách chúng hoạt động, một lần nữa, chúng tôi tin rằng chúng hoạt động trong não.

Wegovy và Ozempic có phải là thuốc ức chế thèm ăn không?

Không. Semaglutide và các loại thuốc khác trong nhóm này là thuốc kích thích dinh dưỡng, dựa trên hormone.

Những loại thuốc này đang hoạt động theo cách bắt chước những hormone được giải phóng từ ruột và tuyến tụy của chúng ta khi chúng ta ăn, sau đó tác động đến các mô khác nhau trong cơ thể. Một trong những mục tiêu là bộ não. Vì vậy, chúng hoạt động trong não để tác động đến cảm giác no. Vì vậy, điều xảy ra là khi bệnh nhân dùng những loại thuốc này, họ cảm thấy no sớm hơn, đặc biệt là trong giai đoạn giảm cân.

Giai đoạn giảm cân là gì?

Vì vậy, khi một bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc này, điểm đặt khối lượng chất béo được bảo vệ của họ sẽ giảm xuống và trong giai đoạn giảm cân, họ đang tìm cách đạt được khối lượng chất béo được bảo vệ mới đó.

Một khi họ đạt đến điểm thiết lập mới đó, điều xảy ra là cảm giác thèm ăn, cảm giác thèm ăn của họ có thể quay trở lại nhưng cân nặng thì không quay trở lại. Vì vậy, về cơ bản, và điều này rất quan trọng bởi vì nếu ai đó nói, 'Chà, đây là thuốc ức chế sự thèm ăn' hoặc ai đó nói, 'Đây là thuốc giảm cân', điều đó không chính xác để nói vì nó là thuốc chống béo phì vì nó đang điều trị bệnh tật. Bạn sắp ổn định và ngừng giảm cân, nhưng thuốc vẫn có tác dụng.

Và điều gì xảy ra nếu bạn ngừng dùng Wegovy sau khi giảm cân?

Không phải ai cũng cần dùng liều cao nhất, nhưng nếu bạn muốn duy trì mức giảm cân đã đạt được, bạn phải tiếp tục dùng thuốc. Lý do là vì béo phì là một bệnh mãn tính.

Nếu bạn có một bệnh nhân bị huyết áp cao, họ bị tăng huyết áp, và bạn bắt đầu cho họ dùng thuốc hạ huyết áp, và huyết áp của họ được cải thiện, điều gì sẽ xảy ra nếu bạn ngừng thuốc đó? Chà, huyết áp của họ sẽ tăng trở lại - và chúng tôi không ngạc nhiên. Thuốc chống béo phì cũng vậy.

[Mong đợi một bệnh nhân béo phì mãn tính giảm cân nhờ ý chí] cũng giống như việc một bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường nghĩ rằng họ có thể tập trung cao độ để giảm lượng đường trong máu. Bạn không thể làm điều đó, và với bệnh béo phì, bệnh nhân của chúng tôi không thể sử dụng vỏ não trước trán của họ trong suốt quãng đời còn lại để tác động đến từng miếng thức ăn mà họ ăn. Vì vậy, nó không nằm trong tầm kiểm soát của chúng tôi. Khi điểm đặt đó được nâng lên, bạn cần điều trị.

Vì vậy, Wegovy không dạy bộ não tự mình ở điểm đặt mới đó trong thời gian dài mà không cần dùng thuốc.

Đúng. Nó điều chỉnh lại điểm thiết lập khối lượng chất béo được bảo vệ của bạn, nhưng chỉ trong khi bạn đang dùng thuốc.

Semaglutide có an toàn khi sử dụng lâu dài không?

Nhóm thuốc này đã được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 trong hơn một thập kỷ rưỡi. Những loại thuốc này gần đây đã được chấp thuận để điều trị bệnh béo phì, nhưng những phân tử này đã được FDA chấp thuận trước đó.

Các tác dụng phụ là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất với các loại thuốc này là buồn nôn và tiêu chảy, và đôi khi bạn có thể bị nôn hoặc táo bón. Tùy thuộc vào bệnh nhân và cách họ phản ứng, có nhiều cách để giảm thiểu những tác dụng phụ đó.

Điều rất quan trọng là luôn bắt đầu ở liều thấp nhất khi bạn bắt đầu dùng những loại thuốc này cho người chưa dùng chúng, nhưng điều quan trọng là luôn bắt đầu ở liều thấp nhất và tăng dần. Nếu thuốc được tăng lên quá nhanh, thì những tác dụng phụ này có nhiều khả năng xảy ra hơn. Chúng tôi cũng biết rằng phần lớn các tác dụng phụ xảy ra trong giai đoạn tăng liều đó.

Làm thế nào một người nào đó có thể xác định xem họ có phải là ứng cử viên cho những loại thuốc này hay không?

Tôi nghĩ rằng bệnh nhân cần làm việc với nhà cung cấp của họ để đánh giá và đánh giá tình trạng béo phì, mức độ béo phì của họ và phương pháp điều trị nào có thể là tốt nhất cho họ. Những phương pháp điều trị đó có thể bao gồm các loại thuốc giống như những loại thuốc chúng ta đang nói đến ngày hôm nay. Chúng có thể bao gồm phẫu thuật giảm cân. Vì vậy, những loại phương pháp điều trị này cần được thảo luận với các nhà cung cấp dịch vụ của bệnh nhân.