Bệnh võng mạc tiểu đường + Mù

Jun 01 2008

Những người bị tiểu đường có nguy cơ mù lòa cao hơn những người không bị tiểu đường, nhưng hầu hết những người bị tiểu đường đều bị rối loạn mắt nhẹ. Tìm hiểu thêm thông tin về bệnh tiểu đường, cách phòng ngừa và điều trị.

Bạn có thể đã nghe nói rằng bệnh tiểu đường gây ra các vấn đề về mắt và có thể dẫn đến mù lòa. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mù lòa cao hơn những người không mắc bệnh tiểu đường.

Nhưng hầu hết những người bị bệnh tiểu đường không có gì khác hơn ngoài các rối loạn nhỏ về mắt. Bạn có thể giữ cho những vấn đề nhỏ trở nên nhỏ nhặt. Và nếu bạn phát triển một vấn đề lớn, có những phương pháp điều trị thường có hiệu quả nếu bạn bắt đầu chúng ngay lập tức.

Eyesight Insight cho bệnh nhân tiểu đường

Để hiểu những gì xảy ra trong các rối loạn về mắt, cần hiểu cách hoạt động của mắt. Mắt là một quả bóng được bao phủ bởi một lớp màng cứng bên ngoài. Lớp phủ phía trước rõ ràng và cong. Vùng cong này là giác mạc, có tác dụng tập trung ánh sáng đồng thời bảo vệ mắt.

Sau khi ánh sáng đi qua giác mạc, nó sẽ đi qua một không gian gọi là tiền phòng (chứa đầy chất lỏng bảo vệ gọi là thủy dịch), qua đồng tử (là một lỗ trong mống mắt, phần có màu của mắt), và sau đó qua một thấu kính thực hiện lấy nét nhiều hơn. Cuối cùng, ánh sáng đi qua một khoang chứa đầy chất lỏng khác ở trung tâm của mắt (thủy tinh thể) và chiếu vào phía sau của mắt, võng mạc.

Giống như phim trong máy ảnh, võng mạc ghi lại các hình ảnh tập trung vào nó. Nhưng không giống như phim, võng mạc cũng chuyển đổi những hình ảnh đó thành tín hiệu điện để não bộ tiếp nhận và giải mã.

Một phần của võng mạc chuyên dùng để nhìn rõ các chi tiết. Vùng nhỏ của tầm nhìn siêu nét này được gọi là điểm vàng.

Các mạch máu trong và sau võng mạc nuôi dưỡng điểm vàng. Các mạch máu nhỏ nhất là mao mạch.

Bệnh tăng nhãn áp và bệnh tiểu đường

Những người bị bệnh tiểu đường có nguy cơ bị bệnh tăng nhãn áp cao hơn 40% so với những người không bị bệnh tiểu đường. Một người nào đó đã mắc bệnh tiểu đường càng lâu, thì bệnh tăng nhãn áp càng phổ biến. Nguy cơ cũng tăng theo tuổi.

Bệnh tăng nhãn áp xảy ra khi áp lực tích tụ trong mắt. Trong hầu hết các trường hợp, áp lực làm cho quá trình thoát nước của thủy dịch chậm lại để nó tích tụ trong khoang trước. Áp lực chèn ép các mạch máu đưa máu đến võng mạc và dây thần kinh thị giác. Thị lực bị mất dần do võng mạc và dây thần kinh bị tổn thương.

Có một số phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp. Một số sử dụng thuốc để giảm áp lực trong mắt, trong khi những người khác liên quan đến phẫu thuật.

Đục thủy tinh thể và bệnh tiểu đường

Nhiều người không mắc bệnh tiểu đường bị đục thủy tinh thể, nhưng những người bị bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh mắt này cao hơn 60%. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có xu hướng bị đục thủy tinh thể ở độ tuổi trẻ hơn và bệnh tiến triển nhanh hơn. Với bệnh đục thủy tinh thể, thủy tinh thể trong của mắt bị mờ, cản ánh sáng.

Để giúp đối phó với bệnh đục thủy tinh thể nhẹ, bạn có thể cần đeo kính râm thường xuyên hơn và sử dụng thấu kính kiểm soát độ chói trong kính của mình. Đối với bệnh đục thủy tinh thể gây cản trở nhiều đến thị lực, các bác sĩ thường cắt bỏ thủy tinh thể của mắt. Đôi khi bệnh nhân được cấy ghép thủy tinh thể mới. Ở những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh võng mạc có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi loại bỏ thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp có thể bắt đầu phát triển.

Bệnh võng mạc và bệnh tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là một thuật ngữ chung cho tất cả các rối loạn của võng mạc do bệnh tiểu đường gây ra. Có hai loại bệnh võng mạc chính: không tăng sinh và tăng sinh.

Bệnh võng mạc không tăng sinh là dạng bệnh võng mạc phổ biến nhất. Trong bệnh võng mạc không tăng sinh, các mao mạch ở phía sau bóng mắt và hình thành các túi. Bệnh võng mạc không tăng sinh có thể di chuyển qua ba giai đoạn (nhẹ, trung bình và nặng), vì ngày càng có nhiều mạch máu bị tắc nghẽn. Mặc dù bệnh võng mạc thường không gây mất thị lực ở giai đoạn này, nhưng các thành mao mạch có thể mất khả năng kiểm soát sự di chuyển của các chất giữa máu và võng mạc. Chất lỏng có thể rò rỉ vào phần của mắt nơi tập trung xảy ra, điểm vàng. Khi điểm vàng sưng lên với chất lỏng, một tình trạng gọi là phù hoàng điểm, thị lực bị mờ và có thể mất hoàn toàn. Mặc dù bệnh võng mạc không tăng sinh thường không cần điều trị, nhưng phải điều trị phù hoàng điểm. May mắn thay,

Ở một số người, bệnh võng mạc tiến triển sau vài năm đến một dạng nghiêm trọng hơn được gọi là bệnh võng mạc tăng sinh. Ở dạng này, các mạch máu bị tổn thương đến mức đóng lại. Đáp lại, các mạch máu mới bắt đầu phát triển trong võng mạc. Các mạch mới này yếu và có thể bị rò rỉ máu, cản trở tầm nhìn, đây là tình trạng được gọi là xuất huyết dịch kính. Các mạch máu mới cũng có thể khiến mô sẹo phát triển. Sau khi mô sẹo co lại, nó có thể làm biến dạng võng mạc hoặc kéo nó ra khỏi vị trí - trường hợp này được gọi là bong võng mạc.

Võng mạc của bạn có thể bị tổn thương nặng trước khi bạn nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào về thị lực. Hầu hết những người bị bệnh võng mạc không tăng sinh không có triệu chứng. Ngay cả với bệnh võng mạc tăng sinh, dạng nguy hiểm hơn, người ta đôi khi không có triệu chứng gì cho đến khi quá muộn để điều trị. Vì lý do này, bạn nên khám mắt thường xuyên bởi một chuyên gia chăm sóc mắt.

Ai có nguy cơ mắc bệnh võng mạc?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc bạn có bị bệnh võng mạc hay không. Chúng bao gồm kiểm soát lượng đường trong máu, mức huyết áp, thời gian bạn mắc bệnh tiểu đường và gen của bạn.

Bạn bị tiểu đường càng lâu, bạn càng có nhiều khả năng bị bệnh võng mạc. Hầu hết tất cả mọi người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cuối cùng sẽ bị bệnh võng mạc không tăng sinh. Và hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng sẽ mắc bệnh này. Nhưng bệnh võng mạc phá hủy thị lực, bệnh võng mạc tăng sinh, ít phổ biến hơn nhiều.

Những người giữ mức đường huyết gần mức bình thường ít có nguy cơ mắc bệnh võng mạc hoặc các dạng nhẹ hơn.

Điều trị bệnh võng mạc

Đã đạt được những bước tiến lớn trong việc điều trị bệnh võng mạc tiểu đường. Các phương pháp điều trị như quang đông tán xạ, quang đông khu trú và cắt dịch kính ngăn ngừa mù lòa ở hầu hết mọi người. Bệnh võng mạc càng được chẩn đoán sớm thì khả năng thành công của các phương pháp điều trị này càng cao. Kết quả tốt nhất xảy ra khi thị lực vẫn bình thường.

Trong quá trình quang đông, chuyên gia chăm sóc mắt tạo những vết bỏng nhỏ trên võng mạc bằng tia laser đặc biệt. Những vết bỏng này bịt kín các mạch máu và ngăn không cho chúng phát triển và rò rỉ.

Trong quang đông tán xạ (còn gọi là quang đông tụ quanh mắt), chuyên gia chăm sóc mắt tạo ra hàng trăm vết bỏng theo kiểu chấm bi trong hai hoặc nhiều lần. Quang đông tán xạ làm giảm nguy cơ mù lòa do xuất huyết thủy tinh thể hoặc bong võng mạc - nhưng nó chỉ hoạt động trước khi tình trạng chảy máu hoặc bong võng mạc tiến triển rất xa. Phương pháp điều trị này cũng được sử dụng cho một số loại bệnh tăng nhãn áp.

Tác dụng phụ của đông tụ quang phân tán thường nhỏ. Chúng bao gồm mờ mắt vài ngày sau mỗi lần điều trị và có thể mất thị lực một bên (ngoại vi).

Trong quang đông tiêu điểm, chuyên gia chăm sóc mắt nhắm chính xác tia laser vào các mạch máu bị rò rỉ trong điểm vàng. Quy trình này không chữa khỏi chứng mờ mắt do phù hoàng điểm. Nhưng nó không làm cho nó trở nên tồi tệ hơn.

Khi võng mạc đã bị bong ra hoặc có nhiều máu bị rò rỉ vào mắt, quá trình đông tụ quang không còn hữu ích nữa. Lựa chọn tiếp theo là cắt dịch kính, là phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo và dịch đục từ bên trong mắt. Hoạt động xảy ra càng sớm thì khả năng thành công càng cao. Khi mục tiêu của hoạt động là loại bỏ máu khỏi mắt, nó thường hoạt động. Việc gắn lại võng mạc vào mắt khó hơn nhiều và chỉ có tác dụng trong khoảng một nửa số trường hợp.

Ngăn ngừa các vấn đề về mắt

Bạn có thể thực hiện các bước để tránh các vấn đề về mắt:

Đầu tiên và quan trọng nhất, hãy kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu. Trong Thử nghiệm kiểm soát bệnh tiểu đường và các biến chứng, những người đang điều trị bệnh tiểu đường tiêu chuẩn bị bệnh võng mạc thường xuyên gấp 4 lần so với những người giữ mức đường huyết gần mức bình thường. Ở những người đã bị bệnh võng mạc, tình trạng tiến triển ở nhóm kiểm soát chặt chẽ chỉ bằng một nửa so với tần suất. Những kết quả ấn tượng này cho thấy bạn có nhiều quyền kiểm soát đối với những gì xảy ra với đôi mắt của mình. Ngoài ra, lượng đường trong máu cao có thể làm cho tầm nhìn của bạn tạm thời bị mờ.

Thứ hai, kiểm soát huyết áp cao. Huyết áp cao có thể làm cho các vấn đề về mắt trở nên tồi tệ hơn.

Thứ ba, bỏ thuốc lá.

Thứ tư, hãy đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt của bạn ít nhất mỗi năm một lần để khám mắt giãn. Có bác sĩ thường xuyên của bạn xem xét đôi mắt của bạn là không đủ. Bác sĩ nhãn khoa cũng không kiểm tra toa kính của bạn. Chỉ có bác sĩ đo thị lực và bác sĩ nhãn khoa mới có thể phát hiện ra các dấu hiệu của bệnh võng mạc. Chỉ bác sĩ nhãn khoa mới có thể điều trị bệnh võng mạc.