Sự khác biệt giữa nong mạch vành và bắc cầu mạch vành là gì

Bốn từ bạn không bao giờ muốn nghe từ bác sĩ của bạn: "Động mạch của bạn bị tắc nghẽn." Sau khi cơn hoảng sợ ban đầu vơi đi, bạn nghĩ về tất cả những chiếc bánh mì kẹp thịt bạn đã ăn trong nhiều năm. Bạn hình dung mọi con chiên của Pháp như một con thần chết nhỏ giòn và ngon. Một nghìn quả trứng, thịt xông khói và bánh mì kẹp pho mát chế nhạo bạn.

Tin tốt là bệnh động mạch vành (CAD) rất phổ biến và bạn có các lựa chọn, cả phẫu thuật và không xâm lấn. Phổ biến như thế nào? Cứ ba người Mỹ thì có một người mắc một số loại bệnh tim mạch [nguồn: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ ]. Chín triệu người trong số những người Mỹ này bị đau thắt ngực - cảm giác khó chịu ở cánh tay, hàm dưới hoặc ngực do lưu lượng máu đến tim giảm . Lưu lượng bị giảm do tắc nghẽn do sự tích tụ của mảng bám trên thành động mạch do nhiều yếu tố bao gồm chế độ ăn uống kém, lười vận động, di truyền và liệu bạn có phải là người hút thuốc hay không .

Nếu bạn bị đau thắt ngực, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để đặt lịch chụp động mạch vành. Thử nghiệm này bao gồm việc tiêm thuốc nhuộm X-quang vào động mạch của bạn và xem đường đi của chất có màu khi nó đi qua mạch máu của bạn. Các đường dẫn bị thu hẹp và bị tắc được phát hiện, bạn và bác sĩ của bạn biết mức độ nghiêm trọng của vấn đề và cách điều trị tốt nhất.

Nếu động mạch của bạn bị tắc một phần hoặc toàn bộ, bạn có một số lựa chọn. Phương pháp đầu tiên được gọi là nong mạch và được khoảng 1/3 số bệnh nhân CAD ưa thích. Nong mạch là một thủ thuật không phẫu thuật trong đó một quả bóng xẹp nhỏ được đưa vào vị trí có vấn đề của động mạch trên đầu ống thông. Khi đến hiện trường vụ án, quả bóng bay được bơm căng nhẹ trong vài phút, sau đó xì hơi và lấy ra. Điều này nén các mảng bám và mở lối đi cho máu lưu thông tốt hơn. Đôi khi, một lồng kim loại nhỏ gọi là stent được đặt vào để giữ cho động mạch mở.

Lựa chọn khác là một thủ tục phẫu thuật được gọi là ghép nối động mạch vành (CABG). Một tĩnh mạch từ chân hoặc ngực được khâu vào động mạch, trước và sau khi bị tắc nghẽn, đóng vai trò là đường phụ cho máu lưu thông xung quanh mảng xơ vữa. Trong nhiều năm, một bệnh nhân cần được mở lồng ngực và ngừng tim để thực hiện phẫu thuật. Mặc dù phương pháp đó vẫn được sử dụng, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu khác đã được hoàn thiện bằng cách sử dụng cánh tay robot để thực hiện thủ thuật. Robot được bác sĩ phẫu thuật, các cánh tay được đưa vào vùng ngực thông qua các lỗ nhỏ, giúp tim tiếp tục đập.

 

 

 

Nếu bạn chọn một thủ thuật nong mạch , bạn sẽ trải qua một thủ thuật không phẫu thuật để bạn có thể đứng dậy sớm hơn. Phẫu thuật tạo hình mạch chỉ mất vài giờ để thực hiện và bạn sẽ được gây tê cục bộ trong thời gian đó, điều này khiến nhiều bệnh nhân thích thú. Bạn có thể chỉ cần ở lại bệnh viện một đêm để theo dõi, sau đó bạn sẽ trở về nhà và sinh hoạt bình thường trong tuần.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành thường cần khoảng một tuần trong bệnh viện và đến ba tháng để hồi phục hoàn toàn. Các quy trình vi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cắt giảm thời gian hồi phục của bạn xuống còn vài tuần, chỉ với ba đến bốn ngày ở bệnh viện. Bạn có thể là một ứng cử viên cho loại hoạt động này nếu:

Ngoài ra còn có một số hạn chế đối với bệnh lý mạch máu. Bạn có thể không phải là một ứng viên tốt nếu:

Có một số điều khác bạn nên xem xét khi quyết định giữa hai thủ tục. Mặc dù nong mạch và phẫu thuật bắc cầu có kết quả lâu dài và tỷ lệ tử vong tương tự nhau, nhưng nhiều khả năng bạn sẽ cần một quy trình lặp lại với nong mạch. Đôi khi động mạch đóng lại - điều này được gọi là tái hẹp . Một nghiên cứu năm 2008 ở Đức cho thấy 14% bệnh nhân nong mạch cần một thủ thuật khác trong vòng một năm kể từ lần đầu tiên. Chỉ sáu phần trăm bệnh nhân CABG cần phải làm việc nhiều hơn [nguồn: ABC News ].

Một nghiên cứu khác từ năm 2007 cho chúng ta một bức tranh dài hạn hơn. Sau năm năm, khoảng 10 phần trăm bệnh nhân bắc cầu cần điều trị thêm và 46 phần trăm bệnh nhân nong mạch cần các thủ thuật lặp lại [nguồn: The Washington Post ]. Một điều quan trọng cần xem xét là các số liệu thống kê này dành cho các bệnh lý mạch máu không sử dụng stent kim loại. Những mảnh nhỏ nhỏ của giàn động mạch này đã đi một chặng đường dài trong việc giúp bảo vệ thành bên trong của mạch máu sau khi quả bóng được lấy ra. Và hiện nay đã có stent rửa giải thuốc. Những stent này được phủ một lớp thuốc chống đông máu giải phóng theo thời gian. Đối với nghiên cứu năm 2007, số lượng các thủ tục lặp lại cần thiết bằng cách sử dụng stent phủ thuốc giảm từ 46% xuống 40% [nguồn: The Washington Post]. Một nghiên cứu từ năm 2005 kết luận rằng tỷ lệ thành công lâu dài chỉ với nong mạch là 60%, sử dụng stent là 75% và sử dụng stent phủ thuốc đạt mốc 90% [nguồn: Medicalmoment.org ].

Mặc dù điều cuối cùng trong tâm trí bạn khi đối mặt với sự sống và cái chết là giá cả, nhưng đó là một yếu tố đối với nhiều người. Một nghiên cứu năm 2006 cho thấy vào thời điểm 5 năm, chi phí cho nong mạch thấp hơn khoảng 19% so với phẫu thuật bắc cầu. Tỷ lệ phần trăm này tương đương với gần 20.000 đô la tiền tiết kiệm [nguồn: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ ].

Việc xác định thủ tục nào để trải qua là tùy thuộc vào bạn và gia đình bạn. Bác sĩ của bạn sẽ đề xuất một cách hành động dựa trên tình trạng và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn, nhưng bạn phải hiểu chi tiết và nội dung của từng quy trình. Nhựa mạch rẻ hơn, ít xâm lấn hơn và sẽ giúp bạn bình phục sớm hơn, nhưng nhiều khả năng bạn sẽ cần một chiếc khác vào một lúc nào đó. CABG yêu cầu thời gian phục hồi lâu hơn và bạn sẽ phải trả nhiều chi phí hơn, nhưng bạn có thể không cần quay lại để thực hiện các thủ tục theo dõi. Nếu bạn bị tắc nghẽn mạch vành, hãy tìm hiểu sự thật, nói chuyện với bác sĩ và gia đình, bạn sẽ có thể đưa ra quyết định tốt nhất phù hợp với tài khoản ngân hàng và lối sống của mình. Hơn bất cứ điều gì, hãy bắt đầu tập thể dục và ăn uống đúng cách, và cơ hội sống lâu và khỏe mạnh của bạn sẽ tăng lên.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn