Bại não hoạt động như thế nào

Khi bạn nghe thấy từ bại não ( CP ), bạn có thể nghĩ đến một người bị khuyết tật về thể chất. Nếu bạn đã từng biết ai đó bị CP, có thể người đó đã dùng gậy, nẹp, xe tập đi hoặc xe lăn để đi lại. Nhưng trên thực tế, có thể có nhiều người bị bại não trong cuộc sống của bạn - bạn không biết điều đó vì họ chỉ bị ảnh hưởng nhẹ. Họ có vẻ "bình thường" đối với bạn, nhưng có thể bạn nhận thấy rằng họ đôi khi rất thiếu phối hợp hoặc đi kiễng chân. Hình ảnh một người ngồi trên xe lăn chỉ là một trong nhiều quan niệm sai lầm xung quanh nhóm bệnh rối loạn được gọi là bại não.

Bại não không phải là một căn bệnh; đó là một thuật ngữ chung để chỉ một số tình trạng hoặc rối loạn có liên quan khác nhau gây ra các vấn đề về vận động. Phần đầu tiên của tên "bại não" đề cập đến phần não ban đầu được cho là bị ảnh hưởng: đại não (mặc dù bây giờ chúng ta biết rằng nó cũng ảnh hưởng đến các phần khác của não). "Bại liệt" dùng để chỉ tình trạng run rẩy không chủ ý, cứng đơ, thiếu cảm giác và tê liệt ở các bộ phận trên cơ thể. Bại não không lây và không trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, mặc dù một số triệu chứng có thể dẫn đến các bệnh thứ phát.

­

Người bị bại não là tình trạng tổn thương não xảy ra trong thời kỳ mang thai , trong khi sinh hoặc sau khi sinh một thời gian ngắn. Tổn thương não là không thể phục hồi, đó là lý do tại sao bại não có thể được điều trị và quản lý nhưng không chữa khỏi. Khoảng 8.000 trẻ em được sinh ra với căn bệnh này mỗi năm, và hiện có hơn 750.000 trẻ em và người lớn ở Hoa Kỳ đang sống chung với bệnh CP [nguồn: United Cerebral Palsy ].

Hãy bắt đầu bằng cách xem xét nhiều nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh bại não.

1. Nguyên nhân bại não
2. Các loại bệnh bại não
3. Điều trị bại não

Bại não xảy ra khi não của trẻ bị chấn thương và tổn thương vĩnh viễn. Khoảng 70 đến 80 phần trăm thời gian, tổn thương này xảy ra đôi khi trong thời kỳ mang thai . Các biến chứng trong quá trình sinh nở chiếm từ 5 đến 10 phần trăm tổng số ca bại não, phần còn lại của các trường hợp bắt nguồn từ tổn thương xảy ra sau khi sinh cho đến 2 hoặc 3 tuổi [nguồn: Wu ]. Không có cách nào để biết chính xác điều gì đã gây ra một trường hợp cụ thể, nhưng các nhà nghiên cứu nhận thức được một số điều kiện ảnh hưởng đến lưu lượng máu , và do đó là lưu lượng oxy, đến não của em bé và gây ra tổn thương não cụ thể đối với CP. Chúng ta sẽ bắt đầu với việc xem xét các nguyên nhân bại não xảy ra trong thời kỳ mang thai.

Đôi khi, bại não xảy ra khi não của em bé không phát triển đúng cách do rối loạn di truyền hoặc các vấn đề khác trong bụng mẹ. Tuy nhiên, đôi khi bệnh tật, nhiễm trùng hoặc các tình trạng khác do người mẹ mang theo là một yếu tố. Những bà mẹ mắc các bệnh như tiểu đường và động kinh có nguy cơ sinh con bị bại não cao hơn. Điều này cũng đúng với những bà mẹ mắc các bệnh nhiễm trùng như rubella (bệnh sởi Đức), nhiễm toxoplasma (một loại ký sinh trùng), nhiễm trùng thận hoặc mụn rộp. Uống rượu, hút thuốc và dùng một số loại thuốc trong thời kỳ mang thai cũng có thể gây tổn thương não dẫn đến bại não.

Cũng có một số điều kiện cụ thể đối với thai kỳ có thể gây ra CP. Tiền sản giật , một rối loạn gây ra huyết áp cao, có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong dây rốn và nhau thai và làm mất oxy của thai nhi. Điều này cũng đúng với các tình trạng nhau bong non khác như nhau bong non , khi nhau thai tách ra khỏi thành tử cung. Không tương thích yếu tố Rh , xảy ra khi nhóm máu của mẹ là dương tính và của con là âm tính (hoặc ngược lại), có thể dẫn đến việc trẻ bị vàng da khi chào đời. Trẻ sơ sinh bị vàng da nặng nếu không được điều trị thích hợp sẽ dễ bị một loại tổn thương não cụ thể gọi là kernicterus .

Thương tật khi sinh chiếm một số trường hợp. Nếu quá trình chuyển dạ kéo dài và em bé bị "kẹt" trong ống sinh, hoặc nếu phải mổ cấp cứu, em bé sẽ có nhiều nguy cơ bị chấn thương sọ não dẫn đến bại não. Điều tương tự cũng đúng đối với trường hợp sinh ngôi mông, sa dây rốn (khi dây rốn đi xuống dưới em bé trong ống sinh) hoặc việc bác sĩ sử dụng kẹp trong khi sinh.

Khoảng một nửa số trẻ bị bại não sinh non (dưới 37 tuần) và nặng dưới 3,3 pound (1,510 gam) khi sinh. Trẻ sinh non dễ bị một loạt các biến chứng và nhiễm trùng có thể gây bại não. Một trong số đó là tôi bị xuất huyết não thất (IVH) , hoặc chảy máu trong não. Nếu chảy máu nghiêm trọng đến mức gây sưng, áp lực lên não có thể dẫn đến tổn thương. Trẻ sinh non cũng có thể bị tổn thương não do các vấn đề về hô hấp - nơi giữ đủ oxy lên não - và lưu thông máu kém nói chung.

Nhưng không chỉ trẻ sơ sinh gặp nguy hiểm. Trẻ em có thể mắc bệnh bại não khi trẻ lớn hơn hoặc trẻ mới biết đi do:

Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét bốn loại bại não chính.

Ngăn ngừa bệnh bại não

Trong một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England vào tháng 8 năm 2008, những bà mẹ có nguy cơ sinh non cao được cho uống magie sulfat. Tỷ lệ bại não ở trẻ sơ sinh đã giảm một nửa. Trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ Dwight J. Rouse, tuyên bố rằng loại thuốc này có thể bảo vệ chống lại các tổn thương não do sưng, viêm và thiếu oxy.

Nói chung, bại não được chẩn đoán khi trẻ được 2 hoặc 3 tuổi. Các bác sĩ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất chi tiết và tìm kiếm các dấu hiệu nhất định. Ví dụ, một số trẻ bị bại não có cơ rất yếu , cơ rất căng hoặc cứng. Họ cũng có thể có phản xạ kém hoặc phóng đại, tư thế kém và khó giữ thăng bằng. Trẻ bị CP có thể kéo lê một chân khi bò hoặc đi, đi kiễng chân, hoặc "cắt kéo" chân (bắt chéo ở đầu gối) khi trẻ đi hoặc được bế.

Sau chẩn đoán ban đầu, bác sĩ thường đề nghị chụp hình ảnh não - MRI , CT scan hoặc siêu âm. Chụp cắt lớp não có thể cho biết nguyên nhân cũng như loại và mức độ nghiêm trọng, nhưng nhiều trẻ bị bại não nhẹ có thể quét não bình thường vì vùng não của chúng có thể quá nhỏ nên không thể phát hiện được.

Có ba dạng bại não cơ bản: liệt cứng, loạn thần kinh / rối loạn từ tính và bại liệt. Các loại này được phân biệt bởi các triệu chứng của chúng, thường phản ánh vùng não bị tổn thương. Hầu hết - khoảng 70 đến 80 phần trăm - những người bị bại não bị bại não co cứng . Điều này có nghĩa là họ bị tổn thương não ở vùng vỏ vận động hoặc vùng vỏ não ( bó sợi thần kinh giữa vỏ não và tủy sống).

Những người bị chứng CP co cứng có vấn đề về khả năng vận động do các cơ cứng của họ, cũng có thể bị co giật một cách không chủ ý. Có ba loại phụ của CP co cứng:

Loại bại não phổ biến thứ hai là loạn mạch / loạn từ . Một người bị bệnh teo cơ có các cử động chậm chạp, quằn quại, không tự chủ, đặc biệt là ở cánh tay, trong khi rối loạn vận động có nghĩa là những cử động này có thể lặp đi lặp lại, gần giống như động tác giật cơ. Những người có dạng CP này có trương lực cơ đa dạng. Đôi khi cơ bắp của họ cứng và cứng, những lần khác thì lỏng lẻo và mềm nhũn. CP động mạch / dsyke từ là kết quả của việc tổn thương một hoặc nhiều khu vực này của não: hạch nền, đường tủy sống và vỏ não vận động. Những người mắc chứng rối loạn thần kinh thực vật / CP loạn từ có thể gặp khó khăn khi đi lại, nói chuyện và ăn uống, ngồi thẳng và thực hiện các kỹ năng vận động cơ bản.

CP điều hòa là chẩn đoán ít phổ biến nhất (khoảng 5 đến 10 phần trăm của tất cả các trường hợp) và là kết quả của tổn thương tiểu não. Những người có loại CP này có trương lực cơ thấp và khó phối hợp các cơ của họ để thực hiện các kỹ năng vận động tốt như viết. Họ cũng thường gặp khó khăn trong việc giữ thăng bằng khi đi bộ và đi với hai bàn chân dang rộng ra. Một loại chấn động cụ thể được gọi là run có chủ định là phổ biến với loại CP này. Điều này có nghĩa là một cử động tự nguyện, chẳng hạn như với lấy một đồ vật, sẽ tạo ra sự run rẩy ở cánh tay và trở nên tồi tệ hơn khi tay càng gần đồ vật.

Một số người có CP có các triệu chứng của một hoặc nhiều trong ba loại này và được cho là có CP hỗn hợp .

Không có cách chữa khỏi bại não, nhưng có nhiều phương pháp điều trị và liệu pháp khác nhau để giúp kiểm soát các triệu chứng. Chúng ta sẽ khám phá những điều này tiếp theo.

Khi bác sĩ chẩn đoán trẻ bị bại não, họ sẽ thảo luận về cách điều trị với cha mẹ. Sự can thiệp sớm mang lại cho đứa trẻ cơ hội tốt nhất để học cách quản lý những khiếm khuyết của mình và tìm ra những cách thay thế để thực hiện những công việc có thể khó khăn.

Ngay cả khi trẻ được chẩn đoán mắc chứng CP khi còn nhỏ, chúng bắt đầu vật lý trị liệu càng sớm càng tốt để tăng cường cơ bắp . Một số người bị CP bị co cứng cơ , xảy ra khi cơ rút ngắn do co cứng. Việc kéo căng các cơ có thể giúp điều này không xảy ra. Nó cũng giúp trẻ có cơ hội ngồi, đi lại và thực hiện các nhiệm vụ thể chất khác một cách hiệu quả nhất có thể. Nhiều người bị CP cũng được mát-xa và học các tư thế yoga để giúp kéo căng cơ và giữ cho chúng linh hoạt.

Các liệu pháp khác cũng có thể hữu ích, tùy thuộc vào loại CP cụ thể của trẻ. Ví dụ, trẻ em mắc chứng rối loạn nhịp tim / loạn từ thường khó thở, khó nói và ăn uống, do đó, làm việc với bác sĩ chuyên khoa về ngôn ngữ / ngôn ngữ có thể giúp trẻ tăng cường cơ mặt và nói rõ ràng. Một số trẻ em bị CPĐD sử dụng các phương pháp giao tiếp thay thế, chẳng hạn như Blissymbols, một hệ thống chữ viết biểu tượng, hoặc máy tính tổng hợp giọng nói. Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp trẻ có các kỹ năng cơ bản như tự tắm và tự ăn.

Có một số loại thuốc mà người bị CP có thể dùng để giảm co cứng và hạn chế run, chẳng hạn như thuốc giãn cơ Benzodiazepine, nhưng chúng không phải lúc nào cũng hiệu quả và có thể có tác dụng phụ không mong muốn. Gần đây, các bác sĩ đã bắt đầu tiêm Botox vào các cơ căng để làm chúng giãn ra. Một số trẻ em bị CP co cứng nghiêm trọng được phẫu thuật cấy ghép máy bơm vào bụng chúng khi trưởng thành, chúng liên tục cung cấp một dòng thuốc chống co thắt gọi là Baclofen .

Trẻ em bị bại não co cứng đôi khi phải phẫu thuật để nới lỏng các cơ và khớp bị thắt chặt. Theo thời gian, các cơ bị co cứng cũng có thể gây biến dạng xương, cần phải phẫu thuật để khắc phục. Ví dụ, đôi khi xương chày, hoặc xương ống chân, bị xoắn vĩnh viễn, có thể dẫn đến khó khăn hơn trong việc đi lại. Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt xương và sắp xếp lại. Một số người bị liệt cứng nghiêm trọng kết thúc bằng phẫu thuật bao gồm xác định và cắt các sợi thần kinh, được gọi là phẫu thuật cắt đốt sống lưng có chọn lọc, có thể cải thiện khả năng vận động của họ. Đó thường là phương sách cuối cùng.

Ngoài ra còn có các liệu pháp thay thế dành cho người bị CP. Phản hồi sinh học liên quan đến việc ghi lại các chức năng cơ thể của bệnh nhân, bao gồm căng cơ và truyền tải thông tin này đến bệnh nhân. Ý tưởng là họ có thể kiểm soát một số chức năng vô thức này khi họ nhận thức được chúng, nhưng hiệu quả của nó chưa được chứng minh ở bệnh nhân CP.

Liệu pháp máu dây rốn đã được quảng cáo là có thể chữa khỏi bệnh bại não, nhưng vẫn chưa có thử nghiệm khoa học nào chứng minh tính hiệu quả của nó. Tuy nhiên, khả năng đã tăng lên khi gia đình của một đứa trẻ 2 tuổi tên là Dallas Huxtell xuất hiện trên Today Show vào tháng 3 năm 2008. Họ tuyên bố rằng việc điều trị Dallas bằng tế bào gốc của chính cậu ấy đã làm đảo ngược các triệu chứng bại não của cậu ấy. . Trước khi điều trị, Dallas có khả năng vận động và trương lực cơ rất kém và chậm phát triển. Bây giờ các bác sĩ của anh ấy nói rằng anh ấy có thể không có triệu chứng CP nào khi anh ấy 7 tuổi. Đây chỉ là một trường hợp, nhưng nó đã mang lại hy vọng mới cho những người mắc bệnh CP.

­

Một khuôn mẫu CP khác

Đôi khi người ta cho rằng tất cả mọi người bị bại não đều bị thiểu năng trí tuệ hoặc khuyết tật về học tập. Nhiều người bị CP có trí thông minh trung bình hoặc trên trung bình và không gặp vấn đề gì trong lớp học trung bình hoặc môi trường giảng dạy khác, mặc dù một số có thể bị khuyết tật về trí tuệ hoặc khả năng học tập. Một số người mắc chứng CP cũng bị rối loạn nhịp tim , hoặc khó kiểm soát và phối hợp nhiều cơ dùng để nói. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là họ không hiểu cuộc trò chuyện.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn