Điều gì là tối thiểu về phẫu thuật bắc cầu mạch vành "xâm lấn tối thiểu"?

Tất nhiên bạn yêu thích khoai tây chiên ; ai cũng làm. Tương tự với bánh sừng bò bơ, bánh su kem nóng và bánh rán Krispy Kreme . Súp lơ xanh và súp lơ trắng? Không nhiều lắm. Thức dậy vào lúc rạng đông để chạy bộ vào buổi sáng sớm? Đi qua.

Thật không may, ăn đồ ngọt, nhiều dầu mỡ và từ chối tập thể dục sẽ dẫn đến sức khỏe kém, động mạch bị tắc và rất có thể là bệnh tim. Các loại thực phẩm mà hầu hết mọi người mong muốn chỉ không tốt cho cổ phiếu. Nếu đúng như vậy, thì sẽ không cần đến gần nửa triệu ca phẫu thuật bắc cầu mạch vành mỗi năm - và đó chỉ là ở riêng Hoa Kỳ [nguồn: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ ].

Chất béo cao và cholesterol xấu nhiều năm dẫn đến sự tích tụ mảng bám trong các động mạch đưa máu đến và đi từ tim và phần còn lại của cơ thể bạn. Nếu động mạch của bạn là đường dẫn máu chính trong cơ thể, thì mảng bám chính là đống ô tô khiến máu của bạn không hoạt động được. Thay vì chỉ bị sếp la mắng vì đi muộn, bạn đang khiến bạn đau tim. Một khi mảng bám tích tụ đến một mức độ nhất định, nó sẽ tạo thành cục máu đông, gây tắc nghẽn hoàn toàn động mạch.

May mắn cho bạn, có một quy trình 40 năm tuổi có thể định tuyến lại nguồn cung cấp máu thường chảy vào và ra khỏi tim thông qua các động mạch. Nó được gọi là phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Trong tim, có một động mạch chính được gọi là động mạch chủ . Đây là cơ lớn nhất trong cơ thể và chạy từ tâm thất trái của tim, lên và qua mặt sau của mã của bạn và sau đó quay trở lại qua ngực và bụng của bạn. Sau đó, nó chia thành hai động mạch được gọi là động mạch chậu chung đi đến chân của bạn.

Trong bắc cầu mạch vành, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một công việc nhỏ nhờ một tĩnh mạch vay từ chân hoặc ngực của bạn. Một khi tĩnh mạch được lấy ra, nó sẽ được gắn lại hoặc được ghép - một đầu nối với động mạch chủ và đầu kia nối với động mạch bị tắc, bên dưới tai nạn giao thông. Giống như một cảnh sát giao thông đang thổi còi, máu bây giờ đã được định tuyến lại và động mạch bị tắc đã được bắc cầu. Điều này là cần thiết khi động mạch không thể được thông qua một thủ thuật gọi là nong mạch .

Phẫu thuật ghép nối động mạch vành tiêu chuẩn (CABG) yêu cầu phải ngừng tim trong quá trình phẫu thuật và mở lồng ngực. Các kỹ thuật mới trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu giúp bạn có thể thực hiện cùng một quy trình mà không cần thực hiện. Nhưng thế nào là tối thiểu "xâm lấn tối thiểu"?

Điểm khác biệt với phẫu thuật bắc cầu mạch vành truyền thống là bệnh nhân được mở ngực từ 6 đến 8 inch (15 đến 20 cm) qua xương ức, tim ngừng đập và cơ thể được đưa vào máy tim phổi để giữ. nó còn sống và đang đá. Nghe có vẻ không quá vui phải không? Tuy nhiên, nó hoạt động tốt. Nhưng có một số rủi ro bất cứ khi nào tim ngừng đập tự nguyện. Năm 1994, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trực tiếp xâm lấn tối thiểu ( MIDCAB ) đầu tiên được thực hiện ở Kentucky. Trong khoảng thời gian 18 tháng vào năm 1995 và 1996, 40 MIDCAB khác đã được biểu diễn trong cùng một trạng thái.

Kể từ thời điểm đó, các thủ tục MIDCAB đã được hoàn thiện và tinh chỉnh. Nếu bạn là một ứng cử viên sáng giá cho MIDCAB (mà chúng ta sẽ nói sau), bây giờ bạn có một số lựa chọn cho loại phẫu thuật mà bạn có thể nhận được:

Hệ thống da Vinci đã được phê duyệt vào năm 2000 và kể từ đó hơn 800 thiết bị đã được lắp đặt trên toàn thế giới với mức giá khoảng 1,5 triệu đô la mỗi chiếc. Các nhà sản xuất ước tính rằng khoảng 130.000 ca phẫu thuật sẽ được thực hiện trong năm 2008 bằng hệ thống này, nhưng không phải tất cả đều là TECABS. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể thực hiện cắt tử cung và phẫu thuật tuyến tiền liệt với da Vinci. Nếu bạn cho rằng phần bên trong của chiếc rương hơi chật đối với một cánh tay robot, thì bạn đã đúng. Các bác sĩ giải quyết vấn đề này bằng cách làm xẹp một bên phổi để có thêm không gian.

Thật không may, không phải tất cả những người cần phẫu thuật bắc cầu đều có thể lựa chọn phương pháp xâm lấn tối thiểu. Bạn có thể là một ứng cử viên sáng giá nếu:

Những lợi ích và rủi ro của phẫu thuật MIDCAB và TECAB là gì?

Hãy vẫn là trái tim đập của tôi

Vậy làm thế nào để một bác sĩ phẫu thuật, dù có hay không có robot, có thể thực hiện một thủ thuật đối với một trái tim đang đập? Với sự trợ giúp của một thứ gọi là thiết bị ổn định hút bạch tuộc. Tại sao lại là bạch tuộc? Bởi vì nó sử dụng các giác hút nhỏ theo đúng nghĩa đen gắn vào tim và giữ cố định. Nó đạt được điều này bằng cách nâng mô đang được vận hành và giữ nó bằng một thiết bị giống như cái nĩa phẳng.

Nếu bạn đã có MIDCAB hoặc TECAB, bạn biết rằng một trong những điều tốt nhất về chúng là thời gian khôi phục giảm. Nhược điểm của phẫu thuật tách ngực trong phẫu thuật bắc cầu truyền thống (ngoài việc mổ xẻ ngực) là bạn cần khoảng một tuần đến 10 ngày ở bệnh viện và thêm hai đến ba tháng thời gian phục hồi tại nhà. Tùy thuộc vào công việc của bạn, bạn có thể làm việc trong một số giờ giới hạn trong thời gian này, nhưng nếu bạn có một công việc căng thẳng cao độ hoặc vung búa kiếm sống, bạn có thể hoàn toàn không thể làm việc. Với MIDCAB và TECAB, bạn sẽ chỉ cần nằm viện vài ngày và hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục công việc và các hoạt động bình thường hàng ngày của họ trong vòng hai tuần.

Bạn cũng sẽ ít bị đau hơn và thực tế là bạn sẽ ít cần dùng thuốc giảm đau hơn, đây luôn là một điểm cộng. Và, bạn sẽ rất vui khi biết rằng bạn cũng sẽ không có một vết sẹo 8 inch ở giữa ngực khiến bạn hét lên, "Này, tôi vừa được phẫu thuật tim hở!" Bởi vì ngực của bạn vẫn đóng cửa để kinh doanh, bạn cũng có ít nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Lượng máu mất cũng ít nên bạn không cần phải truyền máu. Tỷ lệ tử vong đối với phẫu thuật bắc cầu truyền thống thấp - khoảng 1,5 đến 2 phần trăm. Tuy nhiên, điều đó không có gì trên MIDCAB và TECAB - chúng chỉ có tỷ lệ tử vong 0,3%.

Nếu không có lý do nào trong số những lý do này đủ thuyết phục, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu cũng sẽ khiến túi tiền của bạn giảm đi một chút. MIDCAB thường rẻ hơn khoảng 25% so với phẫu thuật bắc cầu truyền thống. Và, do thời gian nằm viện và thời gian hồi phục giảm, bạn có thể trở lại làm việc và kiếm số tiền bạn bỏ ra cho ca phẫu thuật nhanh hơn - một vấn đề lớn đối với những người được trả phần lớn bằng tiền boa hoặc tiền hoa hồng.

Vì vậy, phẫu thuật bắc cầu xâm lấn tối thiểu có phải là điều tốt nhất kể từ khi cắt bánh mì? Không phải luôn luôn. Có một số rủi ro liên quan và một số bác sĩ không tin vào những lời thổi phồng. Bản thân việc thực hiện phẫu thuật khó khăn hơn về mặt kỹ thuật so với phẫu thuật tim hở thông thường. Và, đó là một kỹ thuật khá mới, tự động làm cho nó trở nên rủi ro hơn một chút so với một thứ đã được thực hiện trong hơn 40 năm. Nó cũng tạo ra nhiều căng thẳng hơn cho tim, có thể dẫn đến huyết áp thấp - điều này cần được khắc phục sau khi phẫu thuật bằng thuốc. Khoảng 10 phần trăm thời gian, bác sĩ phẫu thuật thậm chí cần phải chuyển sang phẫu thuật truyền thống giữa chừng vì trường hợp khẩn cấp.

Các bác sĩ Lawrence Bonchek và Daniel Ullyot của Viện Tim Trung Đại Tây Dương được ghi nhận ủng hộ phương pháp phẫu thuật bắc cầu truyền thống so với MIDCAB và TECAB. Tại sao? Họ duy trì rằng nếu nó không bị hỏng, không sửa chữa nó. Phẫu thuật tim mở đã là một phương pháp đã được thử nghiệm và đúng trong rất nhiều năm. Có hàng ngàn bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm có thể thực hiện nó trên nhiều loại bệnh nhân. Họ cho rằng việc dạy và học dễ dàng hơn và có tỷ lệ biến chứng thấp hơn. Họ cũng đưa ra một trường hợp rằng việc tiết kiệm chi phí bị thổi phồng quá mức bởi các công ty sản xuất thiết bị được sử dụng trong MIDCAB và TECAB.

Nếu bạn đang cần bắc cầu mạch vành, hãy là người bênh vực chính bạn và đặt nhiều câu hỏi. Nhận nhiều ý kiến ​​và bạn sẽ có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc liệu một thủ thuật xâm lấn tối thiểu có phù hợp với bạn hay không.

Những bài viết liên quan

Các liên kết tuyệt vời hơn